早产儿视网膜病变危险因素研究新进展

近年来,早产儿视网膜病变(ROP)发生率不断升高,该病已成为全世界儿童失明的主要原因。目前,ROP发病机制尚不明确,早产、低出生体质量、高浓度吸氧是公认ROP发生的主要危险因素。许多研究者还提出其他危险因素,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产儿并发症,输血、糖皮质激素治疗等。本文就目前新提出的ROP危险因素和可能的作用机制进行综述,以期为ROP的预防和治疗提供理论支持。     

调气和营外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床研究

目的观察"调气和营"法外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床疗效,探究其机制。方法气虚血瘀型偏瘫肢体痉挛疼痛患者72例,随机分为对照组36例,治疗组36例。治疗组予调气和营汤外治方,对照组:予安慰剂外治方。两组外洗用药每晚睡前浸泡熏洗涂擦一次,每次20 min,每周3次,每2周为1个疗程,持续用药2个疗程。于治疗前及治疗2周、治疗4周后采用改良Ashworth量表评定患肢肌痉挛、视觉模拟评分法(VAS)评估患肢肌痉挛疼痛、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定患肢运动功能。且于治疗前后测定血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 "调气和营"法外治方能有效改善患侧上肢肌痉挛(F=4. 54,P 0. 01)、肌疼痛(P 0. 01),及患肢运动功能的作用(F=10. 33,P 0. 01),且CRP下降有统计学意义(P 0. 05)。结论 "调气和营"法外治方能有效改善患肢肌痉挛、肌痉挛疼痛及运动功能,且能降低患肢的炎性反应状态,"调气和营法"在脂代谢及炎性微环境方面有待更深入的临床及实验研究。     

阑尾杯状细胞腺癌临床病理学观察

目的探讨阑尾杯状细胞腺癌(goblet cell adenocarcinomas,GCA)的临床病理学特征及免疫表型特征,分析其生物学行为。方法收集北京大学第一医院2015—2018年诊断的7例GCA的临床资料,进行形态学观察,按照2019年WHO消化系统肿瘤分类第5版重新分级,并行免疫组织化学EnVision法染色及电镜观察,随访患者并复习相关文献。结果7例患者中男性2例,女性5例;年龄48~72岁,中位年龄58岁。1例为阑尾游离端出现局限性肿物,切面灰白实性,质地中等;其余6例阑尾弥漫增粗;镜下观察均可见低级别GCA,5例同时伴有高级别GCA,3例分级为1级,3例分级为2级及1例分级为3级。6例可见神经侵犯,1例可见脉管癌栓。免疫组织化学染色嗜铬粒素A、突触素、CD56、广谱细胞角蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白20、MLH1、MSH2、MSH6和PMS2均阳性,Ki-67阳性指数5%~50%,p53在高级别GCA的表达强度及阳性细胞数高于低级别GCA。随访14~46个月,6例患者生存,1例患者死亡。结论GCA为阑尾较少见的肿瘤,同时具有神经内分泌及腺上皮的分化,生物学行为从惰性到高度侵袭性均可。     

内皮素-1介导循环间歇性低氧影响大鼠颈动脉体可塑性的机制

目的 探讨内皮素-1（ET-1）介导循环间歇性低氧（CIH）影响颈动脉体可塑性的潜在分子机制。 方法（1）动物实验：将32只雄性SD大鼠随机分为2组,常氧对照组（Con）和循环间歇性低氧模型组（CIH）,每组16只。模型制作21d后,将每组（Con和CIH）16只大鼠再分为2组,分别予尾静脉注射ET-1（1×10^-6 mol/kg体重）或按照上述剂量计算的等体积生理盐水。30 min后,收集颈动脉体,采用Western blotting检测相关信号通路分子蛋白水平的变化。（2）器官培养：离体培养颈动脉体组织,ET-1（1×10^-4 mol /L）处理不同时间（0 min、10 min、60 min）,通过Western blotting检测p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）磷酸化水平。 结果 （1）CIH上调颈动脉体内皮素受体A（ET-A）和ET-B蛋白的表达;（2）与其他各组相比,ET-1可显著上调CIH大鼠颈动脉体磷酸化蛋白激酶A（p-PKA）、p-p38 MAPK、磷酸化的钙调蛋白激酶Ⅱ（p-CaMKⅡ）、磷酸化的环磷腺苷效应元件结合蛋白 （p-CREB）磷酸化水平和RhoA蛋白表达水平;（3）ET-1上调离体器官培养的颈动脉体p-p38 MAPK磷酸化水平,10 min较60 min明显。 结论 ET-1可能通过PKA/p38 MAPK/CaMKⅡ/CREB和RhoA信号通路调控CIH诱导的颈动脉体可塑性。     

3～12岁儿童眼轴长度、晶状体屈光力与屈光不正的关系

目的：探讨3～12岁儿童屈光参数发育特点,分析其与屈光不正的相关性。方法：描述性研究。共纳入2017年12月至2018年12月在重庆医科大学附属儿童医院眼科门诊就诊的3～12岁儿童600例 （1 200眼）,通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物量仪（IOL-Master）获得等效球镜度（SE）、眼轴长度、角膜屈光力、前房深度,并计算晶状体屈光力。按年龄分成3组,分别为3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组。按SE分成5组,分别为远视组、正视组、轻度近视组、中度近视组和高度近视组。 采用独立样本t检验、单因素方差分析及线性回归分析年龄、屈光与各屈光参数的关系。结果：3～6岁组,7～9岁组和10～12岁组SE（F=131.5,P<0.001）及晶状体屈光力（F=276.4,P<0.001）随年龄增长逐渐变小,眼轴长度（F=235.02,P<0.001）、前房深度（F=228.7,P<0.001）随年龄增长逐渐增大,角膜曲率（F=0.01,P=0.66）变化稳定。3组SE与眼轴长度呈负相关（r=-0.80、-0.85、-0.81,均P<0.001）,与晶状体屈光力呈正相关（r=0.98、0.92、0.91,均P<0.001）。轻度近视组,眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.545、0.601,P<0.001）;高度近视组眼轴长度及晶状体屈光力与SE呈正相关性（r=0.675、0.784,P<0.001[1]）。矫正年龄和性别后,眼轴长度解释SE 73.6%的变异,晶状体屈光力可解释SE 86.5%的变异。结论：眼轴长度与晶状体屈光力是影响屈光发育和近视发展的主要因素。     

抗抑郁药配合急性期归因治疗对抑郁症患者生活质量影响的随访研究

目的:探讨抗抑郁药配合归因治疗对抑郁症患者生活质量的改善程度及动态变化。方法:对32例抑郁症患者(研究组)采用抗抑郁药配合归因治疗,分别在治疗前、治疗期间及治疗12周评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD);在治疗前、治疗12周、24周及36周评定生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)。32名正常对照组评定GQOLI-74。结果:研究组治疗后症状明显改善。治疗后两组生活质量比较,除婚姻与家庭因子,其余各指标差异均无统计学意义(P0.05)。研究组除性功能因子及婚姻与家庭因子,其余各指标随治疗时间均有显著改善(P0.001)。结论:抗抑郁药配合急性期归因治疗不仅能有效缓解抑郁症患者的症状,使其生活质量恢复到正常水平,而且能在治疗结束后对生活质量的改善持续发挥作用。     

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

为研究肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位直肠癌的方法及效果,回顾性分析18例采用ELAPE治疗的低位直肠癌患者的临床资料。结果显示,平均手术时间为（2804-20）min,无术中输血病例,均为根治性手术切除,无手术死亡病例。术后会阴部切口感染1例,骶尾部疼痛1例,无排尿功能障碍。结果表明,ELAPE直视下解剖会阴部组织,可精确切除导致术后复发的关键性组织结构,可行必要的侧方淋巴结清扫,可降低局部复发率,提高患者生存率,是一种有效可行的手术方式。、     

氧驱动雾化吸入器消毒方法的临床研究

目的调查临床使用雾化吸入器沾染的细菌种类和3种不同处理方法的灭菌效果。方法通过细菌培养法鉴定雾化吸入器的细菌污染情况,分别采用清水冲洗、酒精擦洗和健之素浸泡的方法进行处理后再次进行细菌培养。结果临床使用的雾化吸入器上含有致病细菌,清水冲洗酒精擦洗和健之素浸泡能清除雾化器表面的多数细菌,细菌清除率为73.80%、81.59%和93.42%,只有健之素组符合国家标准。结论健之素浸泡是临床消毒雾化吸入器的简便有效方法。     

两种冲洗液对于负压封闭引流技术治疗效果的影响

目的：比较应用两种冲洗液对于负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗效果的影响。方法对40例外院治疗手部创面感染后皮肤缺损患者,应用 VSD 技术治疗并分别给予苯扎氯铵溶液和0．9％盐水进行术后冲洗引流,对创面细菌培养结果,引流管堵塞发生情况,薄膜漏气发生情况,术后皮瓣感染发生情况,进行分析比较。结果创面细菌培养阳性观察组为1例,对照组为6例;引流管堵塞观察组3例,对照组7例;薄膜漏气观察组2例,对照组3例;术后皮瓣感染观察组1例,对照组6例。结论应用苯扎氯铵溶液冲洗负压引流装置的效果较应用生理盐水的效果好,在临床上值得推广应用。     

RT—PCR检测白血病融合基因的临床意义

本文综述应用逆转录－多聚酶链反应检测白血病融合基因ＡＭＬ１－ＥＴＯ、ＰＭＬ－ＲＡＲα和ＢＣＲ－ＡＢＬ的临床意义。