经方合用甘麦大枣汤治疗口吃、久咳验案赏析

甘麦大枣汤出自《金匮要略》,常用于脏躁等精神类疾病。文章详述经方合用甘麦大枣汤治疗口吃和咳嗽两则医案,其中口吃案以每逢紧张、生气或工作压力大时便见口吃为主要表现,伴身热、口苦、咽痛、口干、容易紧张等症,舌红苔薄,脉弦细,属于肝气郁滞,郁久化热之证,故用四逆散合用甘麦大枣汤加味疏肝解郁,柔肝缓急,兼泻肝火;干咳案以讲话或进食时干咳为主要表现,伴精神疲倦、怕冷、打喷嚏、咽痒、纳差腹胀、时有紧张等症,舌淡红、苔薄白腻,脉细滑,尺脉沉弱,属于阳虚外感夹饮,兼肝郁脾虚之证,故运用麻黄附子细辛汤合苓甘五味姜辛汤合甘麦大枣汤温阳解表,化饮止咳,柔肝缓急,兼补脾气。结合文献分析,明确甘麦大枣汤的主要功效为养心血、补脾气和缓肝急,凡此三者异常所致疾病,均可单用或合用甘麦大枣汤治疗。谨守病机、合方治病思想对活用经方、发展经方有着重要的临床意义。     

基于网络药理学和分子对接探讨桂枝茯苓丸“异病同治”多囊卵巢 综合征和子宫内膜异位症的作用机制

探讨桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）和子宫内膜异位症（EMT）的异病同治作用机制。【方法】利用 TCMSP获取桂枝茯苓丸组成中药的活性成分及相关靶点。通过GeneCards、PharmGKB、TTD数据库分别筛选PCOS和EMT疾 病靶点。使用R软件中的Venn R包获取药物与疾病的交集靶点后绘制Venn图,在Cytoscape中制作药物-活性成分-潜在靶点 互作网络图,STRING平台中绘制交集靶点蛋白互作网络（PPI）图,Cytoscape对PPI网络进行优化并筛选核心靶点。应用R语 言进行基因本体论（GO）富集和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析,AutoDockTools进行分子对接。【结果】获得桂 枝茯苓丸85个活性成分及191个相应靶点,桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的潜在靶点77个。桂枝茯苓丸治疗PCOS、EMT的 核心活性成分为槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,核心靶点为AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53。GO 功能分析获得2 020个生物过程、34个细胞成分、126个分子功能,KEGG富集分析得到165条信号通路。分子对接显示该方 中核心成分与靶点对接良好。【结论】桂枝茯苓丸可能通过槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚、常春藤皂苷元、黄芩素,调节脂质 和动脉粥样硬化、AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、化学致癌-受体激活等信号通路,作用于靶点 AKT1、EGFR、IL-6、TNF、TP53,从而“异病同治”PCOS和EMT。     

黄芪多糖对人鼻咽癌CNE-1细胞的放疗增敏及上皮间质转化的作用

目的:采用黄芪多糖(APS)与放射治疗(IR)联用,研究APS对人鼻咽癌CNE-1细胞的放疗敏感性及上皮间质转化(EMT)的作用机制。方法:采用细胞计数(CCK-8)法检测不同质量浓度APS(0,6.25,12.5,25,50,100,200 g·L-1)对CNE-1细胞的细胞毒性;克隆形成实验计算12.5 g·L-1APS与不同放射剂量(0,2,4,6 Gy)联用后对CNE-1细胞的存活分数(SF),利用线性二次方程数学模型(LQ)根据SF值绘制放射敏感曲线;细胞划痕和transwell小室实验分别检测各组细胞的迁移和侵袭能力;流式细胞仪检测各组细胞的凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞的EMT标记物、凋亡标记物以及蛋白激酶B/细胞外调节蛋白激酶(Akt/ERK)通路蛋白的表达水平。结果:克隆形成实验和放射敏感曲线结果表明,非毒性剂量12.5 g·L-1APS与4 Gy放射剂量联合给药可以明显增加CNE-1细胞的放疗敏感性;与空白组及IR组比较,APS与IR联用可以抑制CNE-1细胞的迁移和侵袭能力(P0.05),明显增加CNE-1细胞的凋亡率(P0.05)。与空白组及IR组比较,APS与IR联用可以显著下调间质型钙黏蛋白(N-cadherin),p-Akt和p-ERK蛋白表达水平,明显上调上皮型钙黏蛋白(E-cadherin),B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平(P0.05)。结论:APS与IR联用可以抑制CNE-1细胞的迁移和侵袭,增加放疗引起的细胞凋亡,其可能通过抑制EMT和Akt/ERK通路有关。     

颜面播散性粟粒性狼疮1例

患者男,21岁.因面部丘疹、脓疱1年余,于2008年4月18日来我院就诊.1年前无明显诱因患者眶周、颊部出现绿豆大淡红色丘疹、脓疱和结节,皮损逐渐增多,局部稍有痒感,部分结节可自行破溃,曾在外院诊断为痤疮,予以维胺酯、甲硝唑口服,外用阿达帕林凝胶等治疗无明显疗效.     

基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律

目的：基于数据挖掘研究中药熏洗治疗阴道炎用药规律。方法：检索收集从建库至2023年2月24日的中国知网（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（万方期刊）收录的中药熏洗治疗阴道炎的临床随机对照文献,构建数据库;统计药物使用频次、性味归经和功效类别,并进行高频药物关联规则和聚类分析、复杂网络分析。结果：共筛选出有效处方156首,涉及中药123味,药物累计使用1 344次。苦参、蛇床子、黄柏、百部、白鲜皮、地肤子等23味为中药熏洗治疗阴道炎的高频药物;药性以平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、肺经为主。关联规则分析获得高频核心药对组合为蛇床子-苦参,3味药组合为蛇床子-黄柏-苦参,4味药组合为黄柏-地肤子-蛇床子-苦参,5味药组合为蛇床子-地肤子-白鲜皮-黄柏-苦参,6味药组合为白鲜皮-地肤子-百部-黄柏-蛇床子-苦参。聚类分析获得3组具有关联性的药物组合;药物复杂网络分析获得苦参、蛇床子、黄柏、地肤子、白鲜皮、土茯苓、百部等7味中药为中药熏洗治疗阴道炎的核心处方。结论：中药熏洗治疗阴道炎以清热药、补虚药和利水渗湿药为主,以...     

基于数据挖掘及网络药理学补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的用药规律及机制分析

目的 分析补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药规律,挖掘核心中药治疗PCOS的药理学作用机制。方法 以中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库作为文献来源,检索时间范围为2005年1月至2022年12月。采用数据挖掘技术对方药进行关联规则、系统聚类分析等。筛选核心中药的作用靶点及PCOS的治疗靶点;构建交集靶点蛋白-蛋白相互作用网络进行拓扑学分析筛选核心靶点;对交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析,最终得出核心成分。结果 8味核心中药包括白芍、当归、菟丝子、熟地黄、香附、柴胡、郁金、山茱萸,其中柴胡-白芍、熟地黄-山茱萸为核心药对。网络药理学分析得出198个共同靶点,主要涉及胰岛素抵抗、类固醇激素生物合成相关的多个信号通路,包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、雌激素受体1(ESR1)、AP-1转录因子(FOS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等关键靶点。结论 补肾疏肝法治疗PCOS用药以平补肝肾、柔肝疏肝为主,少辅健脾、活血之品。8味核心中药主要从改善胰岛素抵抗、抗...     

宫颈HR-HPV持续性感染者中医体质及焦虑状态二元Logistic回归分析

目的 通过对持续性宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的患者进行中医体质及焦虑状态问卷调查,探讨持续性HR-HPV感染患者与中医体质及焦虑心理状态的相关性,为今后中医药预防和治疗宫颈HR-HPV持续性感染提供依据。方法 收集本院行宫颈癌筛查,符合纳入标准的持续性HR-HPV感染患者为阳性组,与阳性组中患者同一时段检查的HPV阴性且无其他基础疾病的健康女性为阴性组。对其中医体质、焦虑心理状态进行问卷调查,建立Excel数据库,进行二元Logistic统计学分析。结果 共收集177份有效调查问卷,经卡方检验或秩和检验得出可能与持续性HR-HPV感染的相关因素,再进一步采用二元Logistic回归分析发现,阳虚质、气虚质、焦虑状态与持续性HR-HPV感染呈负相关。阳虚质、气虚质人群较非阳虚质、非气虚质人群感染持续性HR-HPV的风险分别高3.535倍、3.835倍;焦虑状态每高1分,患持续性HR-HPV感染的风险会增加1.110倍。结论 持续性HR-HPV感染与中医体质及焦虑状态具有相关性。     

中药联合激素治疗卵巢早衰的网状Meta分析

【目的】运用网状Meta分析方法筛选中药联合激素治疗卵巢早衰（POF）的最优方案,为POF的临床治疗提供循证依据。【方法】计算机检索知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）、PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等国内外主要数据库中有关中药联合激素治疗卵巢早衰的临床随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。采用Cochrane推荐的质量评价工具与Jadad量表以评估文献质量。采用Rstudio、StataSE 15.1统计软件对数据进行网状Meta分析并绘制图表。【结果】共纳入文献50篇,涉及8种干预措施。纳入研究总体偏倚风险较低,但文献质量总体偏低。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,7种中药联合激素干预措施均优于对照组的常规治疗（激素替代疗法）,暖宫七味散+常规治疗均优于其余6种中药联合激素干预措施;基于累积排序概率曲线下面积（SUCRA）值,8种干预措施有效率的疗效排序由高到低依次为暖宫七味散+常规治疗（SUCRA=81.2）、滋肾育胎...     

国内外糖尿病衰弱研究的CiteSpace知识图谱可视化分析

目的 剖析国内外糖尿病衰弱研究的热点与趋势,为我国糖尿病衰弱研究提供参考。方法 检索CNKI和Web of Science核心合集数据库2011-01-01至2022-03-31收录的糖尿病衰弱相关文献,运用CiteSpace可视化软件,分别对文献的作者、机构、关键词进行共现网络分析。结果 共纳入国内文献89篇,国外文献146篇,年度发文量整体呈上升趋势;中文文献以廖力发文最多,英文文献以Sinclair AJ发文最多;国内研究热点主要集中在老年糖尿病衰弱现况、糖尿病衰弱影响因素、糖尿病衰弱与抑郁的关系,国外研究热点主要集中在糖尿病衰弱的风险、糖尿病衰弱与肌少症的关系;此外,糖尿病衰弱患者步态特征、糖尿病衰弱管理将成为研究趋势。结论 国内外对糖尿病衰弱研究存在一定差异,应参考国际糖尿病衰弱研究的热点及趋势,探索适合我国的糖尿病衰弱研究体系,以减少糖尿病衰弱的发生率。     

骨质疏松慢性疼痛的分类及其与溶酶体-VNUT-ATP的关系

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是中老年人常见的全身代谢性骨病,目前临床医师在OP的治疗中更加关注骨密度的变化,常常忽略OP带来的疼痛,而疼痛是OP最常见、最典型的症状,其长期存在,严重影响患者的生理及心理健康。现阶段,引起OP慢性疼痛的具体机制仍未被阐明,按照病理学特征分类,疼痛可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,其中神经病理性疼痛在OP慢性疼痛中的研究逐渐被重视,可能成为治疗OP慢性疼痛的一把新钥匙。在骨吸收活跃状态,骨与软组织会释放各种刺激因子,ATP是其中一种,同时ATP可充当神经递质,在神经元之间传导冲动,研究证实ATP的释放会导致疼痛的发生,特别是神经病理性疼痛,抑制ATP的释放可以起到抑制疼痛的作用,ATP带有高度负电荷,其释放需要特定蛋白的参与。氯膦酸盐是第一代不含氮双膦酸盐,除抗骨质疏松外,还有良好的镇痛作用。研究发现,氯膦酸盐是一种对囊泡核苷酸转运蛋白选择性强且有效的抑制剂,可以抑制ATP通过囊泡核苷酸转运蛋白进入溶酶体,进而阻断了ATP的释放,达到止痛效果。因此,溶酶体-VNUT-ATP途径在OP慢性疼痛中发挥重要作用,深入研究该途径可以为OP慢性...