男性2型糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析

目的探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者血清总睾酮（TT）水平与肥胖、胰岛素抵抗（IR）、血糖、血脂间的关系。方法对120例男性T2DM患者进行性激素、FPG、Fins、FC—P、HbA，c、血脂水平测定。根据稳态模型评估法（HOMA）评价IR程度。结果120例男性T2DM患者中1vr低下者占14％，IR占71％，BMI≥23kg／m2者占52％。TT与BMI、Fins及WHR成负相关（r=-0．335，-0．307，-0．232，P〈0．01），与年龄、病程、血糖、FC-P、HbAtc水平等无相关性。BMI与WHR、Fins、FC-P及InHO—MA-IR成正相关（r=0．489，0．348，0．356，0．301P％0．01或P〈0．05），年龄与黄体生成素、卵泡刺激素成正相关（r=0．310，0．442，P〈0．01）。结论肥胖是男性T2DM患者TT水平低下的主要影响因素，通过肥胖的介导，TT与IR及脂代谢紊乱相关。     

内脂素激活PI3K-Akt和MAPK-ERK1/2信号通路抑制MIN6细胞凋亡

探讨内脂素对胰岛β细胞株MIN6细胞信号通路和棕榈酸诱导细胞凋亡的影响,并探讨其分子机制.人重组内脂素呈剂量和时间依赖性促进MIN6细胞细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和蛋白激酶B(Akt)的磷酸化,抑制棕榈酸诱导的MIN6细胞凋亡(P<0.05或P<0.01).激活磷脂酰肌醇3激酶(PBK)-Akt和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)-ERK1/2信号通路是内脂素抑制MIN6细胞凋亡的分子机制之一.     

糖化血清白蛋白正常参考值的多中心临床研究

目的 通过多中心协作研究,初步建立中国人糖化血清白蛋白(GA)的正常参考值,为临床应用提供依据.方法 采用液态酶法测定全国10个中心380例正常体重、正常糖调节者(20～69岁,男183例,女197例)的GA水平.结果 (1)380例正常人GA值为(14.5±1.9)%,将研究对象分为20～39、40～59及60～69岁3个年龄亚组,可见GA水平在年龄亚组间差异无统计学意义(P>0.05);男女之间比较,20～39岁年龄段女性GA高于男性(P=0.028),但校正BMI后差异消失(P>0.05).(2)根据BMI水平将正常人分为18.5～20.9、21.0～22.9及23.0～24.9 ks/m<'2>3个亚组,男性各哑组间GA水平差异无统计学意义(P>0.05),女性BMI 18.5～20.9 kg/m<'2>亚组GA水平高于BMI 23.0～24.9 kg/m<'2>亚组(P=0.024).(3)以百分位数法取GA的2.5%～97.5%作为正常参考值范围为10.8%～17.1%.(4)60例正常人在相隔2～3周后再次检测GA以进行重复性评估,结果显示两次GA水平分别为(14.2±1.7)%和(14.0±1.6)%,差异无统计学意义(P=0.073).结论 推荐11%～17%作为中国人GA的正常参考值.     

正常糖调节人群早期相胰岛素分泌与血糖波动的关系

目的 探讨正常糖调节者早期相胰岛素分泌与血糖波动水平的关系.方法 应用动态血糖监测系统对全国10个中心339名正常体质量、正常糖调节者[年龄20～69岁,男169名,女170名,体重指数(22.2±2.2)kg/m2]进行动态血糖监测(CGM)、75 g 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,采用CGM监测结果计算得到的平均血糖波动幅度(MAGE)评估血糖波动,以△I30/△G30评估糖负荷后早期相胰岛素分泌,以稳态模式分析法(HOMA)评价基础胰岛素抵抗(HOMA-IR)和胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β),以Cederhom公式计算的胰岛素敏感性指数(ISIc)评估糖负荷后胰岛素敏感性.结果 (1)339名正常人MAGE水平为(1.92±0.89)mmol/L,根据MAGE四分位间距将正常人分为四组,分别是A组83名(MAGE<1.33 mmol/L)、B组85名(MAGE 1.33～1.72 mmol/L)、C组86名(MAGE 1.73～2.41 mmol/L)及D组85名(MAGE>2.41 mmol/L).校正年龄、性别及HOMA-IR后,A、B组△I30/△G30水平高于C、D组(P<0.05或0.01),而四组间HOMA-β的差异均无统计学意义(P>0.05).(2)胰岛素敏感性方面,无论是HOMA-IR还是ISIc,四组之间的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)Spearman相关分析显示:MAGE水平与年龄呈正相关(r=0.157,P=0.004),与△I30/△G30呈负相关(r=-0.270,P<0.001).逐步多元回归分析显示:△I30/△G30与MAGE水平呈独立负相关(β=-0.246,P<0.001).结论 正常糖调节者血糖波动水平与早期相胰岛素分泌功能密切相关.     

血清Adropin蛋白与2型糖尿病及颈动脉粥样硬化的关系

目的：探究血清adropin蛋白与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的关系。方法：选取住院T2DM患者108例,依据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为T2DM＋CAS组68例和单纯T2DM组40例;同期选取健康体检者60例作为正常对照（normal control,NC）组。采集受试者的一般资料并测定其临床代谢指标;血清adropin浓度通过酶联免疫吸附法测定。结果：T2DM＋CAS组与单纯T2DM组的adropin浓度均低于NC组（P＜0.01）;而T2DM＋CAS组与单纯T2DM组比较,adropin浓度差异无统计学意义。相关性分析显示,血清adropin水平与体重指数、甘油三酯、空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、高敏C 反应蛋白呈负相关（均P＜0.01）;与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0.01）。多元线性回归提示空腹胰岛素、糖化血红蛋白是adropin浓度的独立影响因素（均P＜0.01）。结论：血清adropin 水平在T2DM患者中显著降低,其可能通过调节胰岛素敏感性、脂质代谢和炎症反应等作用与T2DM的病理过程密切相关。     

社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究

背景　我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的　调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法　选取2020年11月-2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1 055例。采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表。收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率。结果　2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群（P<0.05）。糖尿病前期人群慢性并发症筛查率为19.8%（20/101）,低于2型糖尿病患者的78.6%（829/1 055）（P<0.001）。已行慢性并发症筛查的糖尿病前期人群中未发现糖尿病慢性并发症,低于2型糖尿病患者的24.7%（205/829）（P=0.022）。糖尿病前期人群接受科普宣传教育率为27.7%（28/101）,低于2型糖尿病患者的67.2%（709/1 055）（P<0.001）。结论　社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进。     

三维可视化技术结合MDT教学模式在甲状腺疾病教学中的应用

目的 探讨三维可视化模型结合多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)教学模式在甲状腺疾病临床教学中的应用和效果。方法 选取南京医科大学2015级和2016级临床医学系进入内分泌代谢科临床见习的60位学生为研究对象。随机分为三维教学组(n = 30 人)和传统教学组(n = 30人)。三维教学组采用三维可视化技术为学生模拟甲状腺的解剖生理、甲状腺体格检查、穿刺等,针对典型病例的临床特点,按内分泌、超声、核医学科、甲状腺外科进行分组MDT讨论,实景观摩超声定位下甲状腺穿刺操作,床边教学,最后归纳总结。传统教学组采用教师讲授为主的理论授课、教学查房以及观摩甲状腺细针穿刺操作视频。学习结束后进行理论知识和临床操作技能考核,调查问卷了解对教学方法的评价,采用t 检验对数据进行统计学分析。结果 三维教学组学生的理论考试成绩为(38.5±3.35)分,传统教学组的(38.4±3.9)分,两组比较差异未有统计学意义(P >0.05)。三维教学组学生的临床技能考核成绩为(44.3±3.2)分,优于传统教学组的(39.6±4.4)分,两组比较差异有统计学意义(t = 4.636,P <0.001)。问卷调查结果显示,三维教学组有助于理解甲状腺解剖和操作、促进知识的全面系统化掌握和应用、提高学习效率及自学能力、培养临床思维、提高分析问题及解决问题的能力。结论 三维可视化技术结合MDT的临床实习带教效果优于传统教学,有助于提高教学质量。     

普通型新型冠状病毒肺炎165例患者的临床和代谢特征

目的:回顾性分析普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的临床特征和血清学特点。方法:收集2020年2月23日至3月15日在湖北省武汉市雷神山医院康复出院的165例普通型COVID-19患者临床资料,按年龄分为老年和非老年组,比较2组患者的临床和血清学代谢特征。结果:165例患者中60岁以上老年占49.7%。...     

口服胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病研究进展

胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)是一种被广泛应用于2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)治疗的药物,尤其对合并肥胖(obesity)、高脂血症(hyperlipemia)等代谢综合征(metabolic syndrome)的患者疗效良好。目前,国际上GLP-1RA给药方式大多为皮下注射。口服司美格鲁肽(semaglutide)是目前首个被批准上市的口服GLP-1RA日制剂,由司美格鲁肽与吸收增强剂N-[8-(2-羟基苯甲基)氨基]辛酸钠(salcaprozate sodium,SNAC)共同配方,克服了胃液酸性条件下肽类药物吸收的难题。口服司美格鲁肽单独使用或与其他降糖药物联用均可起到良好的控制血糖、降低体质量及收缩压的作用,且耐受性良好,安全性与GLP-1RA注射制剂一致。现综述近年来口服GLP-1RA治疗T2DM的研究进展,旨在为临床提供参考。