基于多学科协作团队的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用

目的:探讨基于多学科协作团队(MDT)的急救护理路径在创伤性休克患者中的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年12月连云港市第一人民医院急诊抢救室收治的创伤性休克患者200例为研究对象。其中2018年1—12月收治的112例患者为对照组,给予常规急救护理措施;2019年1—12月收治的108例患者为观察组,实施基于MDT的急救护理路径。比较两组患者院内抢救反应时间、抢救结果和家属满意度差异。结果:观察组患者抢救介入时间为(8.4±5.8)min,急诊停留时间为(15.0±4.3)min,术前准备时间为(10.4±3.2)min,低于对照组的(14.1±6.7)、(19.7±4.1)、(13.6±3.5)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组(90.7%vs.73.2%)、患者多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(7.4%vs.17.0%)、窒息发生率低于对照组(4.6%vs.13.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属满意度评分高于对照组[(40.8±3.6)vs.(37.4±3.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于MDT的急救护理路径可缩短创伤性休克患者的院内抢救反应时间,提高抢救成功率和患者家属满意度,降低并发症发生率。     

老年冠心病患者PCI术后衰弱现状调查及影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者PCI术后衰弱发生现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年7月在江苏省连云港市第二人民医院心内科和连云港市第一人民医院心内科住院并接受PCI治疗的老年冠心病患者300例为研究对象。采用问卷调查法,于PCI术后24 h内收集人口学资料、疾病资料,并使用衰弱评估指数评估患者。结果老年冠心病患者PCI术后衰弱发生率为80.67%(242/300)。单因素分析结果显示,不同年龄、学历、经济状况、保险情况、婚姻情况、合并疾病种类、心功能分级、放入支架数、以及是否吸烟、饮酒的患者术后衰弱发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、学历、经济状况、饮酒、医疗保险情况、合并疾病种类数、心功能分级是老年冠心病患者PCI术后衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后衰弱发生率高,临床中应重点加强衰弱评估,对高危人群及早开展风险干预,进而减少老年冠心病患者PCI术后衰弱的发生。     

组合式气管导管在机械通气中的应用研究

目的 探讨组合式气管导管声门下引流对机械通气时呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将需要气管插管机械通气48 h以上的患者随机分为两组,A组采用普通气管导管,B组采用组合式气管导管并定期行声门下引流.观察两组间患者VAP的发生情况并做统计学分析.结果 治疗A组VAP的发生率明显高于治疗B组.结论 避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施.组合式气管导管的临床应用能有效地清除声门下分泌物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施.     

MSCT数字减影血管造影在颅内动脉瘤的临床应用

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法:回顾分析35例可疑颅内动脉瘤患者,应用MSCT数字减影血管造影进行颅内动脉成像,全部患者均进行了手术确诊或DSA检查,并将两种检查结果进行比较.结果:全部患者中手术及DSA造影共检出动脉瘤43个,采用数字减影CTA共检出40个,漏检3个,未检出3个均为颅内(1个为多发)微小动脉瘤,敏感性为93.0%.常规CTA检出动脉瘤36个,漏检7个,未检出中4个为颈内动脉入颅段(床突下)动脉瘤,3个为微小动脉瘤,敏感性为83.7%.结论:MSCT数字减影血管造影术是一种安全、无创的新型检查方法,对靠近颈内动脉入颅段(床突下)的动脉瘤检出方面具有较高的特异性及敏感性,在颅内动脉瘤的初步筛选及评价方面具有较高的临床应用价值.     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者的抑郁程度和HPA轴的影响

目的探讨重复经颅磁刺激对抑郁症患者的抑郁程度和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性的影响。方法采取双盲对照试验方案,将确诊的40例抑郁症患者随机分入工组（治疗组）和Ⅱ组（假刺激对照组）,每组治疗10天。在治疗前及治疗结束后当天检测Hamilton抑郁量表（HAMD）积分、血清皮质醇（CORT）及血清促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。结果治疗前全组的HAMD积分与血清CORT（r=0．948）和ACTH（r=0．971）浓度和治疗后治疗组的HAMD积分与血清CORT（r=0．920）和ACTH（r=0．978）浓度间均呈显著正相关关系（均P〈0．05）。治疗前两组的HAMD积分（t〈0．001）、血清CORT（t=-0．328）和ACTH（t=-0．228）浓度无统计学差异（均P〉0．05）;治疗后两组的上述指标均有统计学差异（P〈0．05）。结论抑郁症患者的抑郁程度与其血清CORT和ACTH浓度呈正相关。rTMS有改善抑郁症状的作用,其抗抑郁作用的机制可能与其下调HPA轴的活性有关。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的 ：分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：回顾分析2010-01/2011-03我院17例24眼泪囊鼻腔吻合术的临床资料,总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法及治疗效果分析。

结果：即刻手术成功24眼,术后6～18mo随访复诊冲洗泪道通畅,总治愈率达100%。

结论：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、不影响美容的特点。     

老年脑卒中应用ACEI对并发肺炎的影响

目的 考察合并高血压的非昏迷老年脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药对 其并发症肺炎的发生是否具有抑制作用。方法 将489例合并高血压非昏迷的年龄≥60岁的脑卒中患者分为 ACEI组和对照组,ACEI组患者应用ACEI类降压药治疗,对照组应用其它类型的降压药,并观察两组在住院期 间肺炎等并发症的发生情况。结果 在住院期间ACEI组中有8例患者(5.4％)发生肺炎,而对照组中有39例患 者(11.4％)合并肺炎,两组相比在统计学上有显著差异(P<0.05)。ACEI组有17例11.6％患者出现不同程度咳 嗽,其中6例因持续性干咳而停药。ACEI组住院期间有4.76％患者死亡而对照组有5.56％患者死亡,两组相比统 计学上无显著差异。结论 ACEI类降压药可降低合并高血压的非昏迷老年脑卒中患者肺炎的发生率。     

熊牌呼吸机气体供应故障的维修

本文介绍了熊牌呼吸机气体供应故障的不同现象及排除方法。     

三氧化二砷对膀胱癌T24细胞增殖及APC基因表达的影响

目的:探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,As₂O₃）对人膀胱癌T24细胞增殖及腺瘤性结肠息肉病相关基因（adenomatous polyposis coli,APC）表达的影响。方法:采用2、4、8 μmol/L的As₂O₃处理T24细胞,MTT法检测T24细胞增殖抑制率;脱氧核糖核酸原位末端转移酶标记技术检测细胞凋亡;用RT-PCR及Western blot法分别检测As₂O₃对T24细胞中APC mRNA和蛋白表达的影响。结果:As₂O₃在2~8 μmol/L浓度范围内处理T24细胞72 h可有效抑制细胞增殖（P<0.01）;促进细胞凋亡（P<0.01）;增加APC mRNA和蛋白表达（P<0.01）。结论:在一定浓度范围内（2~8 μmol/L）As₂O₃可以有效抑制T24细胞增殖和诱导其凋亡,其机制可能与上调APC基因的表达有关。