精神护理在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中的应用效果

研究在颌面部外伤患者美容整形清创缝合术中应用心理支持护理的效果。方法 选取2022年 4月-2023年4月于我院行美容整形清创缝合术治疗的54例颌面部外伤患者，随机分为对照组和观察组，各 27例。对照组采用常规护理，观察组采用心理支持护理，比较两组不良情绪、应激指标及并发症发生情 况。结果 两组干预后焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；两组血清皮质醇 （COR）、去甲肾上腺素（NE）均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率 为7.41%，低于对照组的18.52%（P＜0.05）。结论 心理支持护理应用于颌面部外伤患者美容整形清创缝合 术中的效果确切，可减轻患者的不良情绪，改善其应激指标，有效预防并发症发生。     

脓毒症患者发生应激性溃疡的危险因素及预后分析

目的 研究脓毒症患者住院期间发生应激性溃疡 (stress ulcer，SU)的危险因素，评估相关指标对于脓毒症患者预后的影响。 方法 回顾性分析了2019.1-2021.7入住复旦大学附属中山医院急诊科重症监护室 (EICU)的脓毒症患者共344例，采用Logistic二项回归模型评估脓毒症患者发生SU及28天死亡的危险因素，通过受试者工作特征曲线 (ROC曲线)评估预测能力，应用统计软件SPSS 23.0进行统计分析。 结果 共纳入344例脓毒症患者，发生SU占23.3% (n=80)。部分促炎细胞因子（白介素（IL）-6、IL-8）在SU组显著升高 (P < 0.05)，年龄、前白蛋白、白蛋白、血脂 (胆固醇、低密度脂蛋白)、尿素氮、血肌酐、房颤、慢性心功能不全、机械通气是脓毒症患者发生SU的危险因素 (P < 0.05)。APACHE II评分和发生SU是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素 (P < 0.01)，联合APACHE II评分和发生SU对于脓毒症患者28天死亡率有一定的预测价值。 结论 发生SU的脓毒症患者常合并炎症反应的紊乱，SU的发生是多种因素共同作用的结果，早期识别并纠正可逆性因素可能会改善脓毒症患者的预后。 关键词：脓毒症；应激性溃疡；危险因素；预后     

pcDNA3?HBsAg?p30?ROP2真核表达载体的构建与鉴定

目的 目的 构建pcDNA3?HBsAg?p30?ROP2多基因重组表达载体, 并对其进行初步鉴定。方法 方法 根据重组体pcDNA3? p30?ROP2酶切位点和乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 基因序列等因素设计合成引物, 扩增HBsAg目的基因片段, 再应用酶切、 连接等分子生物学技术将HBsAg目的基因克隆至pcDNA3?p30?ROP2表达载体中。应用聚合酶链反应 （PCR） 初筛, 再采用 酶切、 测序等技术对构建的重组表达载体pcDNA3?HBsAg?p30?ROP2进行鉴定。 结果 结果 PCR扩增出HBsAg基因片段, 构建 了pcDNA3?HBsAg?p30?ROP2多基因真核表达载体。PCR与酶切结果显示, 该基因片段大小均与理论值相符; 测序结果显 示该重组表达载体包含了p30?ROP2和HBsAg目的基因的完整序列。 结论 结论 成功构建了多基因重组表达载体pcDNA3? HBsAg?p30?ROP2, 为进一步研究多基因核酸疫苗奠定了基础。     

朊蛋白病所致精神障碍误诊为抑郁发作1例

本文报告一例29岁的朊蛋白所致精神障碍被误诊为伴躯体症状的抑郁发作的男性患者,患者首发症状主要为精神症状,后出现进行性加重的躯体症状,距首次发病一年余死亡。朊蛋白病引起的精神症状表现多样,易导致漏诊和误诊。本文通过对该案例进行讨论,以期为临床医生对诊断朊蛋白病所致精神障碍提供参考。     

致肾盂肾炎大肠埃希菌毒力的研究

目的了解致肾盂肾炎大肠埃希菌(UPEC)毒力因子的致病性,为研究UPEC的致病机制奠定基础。方法用PCR方法扩增41株UPEC菌株和40株健康人粪便分离的大肠埃希菌6种毒力因子基因。取24只雌性BALB/c小鼠,随机分为A、B、C 3组,A、B组分别用UPEC J96和E.coli K-12p678-54(无菌毛株)菌液经尿道逆行感染,C组为空白对照,经尿道注入无菌PBS。感染5d后比较3组小鼠尿液和肾脏菌落计数(RCD)以及肾脏组织病理学检查结果。结果PCR检测UPEC和健康人粪便分离大肠埃希菌6种毒力因子基因papC、fimH、hly、cnf1、aer和R049的检出率分别为100%和2.50%,53.66%和5.00%,63.41%和10.00%,34.15%和5.00%,60.98%和35.00%,40.00%和7.50%,差异均有统计学意义(P均<0.01)。A组(UPEC J96感染)小鼠尿液和肾组织培养均有细菌生长(细菌鉴定为papC阳性),菌落计数RCD值绝大多数>3+;B组(E.coli K-12p678-54感染)小鼠中有1只尿液和肾组织细菌培养阳性(细菌鉴定papC阴性),菌落计数为1+。C组(空白对照)小鼠尿道与肾脏均无细菌生长。A组与B组小鼠尿道和肾脏RCD均值(x±s)分别为4.25±0.707、5.75±1.669和0.125±0.354、0.125±0.354,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。病理检查A组有4只小鼠肾组织出现较为明显的炎症变化,B组肾组织未发现明显病变,C组肾组织结构清晰,无病理变化。结论 6种毒力因子与UPEC致病性相关,建立的UPEC感染小鼠模型对UPEC致病机制的研究具有重要意义。     

抑郁症患者血液流变学研究进展

血液流变学是研究血液流变性质及其临床意义的边缘学科。血液流变学异常是许多疾病的病理生理基础,在临床各学科得到广泛认同,且与神经精神疾病的发展也存在密切关系。抑郁症是常见的精神障碍之一,是心脑血管疾病的危险因素,涉及炎症、神经免疫等机制,而血液流变学病理改变对抑郁症的影响也已被证实,其在抑郁症的临床预防、治疗、疗效评估及预后等方面具有重要意义。该文对抑郁症患者血液流变学改变及其临床意义的最新研究进展进行介绍,以期为抑郁症及其共病的防治提供更多参考。     

Distinct functional brain abnormalities in insomnia disorder and obstructive sleep apnea

Insomnia disorder (ID) and obstructive sleep apnea (OSA) are the two most prevalent sleep disorders worldwide, but the pathological mechanism has not been fully understood. Functional neuroimaging findings indicated regional abnormal neural activities existed in both diseases, but the results were inconsistent. This meta-analysis aimed to explore concordant regional functional brain changes in ID and OSA, respectively. We conducted a coordinate-based meta-analysis (CBMA) of resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI) studies using the anisotropic effect-size seed‐based d mapping (AES-SDM) approach. Studies that applied regional homogeneity (ReHo), amplitude of low-frequency fluctuations (ALFF) or fractional ALFF (fALFF) to analyze regional spontaneous brain activities in ID or OSA were included. Meta-regressions were then applied to investigate potential associations between demographic variables and regional neural activity alterations. Significantly increased brain activities in the left superior temporal gyrus (STG.L) and right superior longitudinal fasciculus (SLF.R), as well as decreased brain activities in several right cerebral hemisphere areas were identified in ID patients. As for OSA patients, more distinct and complicated functional activation alterations were identified. Several neuroimaging alterations were functionally correlated with mean age, duration or illness severity in two patients groups revealed by meta-regressions. These functionally altered areas could be served as potential targets for non-invasive brain stimulation methods. This present meta-analysis distinguished distinct brain function changes in ID and OSA, improving our knowledge of the neuropathological mechanism of these two most common sleep disturbances, and also provided potential orientations for future clinical applications.

Registration number: CRD42022301938.

     

依托考昔片在中国健康受试者的药动学及安全性研究

目的 研究中国健康受试者空腹、餐后单次口服依托考昔片的药动学及安全性。方法 将68例健康受试者随机分为空腹组和餐后组，采用双周期交叉试验设计进行给药，LC-MS/MS测定人血浆中依托考昔浓度，用WinNonLin软件计算药动学参数，比较国产依托考昔片和原研参比制剂药动学差异以及不同性别和进食对托考昔片药动学的影响。以受试者生命体征及体格检查、实验室检查值以及心电图变化为指标进行依托考昔片安全性评价。结果 空腹组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为1.25，1.25 h，C_max为（2 767.50±421.89），（2 707.81±674.90） ng·mL^-1，AUC_0-∞为（52 967.87±13 843.25），（53 479.56±16 066.32） h·ng·mL^-1；餐后组受试制剂和参比制剂的药动学参数T_max为2.50，1.75 h，C_max为（2 000.61±314.89），（2 209.06±429.05） ng·mL^-1，AUC_0-∞为（51 450.80±17 241.02），（49 287.23±16 192.87） h·ng·mL^-1；餐后组受试制剂和参比制剂T_max差异具有统计学意义（P<0.05），但不具有临床意义。受试者空腹、餐后口服依托考昔片后，T_max、C_max差异具有统计学意义（P<0.01），但AUC_0-∞差异无统计学意义；不同性别受试者空腹口服依托考昔片后，主要药动学参数T_max、C_max、AUC_0-∞均无统计学意义，但女性受试者餐后口服依托考昔片后t_1/2、AUC_0-∞较男性受试者高（P<0.05）。空腹和餐后给药后不良事件涉及多系统，均为轻度，无严重不良反应。结论 国产依托考昔片和原研参比制剂具有生物等效性；进食影响依托考昔片的吸收速度，但不影响其吸收程度；空腹给药后依托考昔片的药动学参数无性别差异，但餐后给药后t_1/2、AUC_0-∞存在性别差异。依托考昔片在中国健康受试者中具有良好的安全性和耐受性。