中日友好医院分型股骨头坏死腓骨植入治疗的三维有限元分析

文题释义：股骨头坏死中日友好医院分型的有限元分析：根据李子荣等提出的中日友好医院分型，建立股骨头坏死三维模型，分为 M型(内侧型)、C型(中央型)和 L型(外侧型)，其中 L型包括L1型(次外侧型)、L2型(极外侧型)和 L3型(全头型)。通过对建立的模型进行有限元分析，为该分型的保髋治疗提供了一定力学依据，显示外侧柱的存留是精准预防塌陷的重要因素，为进一步实现个体化治疗提供力学基础。 腓骨支撑坏死股骨头保髋手术：是对于早中期股骨头坏死需要保留股骨头患者进行的一种手术方式。首先需对股骨头进行髓芯减压，清除一定坏死骨，空腔填塞松质骨(髂骨为主)，打压结实后植入腓骨(异体或自体)支撑，给坏死区的提供力学支撑及生物学修复，预防股骨头进一步坏死及塌陷。 背景：研究报道股骨头坏死的保髋疗效与外侧柱存留密切相关，中日友好医院分型是根据三柱结构确立的，对股骨头塌陷的预测准确性高。 目的：建立股骨头坏死中日友好医院分型各分型仿真的三维有限元模型，通过有限元分析各分型腓骨植入的力学变化，探讨外侧柱存留对保髋疗效的意义，为该分型的塌陷精准预测提供基础。 方法：建立正常股骨头、中日友好医院分型(M型、C型、L1型、L2型、L3型)股骨头坏死及其腓骨植入3组11种三维有限元模型，运用ANSYS软件进行有限元分析计算，观察各组模型的最大应力值、最大位移值及股骨头内部载荷传递模式。 结果与结论：①坏死组位移最大，应变最大，且因坏死分型不同而位移不同，位移变化如下：M型相似文献   

后路治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨后路环椎管减压，椎弓根钉系统复位固定并植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：1996－2001年，环椎环椎管减压，结合具有钉杆角的椎弓根钉系统复位固定，并横突及小关节突间植骨或椎间植骨治疗128例病人，从伤椎椎体前后缘高度恢复，Cobb角矫正度及神经功能恢复情况评价疗效。结果：128例病人脊髓神经损害无加重，神经功能有不同程度恢复；伤椎高度恢复理想，Cobb角明显减少，植骨融合成功108例（占84．4％），术后部分病例出现伤椎复位度丢失现象。结论：后路环椎管减压内固定治疗胸腰椎骨折效果好，应重视植骨融合以获得良好稳定性。     

神经肽Y标记神经元在大鼠脑桥的分布

目的:观察了神经肽Y（NPY）样神经元在大鼠脑桥的分布,为探讨脑桥NPY样神经元的功能提供实验形态学依据。方法:免疫组织化学方法（PAP法）。结果:在脑桥可见到前庭神经上核、耳蜗神经腹侧核及脑桥尾侧网状核NPY样免疫反应胞体。前庭神经上核的NPY样胞体较多且密集,细胞大小均匀,呈梭形或椭圆形,有明显突起;耳蜗神经腹侧核内的NPY样胞体呈大小均匀分布,圆形且较小,突起不明显;脑桥尾侧网状核内的NPY样胞体分布较稀疏,且大小不一,呈菱形或梭形,有明显较长的突起。结论:NPY样神经元不仅广泛存在于端脑和下丘脑,在脑桥也同样有着广泛的分布。     

Changes in T .lymphocyte subsets after severe traumatic brain inJury

BACKGROUND： Besides local changes of cranial parenchymal cells, hemorrhage, etc., severe traumatic brain injuries also cause the changes of total body fluid and various functions, and the changes of lymphocytes and T lymphocyte subsets should be paid more attention to. OBJECTIVE： To reveal the changing laws of T lymphocyte subsets after severe traumatic brain injury, and compare with mild to moderate brain injury. DESIGN： A comparative observation. SETTINGS： Department of Neurosurgery, Longgang District Buji People＇s Hospital of Shenzhen City; Central Laboratory of Shenzhen Hospital of Prevention and Cure for Chronic Disease. PARTICIPANTS： All the subjects were selected from the Department of Neurosurgery, Longgang District Buji People＇s Hospital of Shenzhen City from August 2002 to August 2005. Thirty patients with severe brain injury, whose Glasgow coma score （GCS） was ≤ 8 points, were taken as the experimental group, including 21 males and 9 females, aging 16 - 62 years. Meanwhile, 30 patients with mild traumatic brain injury were taken as the control group （GCS ranged 14- 15 points）, including 18 males and 12 females, aging 15 -58 years. All the subjects were in admission at 6 hours after injury, without disease of major organs before injury Informed consents were obtained from all the patients or their relatives. METHODS： （1） The T lymphocytes and the subsets in peripheral blood were detected with immunofluorescent tricolor flow cytometry at l, 3, 7 and 14 days after injury in both groups. （2） The conditions of pulmonary infections were observed at 4 days after injury. The differences of measurement data were compared with the t test. MAIN OUTCOME MEASURES： Changes of T lymphocytes subsets at 1 - 14 days after severe and mild or moderate traumatic injury. RESULTS： Finally, 28 and 25 patients with mild to moderate traumatic brain injury, whereas 25 and 21 patients with severe traumatic brain injury were analyzed at 7 and 14 days respectively, and the missed ones died due to the development of disease. （1） Changes of T lymphocyte subsets： At 1 and 3 days after injury, CD3, CD4, CD8, CD4/CD8 began to decrease, whereas CD8 increased in the experimental group, which were very significantly different from those in the control group （t =2.77 - 3.26, P 〈 0.01）, and began to recover at 7 days, which were significantly different from those in the control group （t = 2.06 - 2.24, P 〈 0.05）, and generally recovered to the normal levels at 14 days （P 〉 0.05）. （2） Conditions of pulmonary infections： At 4 days after injury, the rate of pulmonary infection was significantly different between the experimental group and control group [73% （22/30）, 0, x2=37.29, P 〈 0.01]. CONCLUSION： Patients with severe traumatic brain injury suffer from damages of cellular immune function at early period （within 7 days）, and they are easily to be accompanied by pulmonary infections.     

腕部广泛损伤的修复与康复治疗

报道30例腕部损伤患者,伤情比较相同。其中12例采用传统外科手术治疗,不作或仅作不正规的理疗;18例采用显微外科技术治疗,仔细修复各种组织结构,术后系统地进行康复治疗。经随访3个月～2年,传统方法治疗组优良率仅为8.3％;采用显微外科技术及康复治疗组优良率达67％。     

医源性子宫内膜异位症的治疗进展

医源性子宫内膜异位症是指由于医学检查或治疗的影响而使子宫内膜异位种植，存活或已有的内膜异位灶进一步发展，近年发病率逐渐上升，原因主要与各种妇产科操作的增多有关，现就医源性子宫内膜异位症的治疗进展作一综述。     

单次激发半傅立叶FSE序列MRCP的应用

目的评价单次激发半傅立叶FSE序列MRCP图像质量及诊断价值，分析胆道梗阻性疾病的MRCP影像学表现。方法218例病人行单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描，然后对图像进行质量评价，根据ERCP及手术结果对照分析胆道梗阻性疾病的MRCP的影像学征象和特点，讨论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。结果单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描时间为5～7S，优良图像为82．5％，合格图像为10，6％，差为6．9％。单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中，对各类梗阻疾病的定位诊断率为100％，梗阻端形态，胆胰管之间的关系均可显示。病因定性诊断率为95．5%。结论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP不受呼吸运动影响，图像优质率高，扫描速度快，可显示各种疾病的胆胰管梗阻改变，对诊断较小的结石及泥沙样结石有较大的价值，诊断较早期胆管癌准确率高，可满足临床诊断的要求。     

MEBO治疗小面积烧烫伤经验总结

目的:观察患者或家庭成员使用湿润烧伤膏(MEBO)治疗小面积烧伤的疗效,探讨非专业科室或非医务人员使用MEBO治疗小面积烧烫伤的经验及家庭治疗的可行性。方法:对不同深度,不同部位的小面积烧烫伤,医务人员进行首次清创换药后均改由患者或家庭成员涂药治疗,保证每6小时涂药1次,适时清除创面药物及分泌物。结果:本组23例中,15例热水、热液烫伤,2例火焰烧伤,3例电击伤,3例摩托车热排气管烧伤,深度为Ⅱ度-Ⅲ度,面积1％-8％TBSA不等,全部治愈。结论:患者或家庭成员使用MEBO治疗小面积烧烫伤,疗效可靠,简便实用。     

肌蒂移植术治疗陈旧性脊髓损伤(附56例报告)

作者采用肌蒂移植术治疗胸腰段陈旧性脊髓损伤56例.脊髓功能恢复率提高至Franke 1个等级以上者占76.8%(43/56).本文讨论了肌蒂移植术对陈旧性脊髓损伤的适应证.安徽省宿州市骨伤科医院淮北煤矿基建局医院     

上海城市社区老年人生殖保健需求分析

目的:了解上海城市社区老年人生殖保健需求的特点。方法:对20个居民区35例老年人、20例服务人员进行访谈;对116例老年人进行结构式问卷调查。结果:31.9％的老年人自诉患有生殖系统疾病,23.3％担心患有生殖系统疾病,53.4％对性生活无兴趣,46.6％没有性生活,48.4％性生活中遇到困难。83.2％的老年人在遇到生殖系统问题时首选到医院就诊。表示会参加专门为老年人提供的生殖系统健康检查、有兴趣与异性老人结伴活动,以及希望社区提供有关老年人生殖保健方面的宣传、咨询服务的老年男性比例明显高于女性,分别为68.2％:32％、40.9％:24％、48.5％:38％。结论;老年人当中存在着大量潜在的生殖保健需求,而目前的老年生殖保健需求层次还较低,重点仍是生殖系统疾病的治疗;老年男性希望获得生殖保健服务的愿望比老年女性更为强烈。