2006-2013年云南省学校突发公共卫生事件分析

摘要:目的　了解云南省近8年来学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定防控措施和及时、有效地处置突发公共卫生事件提供科学依据。方法　应用描述和分析性流行病学方法。结果　2006-2013 年云南学校突发公共卫生事件占云南全部突发公共卫生事件的60.52%,发病人数占全部发病人数的72.62%,死亡21人。798起学校突发公共卫生事件均为疫苗针对传染病疫情;3-5月（44.73%）是事件的高发期;农村小学（54.02%）是事件的高发场所,小学生为主要发病人群（35132例,占60.51%）;托幼机构发病呈逐年上升趋势;食物中毒（7例）和乙脑（4例）是患者主要死因,死亡病例仅出现在乡镇学校,网络直报及时率仅为23.25％,但总体呈逐年增加的趋势。结论　疫苗可控传染病占87.60%,提示疫苗针对疾病为传染病疫情发生的主要构成,免疫规划仍是我省传染病防治的薄弱环节之一;早报告是控制突发事件的关键。     

新型血管损伤快速转流装置在犬肢体损伤中的应用研究

目的探讨新型血管损伤快速转流装置在犬肢体损伤中应用的安全性及有效性。方法取成年比格犬 18 只，雌雄不限，体质量（20±2）kg，于一侧后肢膝关节上方环形离断，制作仅保留皮肤、股动脉、股静脉、股神经及股骨的半离断模型后，将股动脉夹闭 2 h，造成远端肢体缺血环境；然后，动物模型随机分成 3 组（n=6），切除约 3 cm 股动脉，分别采用新型血管转流装置转流并经补液口补充生理盐水（A 组）、静脉注入肝素钠注射液后置入新型血管转流装置转流并经补液口补充 3% 肝素钠溶液（B 组）、输液管临时剪裁自制转流管转流（C 组），12 h 后结束转流。测量转流前后犬生命体征（体温、心率、血压），记录转流管置入所需时间以及转流过程中通畅情况、有无脱落及血栓形成等；测量转流前及转流后 3、6、9、12 h 血常规及凝血指标 ［白细胞计数（white blood cell，WBC）、红细胞计数（red blood cell，RBC）、血小板计数（platelet，PLT）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）］以及生化指标 ［乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）］；取转流前后术侧腓肠肌，大体观察肌肉坏死情况、测量湿干重比值以及丙二醛（malondialdehyde，MDA）及髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）含量，另取转流后腓肠肌和股动脉标本行 HE 染色观察。 结果转流前后 3 组间体温、心率、血压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与 A、B 组比较，C 组转流管置入所需时间较长（P<0.05），转流管内血栓数量、发生堵塞时间均增加（P<0.05）；A、B 组转流管置入后均无脱落，C 组 3 例发生转流管脱落或滑动，但组间转流管脱落发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。转流前 3 组血常规及凝血指标、LDH、CK、腓肠肌湿干重比值以及 MPO、MDA 含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。转流后，3 组血常规及凝血指标均未见明显变化，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；LDH 及 CK 逐渐升高（P<0.05），至 12 h 时 C 组较 A、B 组明显增高（P<0.05）；且 C 组远端腓肠肌均发生坏死，股动脉损伤程度较 A、B 组重。 结论新型血管损伤快速转流装置安全、有效，用于犬肢体损伤临时转流具有方便置入、血栓形成率低、肢体缺血再灌注损伤小等优点。     

镉致大鼠前体精原干细胞-支持细胞共培养系损伤的形态变化

[目的]通过对大鼠前体精原干细胞．支持细胞共培养系进行镉染毒,探讨镉对前体精原干细胞和支持细胞共培养系早期效应的形态学变化。[方法]从3天龄的SD大鼠睾丸中分离前体精原干细胞和支持细胞并进行24h共培养后,再分别给予0、2．5、5．0、10．0、20．0μmol／L的氯化镉（CdCl2）染毒12h,然后用碱性磷酸酶和油红O染色分别鉴定前体精原干细胞和支持细胞,观察不同细胞的形态,并用原位末端标识法（TUNEL方法）进行细胞凋亡的原位检测。[结果]2．5μmol／LCdCl2染毒未显著改变共培养中精原干细胞和支持细胞的形态。5．0μmol／L以上浓度CdCl2染毒可致支持细胞（由油红O染色确认）的结构呈现明显变化,具有浓度依赖趋势,用TUNEL法检测发现前体精原干细胞和支持细胞均发生凋亡,和对照组相比差别有统计学意义。[结论]CdCl2染毒12h可诱导支持细胞的形态改变,以及前体精原干细胞和支持细胞的凋亡。     

Leigh综合征患儿核基因和线粒体基因突变的初步分析

目的探讨中国人Leigh综合征患儿的发病机制,并对已知的部分核基因和线粒体基因突变进行分析。方法对1992-2006年收集的来自我国28个省、自治区或直辖市的145例Leigh综合征患儿进行病因学分析。在排除SURF1基因和线粒体基因T8993G、T8993C、A8344G、A3243G四个位点突变后,对80例患儿的丙酮酸脱氢酶E1α亚单位基因（PDHA1）进行PCR扩增和测序分析;并在此基础上对9个线粒体DNA突变位点（G13513A、A13084T、T10158C、C11777A、T10191C、T14487C、T12706C、9537insC和T9176G）进行突变筛查。另对23例A3243G线粒体DNA突变阳性的患儿进行SURF1基因的分析。结果80例患儿中仅1例携带PDHA1基因突变,为214位点C〉T转换,导致PDHA1蛋白第27位氨基酸由精氨酸变为半胱氨酸。而64例患儿其他9个线粒体DNA突变位点筛查均为阴性。在23例携带线粒体DNAA3243G突变的患儿中,6例携带SURF1基因G604C杂合性变异。结论由于Leigh综合征病因复杂多样,使突变分析难于获得阳性结果。为缩小突变筛查的范围,明确Leigh综合征患儿的病因,亟待建立适用于临床检测应用的线粒体呼吸链酶学的测定方法。     

Comparison of administration routes for adipose-derived stem cells in the treatment of middle cerebral artery occlusion in rats

Given that adult adipose tissue is an abundant, accessible and safe source of stem cells, the use of adipose-derived stem cells (ADSCs) provides a promising approach in ischemic stroke. The delivery route, however, for transplantation of ADSCs in clinical application remains controversial regarding the time window, cell type, safety issues, ‘first pass’ effect and therapeutic effect. To determine the optimal administration route in transplantation of ADSCs, we compared the therapeutic effect of the three mainly used administration routes of ADSCs in a middle cerebral artery occlusion (MCAO) rat model. Cells isolated from the adipose tissue of adult rodents were differentiated and characterized in vitro, and further transplanted in vivo by intravenous, intra-arterial or intra-ventricular delivery. The infarct volume, expression of neurotrophic factors and the neurobehavioral improvements were evaluated after the equal dose of BrdU labeled ADSCs transplantation. Our results indicated that the equal dose of ADSCs delivered intravenously were effective in improving the neurological outcome and reducing the infarct volume after ischemic brain injury in long term duration in contrast to intra-arterial and intra-ventricular delivery. At 1–7 days after transplantation, the increased expression levels of BDNF, VEGF, bFGF, Bcl-2, IL-10 and decreased levels of caspase-3 and TNF-α in the intra-ventricular and intra-arterial groups were significant in contrast to the intravenous group. There was no significant difference among the three groups after 7 days. Our findings suggest that compared with the intra-ventricular delivery, intravascular injection allows higher dose injection with fewer invasions and appears to be optimal in application with regard to therapeutic efficacy, safety and feasibility.     

169云南省洱源县食盐加硒在预防克山病中的作用

目的分析硒碘盐（下称“硒盐”）在预防克山病的作用。方珐2007-2009年中央补助地方专项资金克山病防治项目中食盐加硒预防克山病项目连续3年在洱源县实施,严格遵循国标（GB14880-94）,在食用碘盐中加入亚硒酸钠（7～11mg／kg）制成硒盐,要求硒盐覆盖全县居民,定期对硒盐进行抽检,并定期对补硒人群头发中的硒含量进行测定。结果每年硒盐的覆盖率均超过95％;项目实施期间6次对硒盐质量进行了跟踪监测,硒盐合格率逐年上升,目前合格率为72．5％;通过补硒,病区居民内环境硒含量从补硒前的0．171mg／kg分别上升至2007年7月份的0．197mg／kg、2008年4月份的0．2895mg／kg、2008年10月份的0．3005mg／kg,2009年8月份的0．33mg／kg。提示人体内环境硒水平在随着补硒时间的延长逐渐上升;补硒期间项目县境内未发生急型、亚急型克山病新发病例。结论食盐加硒预防急型、亚急型克山病经济、方便,效果明显,应在全省重病区推广。但应随着补硒时间延长,逐渐降低加硒的比例,以防引起补硒人群体内硒的蓄积。     

2011-2015年保山市隆阳区居民户食用碘盐监测结果分析

目的分析十二五期间(2011-2015年)隆阳区居民户食用碘盐监测结果,了解居民户食用碘盐质量及合格碘盐食用情况,为隆阳区碘缺乏病防治提供科学依据。方法采用现场半定量检测及实验室定量检测食盐中碘含量的方法,分层随机抽取的隆阳区居民户食用盐情况进行调查分析。结果十二五期间,共检测1 488份居民户食用盐,碘盐覆盖率为98.32%,碘盐合格率为98.29%,合格碘盐食用率为96.64%,碘含量中位数介于22.3 mg^35.1 mg/kg;碘盐覆盖率和碘盐合格率均呈下降趋势;山区碘盐合格率低于坝区。结论隆阳区食盐加碘的各项监测指标均超过95.0%,达到了国家消除碘缺乏病标准,但存在时间波动和地区不平衡的现象。建议盐务部门加大山区碘盐监控力度,加强健康教育,改进食盐储存方法,有效防控碘缺乏病。     

胱抑素C与其他标志物对早期糖尿病肾病中的 诊断效能

摘要:目的　比较血清胱抑素C（Serum CystatinC,CysC）与β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和尿微量白蛋白（microalbuinuria,m-Alb）等传统肾功能检测指标对于诊断早期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）的临床意义,探讨CysC在早期糖尿病肾病患者中的诊断价值。方法　选择60例早期2型糖尿病肾病患者（DN组）,43例无肾病的2型糖尿病患者（Non-Diabetic Nephropathy,NDN组）和40例健康成年人（对照组）,采用免疫比浊法测定血清CysC、β2-MG和晨尿中m-Alb的含量并分析比较三者对早期DN的诊断价值。结果　早期DN组的血清CysC、β2-MG和晨尿中m-Alb的含量分别为（2.02±0.70）mg/L、（3.41±1.03）mg/L和（37.58±6.75）mg/L,显著高于NDN组和对照组（P＜0.05）;DN组的血清CysC、β2-MG和晨尿中m-Alb的及异常值检出率分别为76.67%、51.67%和73.33%,显著高于NDN组（P＜0.05）;三者诊断早期DN的灵敏度分别为93.33％、86.67％和92.33％,特异度分别为92.77%、78.31%和83.13%,诊断早期DN的ROC曲线下面积分别为0.934、0.889和0.919,血清CysC效果最优。结论　血清CysC对早期DN的诊断较β2-MG和m-Alb更为敏感,有较好的临床应用价值。     

婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析

目的对腹泻患儿大便常规检查结果进行分析,了解腹泻患儿轮状病毒的感染情况及其主要原因。方法按照ELISA试剂盒的操作说明,检测疑似轮状病毒感染患儿的大便。结果对254例疑似腹泻婴幼儿粪便轮状病毒的检测,共检出94例患儿感染,阳性检出率为37.01%。从不同年龄段上来分析,0-2岁的幼儿患病率最高,其中0～1岁的阳性检出率为44.09%,1～2岁的阳性检出率为35.48%,明显高于2～10岁的人群。按不同月份来分析,轮状病毒感染的阳性率主要高发于10～12月份和1～3份,检出阳性率为45.19%和42.86%,也明显高于其他月份。结论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的原因之一,且轮状病毒主要好发于0～2岁幼儿,同时以10月份至第二年3月份较为流行。