靶控输注麻醉中BIS值差异对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者认知功能及实验室指标水平的影响

目的探讨靶控输注麻醉中BIS值差异对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者认知功能及实验室指标水平的影响。方法选取该院2015年5月-2017年10月收治行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者180例,以随机数字表法分为A组、B组及C组,每组各60例,分别在靶控输注麻醉中维持BIS值为31～40,41～50及51～60,比较3组产妇麻醉前后MMSE评分、连线试验用时、MMP-9、NSE及S100β水平。结果 A组患者麻醉后MMSE评分和连线试验用时均显著高于B组、C组及麻醉前(P0. 05); B、C两组患者麻醉前后MMSE评分和连线试验用时比较差异无统计学意义(P 0. 05); A组患者麻醉后MMP-9、NSE及S-100β水平均显著低于B、C组(P0. 05); B、C两组患者麻醉后MMP-9、NSE及S-100β水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者靶控输注麻醉中BIS值维持在31～40范围可显著保护认知功能,调节MMP-9、NSE及S100β水平,临床受益优于BIS值维持在41～50和51～60范围。     

浅谈在住院医师规范化培训体系下外科医生如何缩短学习曲线

目的探讨在当今医疗环境以及国家施行住院医师规范化培训(以下简称规培)的体系下,年轻外科住院医师如何学习,并进一步缩短自己的外科手术学习曲线。方法自我院开展腹腔镜直肠癌根治术手术以来,通过收集2010年10月至2015年10月的两组经验丰富的老一代手术医师所行的直肠癌腹腔镜切除手术病例共是233例,对单种手术进行手术时间分析,得出老一代外科医师的腹腔镜辅助直肠癌根治术学习曲线,进一步阐明现阶段年轻外科医师如何学习才能缩短自己在外科成长过程中的学习曲线。结果老一代外科医师的腹腔镜手术学习曲线转折点大约在34例左右,在当前的学习氛围和行医背景下,年轻外科医师的学习曲线要达到老一代医师的手术技术水平标准,可能需要更多病例和更长时间的努力。现阶段年轻医师需借助规培体系的良好学习契机,最大程度地缩短自己的外科学习曲线。结论现阶段年轻医师抓住规培学习契机,注重自学能力的培养,用发展的眼光看待规培,致力于缩短外科生涯的学习曲线,有利于医学事业的发展和进步。     

MACC1基因干涉对食管癌细胞Eca109体外和体内增殖的影响

目的:探讨MACC1对食管癌细胞Eca109增殖的影响。方法:利用慢病毒载体介导的小发卡RNA(shRNA)干涉食管癌细胞Eca109中MACC1的表达。利用MTT法和平板克隆试验检测MACC1对食管癌细胞增殖的影响,利用流式细胞仪检测细胞周期的变化,最后利用裸鼠成瘤试验检测MACC1对食管癌细胞体内增值的影响。结果:成功建立MACC1干涉的食管癌细胞,MTT和平板克隆结果显示MACC1基因干涉后抑制食管癌细胞的增殖,并使食管癌细胞发生G1期阻滞。体内试验进一步证实MACC1干涉后抑制食管癌细胞在体内的增值。结论:干涉MACC1基因可抑制食管癌细胞的增殖。     

急性百草枯中毒患者30d预后影响因素的研究

目的 探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素。方法 选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系。结果 服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P<0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5%,特异度87.18...     

西安地区Stago-R(max)凝血仪健康成人和老年人凝血功能指标参考区间的建立

目的 建立Stago-R (max)凝血仪成年人和老年人凝血指标的参考区间。方法 选取2021年5～7月期间分别在西安地区陕西省中医医院、西安交通大学第一附属医院体检或就诊的人员,根据年龄分为成人组(≥18岁,<60岁,180例)和老年人组(≥60岁,150例),使用Stago-R (max)凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),非参数法分析各参数的参考区间。结果 老年组相对成年组PT、TT缩短,APTT延长,FIB更高,差异均存在统计学意义;Stago-R (max)凝血分析仪各指标的参考区间分别为：成人组,PT,11.68～14.35 s,APTT,28.6～41.75 s,TT,15.6～18.54 s,FIB,1.95～4.59 g/L,老年组,PT,11～13.72 s,APTT,30.86～39.75 s,TT,15.08～18.37 s,FIB,2.18～3.95 g/L。结论 成年组与老年组凝血四项的结果存在差异,可根据临床需求设立不同年龄段的参考区间,自建参考区间与厂家SOP提供的存在差异...     

女性解脲脲原体药物敏感性与治疗效果

目的 分析女性解脲脲原体(Uu)感染阳性率、药敏结果及其抗菌药物的治疗效果。方法 采用回顾性研究的方法,收集2015-2020年西安交通大学第一附属医院生殖医学科17 771例女性患者宫颈拭子Uu培养结果及3种常用抗菌药物罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素的药敏试验结果;收集Uu阳性有症状患者依据药敏结果使用罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素治疗后的结果,比较此3种抗菌药物的治疗有效率。结果 17 771例患者采集宫颈拭子样本,其中Uu培养阳性3 734例,近6年Uu平均感染率为21.01%。2015-2020年罗红霉素的药物敏感率有显著下降趋势(χ²=6.933,P=0.009),而阿奇霉素、强力霉素在不同年份中未呈现明显的药物敏感率差异。3种抗菌药物治疗Uu均有较高的有效率,但罗红霉素组的阳性携带率显著高于阿奇霉素、强力霉素组。结论 2015-2020年罗红霉素的药物敏感性呈下降趋势,阿奇霉素、强力霉素药物敏感性较为稳定;根据药敏分析使用此3种抗菌药物均能取得较好的治疗效果,但罗红霉素治疗后阳性携带率较高,需要进一步随访和观察。     

陕西省二级以上医院手术室腔镜设备及护理配合团队管理现状调查

目的 调查陕西省手术室腔镜设备及护理配合团队管理现状,为促进腔镜护理专业发展,构建标准化腔镜护理管理体系提供参考。方法 采用自设问卷,对陕西省72家二级以上医院腔镜设备及腔镜护理配合团队情况进行调查。结果 在腔镜设备方面,实现信息化管理的医院不足40%,二、三级医院间的差异无统计学意义(P>0.05);50.00%～80.36%的医院腔镜设备由护士进行日常维修,导光束、镜头及连接线路是非计划维修的高频部件。在腔镜护理配合团队方面,拥有专科团队的医院低于40%;有资质的专科护士短缺、缺少科学系统的理论和实践培训、专科护士使用模式单一,这些是阻滞专科发展的主要因素。结论 目前二、三级医院手术室腔镜设备信息化管理程度有待提升,设备保养维修工作尚待进一步规范,腔镜护理配合专科化程度较低且腔镜设备护理培训效果不佳。护理管理者应积极落实规范维修保养制度,充分运用信息化手段,建立腔镜设备追溯机制;加快推进腔镜护理配合团队成立,加强对专科护理配合人员设备培训效果的监测与评价,同步强化腔镜支持系统。     

基于免疫磁珠法的不同筛选方案对胎儿有核红细胞富集效果的比较

目的：将密度梯度离心(density gradient centrifugation,DGC)与免疫磁珠法(magnetic-activated cell sorting,MACS)相结合,应用4种不同的筛选方案,对脐血中的胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells,FNRBC)进行分离,评估不同策略富集FNRBC的效果。方法：对10例脐血标本(12 mL/例)按4种不同方案进行筛选：DGC;DGC⁺MACS阴性筛选(CD45^-);DGC⁺MACS阳性筛选(CD71⁺);DGC⁺MACS阴性/阳性筛选(CD45-/CD71⁺)。通过细胞计数板计数,K-B染色后显微镜下人工FNRBC计数,从获得总细胞量、FNRBC量和FNRBC比例经t检验后评估不同方案富集FNRBC的效果。结果：(1)与其他3组相比,DGC方案可获得的总细胞量(0.95×10⁷/mL)最多,FNRBC数量(39.87/mL)最多,F...     

原发灶切除对比单独化学治疗转移灶不可切除无症状Ⅳ期结直肠癌的远期生存：整合分析及试验序贯分析

目的 整合分析原发灶切除（primary tumor resection,PTR）对比单独化学药物治疗（chemotherapy alone,CTA）对转移灶不可切除无症状Ⅳ期结直肠癌患者（asymptomatic stageⅣcolorectal cancer patients with unresectable synchronous metastasis,ACRCUSR）远期生存获益的影响。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central、CNKI、万方等数据库,全面收集PTR对比CTA治疗ACRCUSR的前瞻性或回顾性对照研究,观察指标包括总生存时间和1～5年总生存率。运用Stata 12.0及RevMan 5.3进行相对危险度（relative risk,RR）或风险比（hazard ratio,HR）的整合分析;运用试验序贯分析软件（TSA v0.9）分析5年总生存率结局的可靠性并计算达到稳定结果所需的样本量。结果 共纳入35篇研究共258 478例ACRCUSR,整合分析结果显示,采用PTR治疗的总生存时间优于CTA...     

乌司奴单抗治疗炎症性肠病的临床疗效和安全性分析

背景：乌司奴单抗（UST）对炎症性肠病（IBD）患者的疗效已在国外研究中得到证实,但在我国的使用时间较短,其疗效和安全性方面缺乏报道。目的：探讨UST治疗IBD患者的临床疗效和安全性。方法：纳入2020年11月—2022年6月于空军军医大学第一附属医院使用UST治疗的IBD患者,收集其临床资料并进行回顾性分析。结果：共筛选出46例使用UST治疗的IBD患者,其中克罗恩病（CD）患者41例,溃疡性结肠炎（UC）患者5例。治疗第8、16、24、56周时,CD患者的临床应答率分别为51.2%、75.6%、97.4%、100%,临床缓解率分别为2.4%、22.0%、59.0%、86.5%。治疗第24、56周时,CD患者内镜应答率分别为89.7%、97.3%,内镜缓解率分别为38.5%、70.3%。治疗第16周时,UST作为一线生物制剂治疗CD患者的临床缓解率为71.4%,明显高于UST作为非一线生物制剂治疗的临床缓解率（26.5%,P=0.035）,其余时间点UST作为一线和非一线生物制剂的临床应答率、内镜应答率、内镜缓解率均无明显差异（P>0.05）。治疗第56周时,5例UC患者均取得...