糖尿病性勃起功能障碍的中医理论探析

男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病(diabtes mellitus,DM)众多并发症中常见的症状,据统计,由糖尿病造成的勃起功能障碍(DMED)其发病率约为35%~75.2%,为非糖尿病性勃起功能障碍的3~5倍。糖尿病性勃起功能障碍的治疗涉及众多学科,因此治疗难度较大。中医运用辨证论治,在糖尿病性勃起功能障碍治疗方面,有着较为突出的优势,本文将从糖尿病性勃起功能障(DMED)的病位、病因、病机、治则治法等方面进行论述。     

复方玄驹胶囊对2型糖尿病性勃起功能障碍患者AGEs、AngⅡ的影响及临床疗效观察

目的:运用复方玄驹胶囊治疗糖尿病勃起功能障碍,观察其临床疗效,同时检测患者的AGEs及AngⅡ水平,研究其治疗糖尿病勃起功能障碍的作用机理。方法:将60例糖尿病勃起功能障碍患者采用随机数字表的方法,分为治疗组30例、对照组30例,在其血糖控制正常的情况下分别给予复方玄驹胶囊和六味地黄丸治疗,疗程3个月,观察糖尿病勃起功能障碍患者治疗前后性功能恢复症状及勃起功能国际问卷(ⅡEF-5)评分。同时通过患者血清学检查(ELISA)法及放免法,检测患者在治疗前后AGEs及AngⅡ的变化。结果:复方玄驹胶囊治疗组患者的勃起功能、勃起功能国际问卷(ⅡEF-5)明显提高(P0.05);治疗组患者AGEs及AngⅡ治疗前后均有统计学意义(P0.05),且与对照组相比改善明显;对照组AGEs及AngⅡ治疗前后均无统计学意义(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊对糖尿病性勃起功能障碍疗效显著,降低糖尿病患者血液AGEs及AngⅡ水平为其发挥作用的重要机制。     

胰激肽原酶联合金水宝对糖尿病勃起功能障碍患者性激素、ET-1和AngⅡ的影响分析

目的:运用胰激肽原酶联合金水宝胶囊治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED),观察其临床疗效,同时检测患者的性激素水平、血管内皮素(ET-1)和血管紧张素(AngⅡ),研究其治疗该病的作用机理。方法:将60例糖尿病勃起功能障碍患者采用随机数字表的方法,分为治疗组和对照组各30例,在其血糖控制正常的情况下,治疗组给予胰激肽原酶联合金水宝胶囊治疗,对照组给予伐地拉非片治疗,疗程均为1个月,观察患者治疗前后及停药1个月后性功能恢复症状及勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分。同时检测治疗前和停药1个月后的性激素水平、ET-1及AngⅡ的变化。结果:治疗组勃起功能、IIEF-5评分较治疗前均有所提高(P0.01),停药1个月后两项仍明显高于治疗前(P0.01);ET-1及AngⅡ水平较治疗前均明显改善(P0.01),且明显优于对照组(P0.01);性激素水平中的睾酮(T)和黄体生成素(LH)在治疗后明显提高(P0.01),且优于对照组(P0.01),而卵泡刺激素(FSH)变化不明显(P0.05)。对照组勃起功能、IIEF-5较治疗前亦有所提高(P0.01),但停药1个月后均与治疗前无明显差别(P0.05);对照组性激素水平、ET-1及AngⅡ水平治疗前后均无明显变化(P0.05)。治疗组远期疗效明显优于对照组(P0.01)。结论:胰激肽原酶联合金水宝胶囊可提高并维持DMED患者的勃起功能和IIEF-5评分。改善性激素、ET-1和AngⅡ水平可能为其发挥作用的重要机制之一。     

法舒地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病伴有勃起功能障碍患者的临床价值研究

目的:探讨法舒地尔联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的临床价值。方法:连续选择2013年6月至2014年4月入我院内分泌科诊断为DMED患者共76例,平均年龄(46.7±7.2)岁,平均糖尿病病程(6.2±2.8)年,平均体质量指数(25.4±1.3)kg/m2。将其随机分入观察组40例和对照组36例,均予血糖控制治疗。观察组给予盐酸法舒地尔60mg、α-硫辛酸600mg分别加入250m L生理盐水中静滴,1次/d,疗程4周;对照组给予他达拉非5mg口服,1次/晚,4至6周为1个疗程。结果:研究无脱落病例,观察组治疗有效率明显高于对照组(95.0%vs.80.5%,P0.05);治疗后观察组IIEF-5、EHGS评分及肱动脉FMD值均显著高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(7.5%vs.13.9%,P0.05)。结论:法舒地尔联合α-硫辛酸可通过改善DMED患者血管内皮功能、勃起硬度达到治疗勃起障碍的目的,且少不良反应,安全性好。     

低强度脉冲式超声波对糖尿病勃起功能障碍的影响及其与血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素-1及氧化应激因子的关系

目的探讨低强度脉冲式超声波(Li-PUST)对糖尿病勃起功能障碍(DMED)的影响,并分析其与血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及氧化应激因子的关系。方法选取2017年10月至2019年10月安康市中心医院收治的106例DMED患者作为研究对象。随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予Li-PUST。收集两组治疗前后国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分、性生活质量满意度和血清Hcy、NO、ET-1及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果治疗后,与对照组比较,观察组总有效率和性生活满意度明显提高,观察组血清Hcy、ET-1和MDA水平明显降低,血清NO、SOD和GSH-Px水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。经Spearman相关分析得知,血清NO、SOD和GSH-Px与临床疗效呈明显正相关(P0.05);血清Hcy、ET-1和MDA与临床疗效呈明显负相关(P0.05)。经单因素和Logistic回归分析模型分析得知,治疗前IIEF-5评分和治疗方案是影响DMED临床疗效的重要因素(P0.05)。结论与常规治疗比较,联合Li-PUST可明显提高DMED临床疗效,与血清Hcy、NO、ET-1及MDA、SOD、GSH-Px均相关。     

补肾填精法通过调控一氧化氮和血管内皮素治疗糖尿病勃起功能障碍的作用机制研究

目的分析中医药补肾填精法治疗糖尿病勃起功能障碍(DMED)的效果,同时检测患者治疗前后的血管内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)变化,初步探究其作用机制。方法选取2017年6月至2019年12月在南京中医药大学附属沭阳医院首次就诊的80例DMED患者作为研究对象。分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。在其血糖控制正常的情况下,治疗组给予具有补肾填精功效的中草药治疗,对照组给予他达拉非片治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗前后及停药1个月后性功能恢复状况及国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,同时比较两组治疗前和停药1个月后的ET-1及NO的变化。结果治疗组勃起功能、IIEF-5评分较治疗前均有所提高,差异具有统计学意义(P0.01),停药1个月后两项仍明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组ET-1及NO水平较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P0.01),且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。对照组勃起功能、IIEF-5较治疗前亦有所提高,差异具有统计学意义(P0.01),但停药1个月后均与治疗前无明显差别,差异无统计学意义(P0.05);对照组ET-1及NO水平治疗前后均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组远期疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论补肾填精法可提高并维持DMED患者的勃起功能和IIEF-5评分,改善ET-1和NO水平可能为其发挥作用的重要机制之一。     

糖尿病诱导男性勃起功能障碍的研究与治疗

糖尿病发病率在我国呈逐年上升趋势,而其所诱导的男性勃起功能障碍是其常见并发症之一,其发病机制包括了神经、血管、内皮细胞、内分泌等多方面的改变。糖尿病性勃起功能障碍的治疗需要社会、心理、病理等多方面的综合治疗。迄今为止,由于对糖尿病性勃起功能障碍的机制未完全清楚,因此其治疗手段也呈现多样化。本文就针对糖尿病性勃起功能障碍的流行病学、发病机制、治疗手段等进行综述。     

前列腺癌粒子植入后性功能状况及危险因素分析

目的:探讨前列腺癌粒子植入患者性功能状况及主要影响危险因素。方法:对339例前列腺癌粒子植入患者中术前性功能正常的患者119例,采用国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)对性功能正常的119例治疗后性功能状况进行调查,对患者年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、体重指数(BMI)、是否有糖尿病病史、是否术后雄性激素阻断(ADT)治疗与性功能关注状况进行分析,采用单因素及多因素logistic回归分析患者性功能障碍的主要危险因素。结果:119例患者中,粒子植入后勃起功能障碍32.77%(39/119)。轻度勃起异常的24.37%(29/119)中度勃起功能障碍34.45%(41/119),勃起功能正常的8.4%(10/119),勃起功能障碍的的危险因素包括:年龄、糖尿病、BMI、性生活关注、前列腺体积、IPSS评分、ADT。其中术后ADT、年龄、IPSS评分、前列腺体积是主要的危险因素。结论:前列腺癌粒子植入后性功能状况的危险因素与患者年龄、糖尿病、ADT、BMI、IPSS评分、前列腺体积有关;年龄、ADT、IPSS评分是勃起功能障碍的主要危险因素。     

小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂联合西地那非对糖尿病性勃起功能障碍患者IIEF-5评分及性生活质量的影响

目的:探讨西地那非联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)患者勃起功能障碍症状评分(IIEF-5)及性生活质量的影响。方法:选取2014年2月至2016年10月高密市人民医院收治的DMED患者93例,根据随机数字表法分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,各31例。对照Ⅰ组采用小剂量他达那非,对照Ⅱ组采用西地那非,研究组采用小剂量他达那非+西地那非,三组均持续治疗2个月。入院时及疗程结束后统计对比三组IIEF-5分值、临床疗效、性生活质量满意度、不良反应发生率。结果:治疗后三组IIEF-5分值比较,差异具有统计学意义(P 0. 05),且研究组IIEF-5分值较对照Ⅰ组、对照Ⅱ组高,差异具有统计学意义(P 0. 05);三组治疗总有效率比较,研究组90. 32%(28/31)较对照Ⅰ组64. 52%(20/31)、对照Ⅱ组67. 74%(21/31)高,差异具有统计学意义(P 0. 05);三组性生活质量满意度比较,研究组90. 32%(28/31)较对照Ⅰ组61. 29%(19/31)、对照Ⅱ组64. 52%(20/31)高,差异具有统计学意义(P 0. 05);三组不良反应发生率比较,研究组9. 68%(3/31)与对照Ⅰ组6. 45%(2/31)、对照Ⅱ组12. 90%(4/31)间差异无统计学意义(P0. 05)。结论:西地那非联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍效果显著,可有效改善患者阴茎勃起状态,提高治疗效果及性生活质量,且不会增加不良反应发生风险。     

勃起功能障碍药物治疗进展——兼评“西多芬”的治疗作用

勃起功能障碍(erectile dysfunction,简称ED)是指不能获得和维持使性生活满意的勃起。近年来,勃起功能障碍的诊治有了全新的概念。近来Perth等经过对1409个男性的研究表明,39.4％的人有不同程度的勃起功能障碍,其中9.6％为偶发,8.9％为经常性,18.6％为完全性功能障碍;不同年龄组中发病率不同,以老年人居多,不同民族也有不同。勃起功能障碍与高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病关系密切。高血压患者中,约52％可发生     

枸杞多糖对糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍的防治作用

目的:观察分析枸杞多糖对糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍的治疗和预防效果。方法:采用枸杞多糖分别对大鼠建立糖尿病模型前后进行预防和治疗,并设立糖尿病组(DM组)和正常对照组,测定各组大鼠尾静脉血血糖变化,观察各组大鼠阴茎勃起情况,电击刺激后检测海绵体内压力(ICP)和平均动脉压(MAP),并检测大鼠阴茎组织NOS活力和NO含量和cG MP水平。结果:DM组、枸杞多糖治疗组、枸杞多糖防治组治疗前后血糖水平、勃起率与正常对照组相比较差异均显著(P0.05),枸杞多糖防治组建模时间、治疗前后血糖水平与枸杞多糖治疗组及DM组相比较差异均显著(P0.05),枸杞多糖防治组治疗后勃起率与DM组相比较差异均显著(P0.05),DM组、枸杞多糖治疗组、枸杞多糖防治组治疗后NOS、NO、cG MP水平ICP及ICP/MAP与正常对照组相比较差异均显著(P0.05),枸杞多糖防治组及枸杞多糖治疗组NOS、NO、cG MP水平、ICP及ICP/MAP与DM组相比较差异均显著(P0.05),枸杞多糖防治组大鼠ICP/MAP与枸杞多糖治疗组相比较差异显著(P0.05)。结论:枸杞多糖具有降低血糖和预防血糖升高的作用,并且对糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍具有明显的防治效果。     

勃起功能障碍中医与西医诊治策略的对比

勃起功能障碍虽不致命,但却对患者的生活质量、家庭和谐造成影响,且治疗费用较高,成为临床急需解决的医学难题之一。中医与西医虽分属不同的医学理论体系,但在诊治勃起功能障碍方面,具有相同的患者群体、相同的诊疗目的、相似的分型、效果相同的药物。我们十分有必要将勃起功能障碍中医与西医诊治策略进行对比,相互学习借鉴,取长补短,让世界了解中医,也让中医更加了解西医,为广大男科医生提供一条新的思路,最终推动勃起功能障碍研究工作的向前发展。     

李曰庆教授应用雄蚕蛾治疗男科疾病临床经验

李曰庆教授常年致力于男科疾病的研究,应用中西医结合疗法诊治前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、性传播疾病等男科疾病,并积累了丰富的经验,尤其在临证诊疗时善用雄蚕蛾,屡建奇功。     

联合药物治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床效果观察

目的：观察应用睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非治疗糖尿病型勃起功能障碍的临床疗效,为糖尿病型勃起功能障碍的临床治疗提供新的有效途径.方法：本组患者43例,平均年龄46.3岁（32 ～57）岁,糖尿病史5年以上,勃起功能障碍病史2年以上,血糖控制良好,有改善性生活的要求.所有患者均进行国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）评分及睾酮缺乏症状（Padam）问卷评分,并测定血睾酮水平,本组患者睾酮水平均＜3ng/ml.按在性生活中阴茎勃起后能否插入阴道将患者分为两组,可插入者（Ⅰ组）26例,插入困难者（Ⅱ组）17例.治疗方法为：睾酮补充治疗均为口服十一酸睾酮制剂120mg/d,Ⅰ组患者给予他达拉非10mg口服,2次/周;Ⅱ组患者给予他达拉非20mg口服,2次/周,疗程为3个月.治疗期间规律性生活,治疗结束后再次填写上述问卷并复查血睾酮水平.结果：治疗后IIEF-5评分平均为（18.25±7.38）分,与治疗前平均（12.36±5.73）分相比有显著统计学差异（P＜0.01）.Padam评分分值由治疗前的平均（31.73±4.36）分下降至治疗后的平均（18.41±2.75）分,二者相比有显著的统计学差异（P＜0.01）.睾酮水平治疗前平均（2.87±0.54） ng/ml[正常对照组为（5.23±2.42） ng/ml,参考范围2～ 10 ng/ml].治疗后复查血睾酮水平平均为（3.26±0.62） ng/ml,与治疗前相比有所上升,但无统计学差异（P＞0.05）.治疗后38例患者性生活质量有明显改善,Ⅰ组26例可插入的患者性生活满意度明显增加,Ⅱ组17例插入困难者有12例可完成插入,性生活质量明显改善.但其余5例仍不能插入,需要进一步治疗.结论：睾酮补充疗法联合间断剂量他达拉非是治疗糖尿病型勃起功能障碍的有效方法.     

中药针灸并用治疗勃起功能障碍的临床研究

目的:评价中药针灸并用治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:2003年1月～2005年6月,选用ED病人128例,随机分成中药针灸并用组(A组)64例、中药组(B组)32例和针灸组(C组)32例,应用治疗前后阴茎勃起角度值的对比进行疗效评估。结果:A组在提高阴茎勃起角度值方面明显优于其他两组(P<0.05),A组总显效率为76.56%;B组总显效率为56.25%;C组总显效率为53.13%。A组在总显效率方面明显优于其他两组(P<0.05)。结论:中药针灸并用治疗ED,可明显提高疗效。     

勃起功能障碍的中西医结合治疗临床疗效观察

目的:观察中西医结合疗法在勃起功能障碍治疗中的效果.方法:收集92例勃起功能障碍患者,分为治疗组和对照组,分别使用中西医结合和单纯西医疗法进行治疗,对比两组的疗效差异.结果:对照组治疗总的有效率为76.1％,治疗组治疗总的有效率为89.1％,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合疗法效果较单一西医治疗更好,是一种较理想的勃起功能障碍治疗方法.     

Diabetes and Sexual Function

Diabetes mellitus (DM) is a global health issue and a major risk factor for sexual dysfunction. Diabetic patients are at an increased risk for erectile dysfunction (ED), ejaculatory disorders, and hypogonadism. ED in these patients results from a multitude of pathophysiological mechanisms that culminate in vascular, neurogenic, and myogenic damage. Furthermore, these patients are often difficult to treat with current pharmacologic therapies. Ejaculatory disorders can be problematic, often requiring invasive modalities for those patients who wish to procreate. Finally, hypogonadism remains a topic of great debate in the diabetic population and general population alike. Its relation to the development of low sexual drive and even DM, itself, requires further investigation. Overall, the complex pathophysiology of this condition makes it difficult to develop clinical treatments tailored specifically for diabetic patients. As our understanding of diabetic ED progresses, the development of novel and effective treatment strategies will evolve.     

Bicycle riding,perineal trauma,and erectile dysfunction: Data and solutions

Significant clinical and basic science advances in the field of sexual medicine have facilitated investigation of the link between endothelial dysfunction and erectile dysfunction. Most sexual medicine practitioners accept the premise that in aging men with risk factors such as increased waist circumference, diabetes, hypertension, hypogonadism, hypercholesterolemia, and insulin insensitivity, a higher prevalence of erectile dysfunction reflects systemic vasculopathy that often first presents as abnormal erectile function. Endothelial dysfunction in the pudendal, common penile, and cavernosal arterial bed can occur secondary to pelvic, perineal, or penile trauma in young men without traditional systemic vascular risk factors. Because some younger men with erectile dysfunction may have underlying vasculogenic erectile dysfunction, sexual medicine practitioners should perform sophisticated testing procedures to evaluate erectile function that can be reestablished with penile revascularization surgery.