深圳地区妊娠期子痫前期孕妇血清中IL-22，IL-17，IL-10，TGF-β水平表达及IL-22基因rs2227485T/C位点多态性分析

目的　了解深圳地区妊娠期子痫前期（preeclampsia,PE）孕妇血清中白细胞介素-22（interleukin-22,IL-22）、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）水平及IL-22基因rs2227485 T/C 位点多态性。方法　选择2019年3月～2020年12月在深圳市龙华区人民医院妇产中心确诊的PE孕妇87例为PE组,120例健康孕妇为对照组。分别检测血清中IL-22,IL-17,IL-10,TGF-β水平及IL-22基因rs2227485 T/C多态性。结果　PE组IL-22,IL-17及TGF-β水平（54.47±16.29ng/L,51.86±15.35ng/L及19.62±2.51ng/ml）明显高于对照组（25.95±6.87ng/L,28.43±6.18ng/L及8.36±1.73ng/ml）,差异均有统计学意义（t=6.064 5,4.851 3,8.395 1,均P<0.05）,而IL-10水平（22.48±9.01ng/L）明显低于对照组（48.57±15.62ng/L）,差异有统计学意义（t=9.106 2,P<0.05）。重度PE孕妇IL-22,IL-17及TGF-β水平（73.86±18.50ng/L,61.70±17.28ng/L及27.06±3.24ng/ml）明显高于轻度PE孕妇（38.72±11.63ng/L,43.86±13.74ng/L及13.57±2.12ng/ml）,差异均有统计学意义（t=7.014 5,3.429 0和8.164 7,均P<0.05）,而IL-10水平（16.54±8.65ng/L）明显低于轻度PE孕妇（27.31±10.53ng/L）,差异有统计学意义（t=4.582 2,P<0.05）。PE组IL-22基因rs2227485 T/C位点CC基因型及C等位基因频率（64.37%和75.29%）明显高于对照组（39.17%和50.83%）,差异有统计学意义（χ2=4.621 8,3.497 2,均P<0.05）。重度PE孕妇CC基因型及C等位基因频率（74.36%和83.33%）明显高于轻度PE孕妇（56.25%和68.75%）,差异有统计学意义（χ2 =3.736 8,3.014 7,均P<0.05）。CC基因型孕妇IL-22水平（71.05±18.62ng/L）明显高于CT和TT基因型（46.25±11.57ng/L和41.83±10.28ng/L）,差异有统计学意义（t=3.506 4,3.723 6,均P<0.05）。PE组孕妇IL-22与IL-17,TGF-β水平呈正相关（r=0.790 3和0.695 8,均P<0.05）,而与IL-10水平呈负相关（r=-0.617 2,P=0.031 6）。结论　PE组孕妇IL-22,IL-17及TGF-β水平明显升高,而IL-10水平明显降低,且与病情严重程度有关。同时IL-22基因rs2227485 T/C位点存在多态性,其中CC基因型IL-22水平最高,可能是深圳地区PE孕妇危险易感基因之一。     

妊娠并发甲减患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与母婴预后的相关性分析

目的　探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平在妊娠并发甲减患者中的表达,并分析其与母婴预后的关系。方法　选取2018年7月~2020年7月妊娠并发甲减患者105例作为研究对象,其中妊娠并发临床甲减46例作为临床甲减组,妊娠并发亚临床甲减59例作为亚临床甲减组,另选取同期产检健康者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LP-PLA2水平,采用全自动生化分析仪检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并记录母婴结局。采用Pearson检验分析妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与血脂水平的相关性;采用ROC曲线分析血清LP-PLA2及血脂水平对妊娠并发甲减患者母婴不良结局的预测价值。结果　三组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C和HDL-C水平比较,差异均有统计学意义（F=31.177,97.170,18.242,25.286和9.423,均P＜0.05）;血清LP-PLA2,TG,TC,LDL-C水平由高到低为临床甲减组、亚临床甲减组、对照组,血清HDL-C水平由高到低为对照组、亚临床甲减组、临床甲减组,两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2与TG,TC,LDL-C水平均呈正相关（r=0.504,0.481和0.552,均P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.433,P＜0.05）。亚临床甲减组和临床甲减组患者总母婴不良结局发生率分别为69.49%和78.26%,均明显高于对照组（32.00%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）。母婴不良结局组患者血清LP-PLA2,TG,TC和LDL-C水平均明显高于母婴正常结局组（t=4.389,4.072,2.662,3.099,均P＜0.05）,血清HDL-C水平明显低于母婴正常结局组（t=3.131,P＜0.05）。血清LP-PLA2水平预测妊娠并发甲减患者母婴不良结局的价值（曲线下面积0.942,敏感度和特异度分别为85.50%和96.40%）高于血脂指标。结论　妊娠并发甲减患者血清LP-PLA2水平升高,可作为评估母婴不良结局的血清指标。     

雷公藤甲素对宫颈癌患者免疫功能及肿瘤细胞增殖的影响

目的：探讨雷公藤甲素（triptolide）对宫颈癌患者免疫功能和肿瘤细胞增殖的作用。方法：选取2015 年7 月至2018 年4 月河北北方学院附属第二医院妇产科收治的62 例宫颈癌患者,通过随机数字法分为观察组和对照组,每组各31 例。两组患者均在腹腔镜手术后接受常规治疗,观察组患者联合雷公藤甲素进行治疗。观察、比较两组患者的疗效、血清免疫细胞和炎症反应因子以及细胞周期蛋白D1（cyclinD1）、雌激素受体α（ERα）水平。结果：观察组宫颈癌患者治疗后的客观缓解率显著高于对照组（87.10% vs 61.29%,P<0.05）。治疗后两组CD3+和CD4+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著升高,观察组显著高于对照组;两组CD8+及PD-L1 T淋巴细胞均显著下降,观察组显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,两组患者IL-6、IL-10 以及TNF-α 水平均显著下降,观察组显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,两组患者cyclinD1 阳性表达率均显著下降、ERα 阳性表达率均显著升高（均P<0.05）;两组间cyclinD1 和ERα 阳性表达率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：在常规手术治疗的基础上,雷公藤甲素可有效改善宫颈癌术后患者的免疫功能、降低机体炎症反应、抑制肿瘤细胞的增殖,对宫颈癌具有一定的治疗效果。     

宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6，p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性分析

目的　探讨宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6（KLF6）,p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性。方法　回顾性分析 2016 年 1 月 ~2018 年 12 月接受化疗的 40 例宫颈癌患者,化疗结束后根据化疗效果将患者分为化疗敏感组（CR+PR）、化疗抵抗组（SD+PD）。采用免疫组化检测宫颈癌组织 KLF6,p21 蛋白的表达,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及总生存期（OS）的关系。结果　宫颈癌中 KLF6,p21 蛋白阳性率与病理分期、肿瘤直径、分化类型及化疗敏感性相关（χ 2 =2.14~5.74,均 P<0.05）。KLF6+/p21- 者 ORR 为 85.71%,显著高于非 KLF6+/p21- 者 42.11%（χ 2 =8.33,P<0.05）。宫颈癌患者的中位 OS 为 11.20 个月（95%CI: 9.73~12.71）,其中 KLF6 阳性者中位 OS 为 11.90个月（95%CI: 10.81~12.99）,显著高于阴性表达者 9.20 个月（95%CI: 9.05~9.35）;p21 蛋白阳性者中位 OS 为 9.14 个月（95%CI: 8.26~10.22）,显著低于 p21 阴性表达者 11.62 个月（95%CI: 9.63~13.58）（χ 2 =11.50,6.23,均 P<0.05）。结论　宫颈癌患者 KLF6,p21 表达水平与其临床病理特征相关。KLF6 高表达、p21 低表达者化疗敏感性高,且预后更好,可作为预后、个体化治疗方案选择的评价指标。     

XPG基因遗传变异与上皮性卵巢癌铂类化疗预后相关性研究

目的探讨XPG基因单核苷酸多态性(SNPs)与上皮性卵巢癌铂类化疗预后的关系。方法通过Haploview软件筛选出XPG基因9个标签SNPs(tag SNPs)。连接酶检测反应技术检测2002年3月至2009年12月在河北医科大学第四医院进行手术治疗的239例上皮性卵巢癌患者外周血DNA XPG基因9个tag SNPs的基因型频率分布情况。采用生存分析评估XPG基因SNPs与上皮性卵巢癌患者临床预后的关系。患者临床预后的判定指标包括患者对铂类化疗反应(TR)、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果统计学分析显示:XPG基因rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能与确诊时年龄≥50岁的卵巢癌患者临床预后相关。即与rs1047768 T/T基因型相比,rs1047768C等位基因降低了患者铂类抵抗、疾病复发和死亡的风险(TR:OR=0.49,95%CI 0.24~0.98;PFS:HR=0.57,95%CI 0.38~0.87;OS:HR=0.56,95%CI 0.34~0.94);与rs2296147 T/T基因型相比,rs2296147C等位基因降低上皮性卵巢癌患者疾病复发和死亡的风险(PFS:HR=0.63,95%CI 0.41~0.98;OS:HR=0.50,95%CI 0.28~0.87)。结论 XPG rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能是确诊时年龄≥50岁卵巢癌患者临床预后的分子标志物。     

胎膜早破产妇血清SFRP5，TIMP-1 和HMGB1 水平与并发组织学绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的　探讨胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5（secretedfrizzled-related protein-5,SFRP5）、基质金属蛋白酶组织抑制剂 1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP- 1）和高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）水平与组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）的关系。方法　选择2019 年6 月～ 2021 年8 月河北生殖妇产医院产科收治的72 例足月PROM 并发HCA 产妇（HCA 组）,120 例足月PROM 未发生HCA 产妇（非HCA 组）和51 例足月妊娠未发生PROM 产妇（对照组）。检测血清SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 水平,分析其与PROM 产妇发生HCA 的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断PROM 产妇发生HCA 的价值。结果　HCA 组血清SFRP5（7.53±1.42 mg/L）和TIMP-1（102.35±16.67 ng/ml ）水平低于非HCA 组（10.23±2.11 mg/L,185.23±29.42 ng/ml）和对照组（15.23±3.06mg/L,242.13±32.65 ng/ml）,差异均有统计学意义（F =187.726, 423.352,均P ＜ 0.05）;血清HMGB1 水平（10.25±3.26ng/ml）高于非HCA 组（6.02±1.41 ng/ml）和对照组（3.06±0.81 ng/ml）,差异有统计学意义（F=191.968,P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析示PROM 破膜时间≥ 48h[OR=2.208,95 ％ CI=1.466 ～ 3.326）], 阴道检查次数≥ 3 次[OR=1.540,95％ CI=1.206 ～ 1.968）],SFRP5 ＜ 7.53mg/L[OR=1.657,95％ CI=1.220 ～ 2.250）],TIMP-1 ＜ 102.35ng/ml[OR=1.826,95 ％ CI=1.275 ～ 2.613）] 和HMGB1 ≥ 10.25ng/ml[OR=1.809,95 ％ CI=1.237 ～ 2.647] 是PROM 产妇发生HCA 的危险因素（均P ＜ 0.05）。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 诊断足月PROM 产妇发生HCA 的曲线下面积分别为0.707,0.731 和0.747,联合诊断曲线下面积为0.933,高于单独指标（Z=5.822,5.611,5.274,均P=0.000）。结论　PROM 产妇血清SFRP5 和TIMP-1 水平降低,HMGB1 水平升高,且与HCA 发病密切相关。SFRP5,TIMP-1 和HMGB1 可作为HCA 诊断的生物标志物。     

孕19+3周，恶心呕吐3个月，加重3天

<正>1 病例摘要患者,33岁,因停经19+3周,恶心呕吐3月,加重3天于2020年6月7日转入山东大学齐鲁医院。患者3个月前(停经6+周)出现恶心、干呕,误以为是妊娠期正常生理反应,未就诊。2个月前恶心、呕吐加重,呕吐物中伴有褐色分泌物,就诊于当地医院,血生化检查示：血钙>3.75 mmol/L、血钠133 mmol/L,查尿常规示：尿酮体(++)、尿蛋白弱阳性,未行治疗,之后恶心呕吐症状反复出现。     

超重孕妇肥胖抑制素、炎症因子水平及相关性研究

目的 探讨妊娠超重孕妇肥胖抑制素(obestatin)水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、炎症因子的关系。方法 收集2016年12月～2018年3月上海市宝山区大场医院产科行常规产前检查的孕妇超重组69例、肥胖组36例,及同期健康孕妇66例,诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》。以生化免疫分析法检测胰岛素、肥胖抑制素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等相关实验指标。结果 超重组及肥胖组与对照组肥胖抑制素水平为304±58,275±57 vs 317±80 ng/L,差异具有统计学意义(F=4.235,P<0.05); 肥胖组与对照组CPR,TNF-α和IL-6水平为29.4±10.3 mg/L,56.8±9.0 pg/ml,36±8.1pg/ml vs 10.5±5.2 mg/L,40.3±10 pg/ml,28±8.4pg/ml,差异有统计学意义(F=3.10,3.24,3.31,均P<0.05); 超重孕妇肥胖抑制素水平与BMI,空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.41,-0.38,-0.35,-0.40,均P<0.01)。血清肥胖抑制素水平与CPR,TNF-α,IL-6水平呈负相关(r=-0.34,-0.36,-0.33,均P<0.05)。多元逐步回归分析,BMI和HOMA-IR是妊娠肥胖血清Obestatin水平的独立危险因素,差异有统计学意义(F=2.273,P=0.035)。结论 妊娠超重孕妇肥胖抑制素水平减低,炎症因子水平升高,其改变与胰岛素抵抗相关联。     

宫腔镜术中严重气体栓塞相关因素研究

目的 探讨宫腔镜手术中发生循环气体栓塞（气栓）的相关因素及症状出现的原因。方法 观察郑州大学人民医院2010-08-04至2010-12-31收治的34例宫腔镜手术患者,采用超声多普勒监测循环中气栓的情况,并进行分级;分析不同级别气栓、手术时间、灌注量、单双极电切与临床症状或体征出现的关系。结果 34例患者中发现循环气栓20例,出现症状6例,无气栓者无症状出现;Ⅱ级气栓5例,出现症状2例,Ⅲ级气栓6例,出现症状4例,症状出现与气栓级别呈正相关;手术时间＞30 min者26例,气栓18例,出现症状6例,气栓级别及临床症状率均显著增加;灌注量＞3000 mL 20例,气栓15例,出现症状4例,随灌注量增多,气栓及临床症状出现例数明显增多,差异有统计学意义;单极电切20例,发现气栓12例,出现症状5例;双极14例,发现气栓8例,出现症状1例,发现气栓及出现症状差异无统计学意义。结论 宫腔镜手术临床症状与气栓关系密切,低级别气栓对机体无严重损伤。气栓分级可以预测严重并发症的出现,气栓的等级与临床症状的出现有相关性。