PM2.5对男性生殖功能的影响

近年来,大气细颗粒物(PM2.5)污染日益严重,不仅影响心血管系统及呼吸系统,对男性生殖功能同样也有重要影响。PM2.5对男性生殖功能的损害作用包括破坏血睾屏障完整性,损伤精子相关参数以及通过破坏下丘脑-垂体-性腺轴的功能影响生殖内分泌相关激素水平,其中公认的可能机制为氧化应激学说。基于氧化应激还可通过影响线粒体供能、破坏精子质膜和核内DNA产生生殖毒性作用,但目前相关研究尚处于起步阶段,未来仍需进一步研究以揭示PM2.5对生殖功能的影响。     

以肾为主导的五脏整体观辨治卵巢早衰临床经验

卵巢早衰（POF）指女性卵巢功能在40岁以前提前出现衰竭,引起早绝经、不孕以及绝经期相关症状,并可增加心脑血管疾病、骨质疏松等疾病的患病风险,是妇科的疑难重症,严重影响女性的生殖功能和身心健康。本病的根本病机在于肾水衰涸,天癸早竭。肾者,受五脏六腑之精而藏之,临床辨治中应重视以肾为主导的五脏整体观,在补肾的基础上予以五脏同治,在临床上取得了较好的疗效。     

糖尿病性勃起功能障碍中西医机理研究及治疗进展

目前糖尿病发病率逐渐升高,且趋于年轻化,而勃起功能障碍(ED)为糖尿病(DM)的常见并发症,因糖尿病的发病机制较为复杂,涉及到内皮、肌肉、神经及血管等多方面的病变,所以治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)也较为棘手,但近几年来现代医学和传统医学在DMED的机理研究和治疗方面都积累了丰富的临床经验,使DMED的临床疗效有了明显的提高。故本文将对近几年中西医对DMED的机理研究和治疗进展做一综合回顾与探讨。     

填精通络汤联合他达拉非治疗肾虚血瘀型2型糖尿病勃起功能障碍的疗效观察

目的 探讨填精通络汤联合他达拉非治疗2型糖尿病勃起功能障碍(DIED)患者的临床效果。方法 选取2019年10月至2020年12月北京中医药大学东直门医院男科连续诊治的82例2型DIED患者作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。治疗组采用填精通络汤联合他达拉非治疗,对照组单独采用他达拉非治疗。比较两组治疗前后国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、中医证候评分、临床疗效及睾酮、雌二醇、内皮素-1、一氧化氮水平。结果 治疗后,两组IIEF-5评分均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候评分较治疗前明显改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睾酮、雌二醇、内皮素-1及一氧化氮水平均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 填精通络汤联合他达拉非能有效改善2型DIED患者的勃起功能,可能与提高一氧化氮及睾酮水平,降低内皮素-1水平有关。     

定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果

目的 观察定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果,为优化子宫内膜薄型不孕的治疗方案提供参考。方法 选取187例子宫内膜薄型不孕患者,在保证组间基本特征匹配原则上,利用计算机软件产生的随机数,按照1∶1的比例分为对照组(93例)和观察组(94例)。对照组给予雌二醇+地屈孕酮干预,观察组在对照组的基础上加用定坤丹。比较治疗3个周期后两组患者的子宫内膜厚度、孕激素浓度及临床妊娠率。结果 观察组患者排卵期平均子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),黄体期孕激素浓度显著高于对照组(P<0.01),累计临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 定坤丹可以明显改善子宫内膜薄型不孕患者排卵期子宫内膜厚度,提高黄体功能,改善妊娠结局。     

培育颗粒对人绒毛滋养细胞侵袭与增殖的作用

目的观察培育颗粒对人绒毛滋养细胞的侵袭和增殖功能的影响。方法取人妊娠5~10周正常胎盘绒毛,进行滋养细胞培养。正常23~25 d雌性SD大鼠药物灌胃,取药理血清。培养液加20%血清,分组培养48 h后检测指标。用Transwell侵袭实验检测培育颗粒对滋养细胞侵袭功能的影响,MTT法检测培育颗粒对滋养细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测培育颗粒对滋养细胞增殖核抗原(PCNA)表达的影响。结果Transwell侵袭实验检测结果表明,培育颗粒血清各剂量组与正常组侵袭细胞数均有差异,中剂量组侵袭细胞数最多。MTT法检测结果表明,培育颗粒血清各剂量组与正常组吸光度均有差异,中剂量组吸光度最高。流式细胞术检测结果表明,培育颗粒血清各剂量组与正常组PCNA阳性率均有差异,中剂量组PCNA阳性率最高。结论培育颗粒可促进人绒毛滋养细胞侵袭与增殖功能,可能与负反馈调节有关。     

中药周期序贯疗法辅助治疗高龄卵巢低反应患者临床疗效观察

目的观察拮抗剂方案前借助中药周期序贯疗法辅助治疗对高龄卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院中医科和生殖中心2016年1月至2018年12月诊治的116例年龄≥35岁POR患者作为研究对象。随机分为试验组58例、对照组58例。对照组给予促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案促排,试验组在对照组基础上,借助中药周期序贯疗法辅助治疗3个月经周期。比较两组拮抗剂促排后,获卵数、促性腺激素(Gn)天数及用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)及子宫内膜厚度(Em)、受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率和活产率。结果中药周期序贯疗法联合拮抗剂方案较单纯拮抗剂方案获卵数、受精数明显增多,HCG日E2水明显升高,差异具有统计学意义(P0.01);HCG日子宫内膜增厚,优质胚胎数增多,Gn用量减少,差异具有统计学意义(P0.05);Gn天数、可利用胚胎数、周期取消率、临床妊娠率、活产率均差异无统计学意义(P0.05)。结论 GnRH拮抗剂方案前借助中药周期序贯疗法治疗可改善高龄POR患者低反应状态。     

温肾养血方提高高龄雌鼠卵母细胞质量和胚胎发育潜能的研究

目的 探讨温肾养血方提高高龄雌鼠卵母细胞质量和胚胎发育潜能的作用机制。方法 按随机数字表法将8月龄ICR小鼠分为对照组、血清促性腺激素（pregnant mare serum gonadotropin,PMSG）组、温肾养血组、温肾组、养血组,观察用药后各组受精率和卵裂率,卵母细胞和受精卵线粒体的表达情况。结果 温肾养血组、温肾组、养血组的受精率和卵裂率明显高于对照组和PMSG组（P<0.05）,温肾养血组的受精率和卵裂率最高（P<0.05）。2细胞率、4细胞率、8细胞率、桑葚胚率和囊胚率,温肾养血组均比PMSG组高且差异有统计学意义（P<0.05）。卵母细胞和受精卵中的线粒体DNA拷贝数温肾养血组最高,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温肾养血方可能通过调控卵母细胞线粒体DNA拷贝数提高卵母细胞质量和胚胎发育潜能。     

从全基因表达谱角度探讨理冲汤抑制人子宫肌瘤细胞的作用机制

目的从全基因表达谱角度探讨理冲汤抑制人子宫肌瘤细胞的作用机制。方法采用胶原酶消化法培养子宫肌瘤细胞,并给予理冲汤大鼠含药血清进行干预,提取肌瘤细胞总RNA,运用Affymetrix Gene Chip Prime ViewTM全基因芯片检测基因表达谱的变化,并进行差异表达基因、基因本体(gene ontology,GO)、信号通路等方面的分析,最后采用实时定量PCR(Realtime PCR,RT-PCR)对差异基因的表达进行验证。结果结果显示,理冲汤组与空白对照组比较后差异表达基因数量为1154个(P0.05,上调基因Fold change1.5,下调基因Fold change0.5),其中上调基因630个,下调基因524个;富集的GO功能共有119条,主要涉及到细胞外基质的改变、细胞凋亡的诱导、细胞黏附等多方面的功能;差异基因富集的信号通路有73条,同时,RT-PCR验证结果也与基因芯片结果趋势一致。结论理冲汤对人子宫肌瘤的治疗作用机制是通过对多基因、多功能、多信号通路的调控而实现的。     

阿司匹林对波动高糖诱导内皮损伤过程中血小板活化的影响

目的观察阿司匹林对波动高糖诱导内皮损伤过程中血小板活化的影响。方法体外构建波动高糖损伤人脐静脉内皮细胞模型,并以模型组细胞上清液作为诱导剂,与健康人血小板进行共孵育;体内构建2型糖尿病血糖波动大鼠模型。体内、外实验均分为正常(N)组、稳定高糖(W)组、波动高糖(B)组和波动高糖+阿司匹林(ASA)组。分别应用细胞计数试剂盒测得阿司匹林半数致死量,按实验动物与人体表面积比等效剂量换算表计算阿司匹林体外、体内实验中的剂量。细胞实验中给予ASA(1 mmol·L^-1)干预15 min后加入健康人血小板,测定人血小板最大聚集率、细胞培养上清液s E-selectin和v WF水平;动物实验中给予ASA(60 mg·kg^-1·d^-1)灌胃1次,干预6周后测定大鼠血清s E-selectin和v WF水平,以及大鼠血小板膜蛋白CD62p表达。结果与N组相比,W组和B组细胞上清及2型糖尿病大鼠血清v WF和s E-selectin含量均明显增多(P<0.01),健康人外周血血小板最大聚集率及大鼠血小板膜蛋白CD62p表达均明显增加(P<0.01),且两组间具有明显差异(P<0.05或P<0.01)。ASA干预后,v WF和s E-selectin含量均明显下降(P<0.01),人血小板最大聚集率及大鼠血小板膜蛋白CD62p表达亦明显降低(P<0.01)。结论波动高糖不仅可以导致明显的血管内皮损伤,也可诱发血小板出现过度活化聚集,阿司匹林对此均具有明显抑制效应。