家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系构建

目的建立一套家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系。方法通过文献回顾法和半结构访谈法初步拟定指标初稿;邀请15名专家开展专家函询,评价全科团队年度考核指标体系重要性和可行性,并采用界值法对指标进行筛选,采用层次分析法确定各级指标权重。结果两轮函询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.83和0.75。最终确定家庭医生签约服务模式下全科团队年度考核指标体系包括服务数量、服务质量和服务效果3个维度共19项指标。结论 构建的家庭医生签约服务模式下的全科团队年度考核指标体系具有一定科学性和实用性,下一步有待结合实证结果对指标体系进行优化。     

“四位一体”管理模式在社区老年慢性非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中的应用

目的:探讨综合管理模式对老年慢性非瓣膜性房颤患者的干预疗效。方法:选取2018年2月1日至2018年8月1日上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心登记治疗的老年慢性非瓣膜性房颤患者100例。采用随机函数法分为2组,研究组(50例)采用社区"四位一体"的房颤综合管理模式,对照组(50例)采用社区常规房颤管理模式,研究终点为出现中风事件或内脏出血事件,随访至2020年2月1日。比较2组患者依从性,血管栓塞事件发生率和出血事件发生率。结果:研究组和对照组的基线临床变量差异无统计学意义。干预后,研究组较对照组服药依从性和复诊依从性显著性提高(P0.001),研究组较对照组血管栓塞事件下降75%(OR=0.25,P0.001),出血事件下降62%(OR=0.38,P0.001)。结论:社区"四位一体"的综合管理模式对老年慢性非瓣膜性房颤患者的疗效优异,患者的依从性明显提高,中风发生率明显下降。     

上海市某社区小学生近视状况及相关因素分析

[目的]了解上海市闵行区小学生近视状况及相关因素分析.[方法]选取2019年1月1日至12月31日期间参加屈光筛查的11356名6～10岁小学生作为本次研究的对象,调查项目包括视力检查和电脑验光.[结果]6～10岁社区小学生近视检出率45.59％.女性高于男性,6～10岁检出率分别为22.88％、31.77％、47.6...     

基于循环肿瘤细胞探讨四藤方对胃癌根治术后患者的精准治疗

目的 观察四藤方对胃癌患者循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTCs）的表达影响,探讨其解毒功效的现代细胞生物学内涵。 方法 收集2020年9月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院肿瘤五科具有明确病理诊断的Ⅰ/Ⅱ期胃癌根治术后患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,四藤方组予以四藤方+中西医结合常规治疗,对照组予以中西医结合常规治疗。抽取两组患者外周血并分离和富集CTCs,采用免疫磁珠阴性富集技术结合荧光原位杂交法,对CTCs进行检测并计数,进行四藤方干预分析。 结果 在60例患者中CTCs检测阳性率达81.67%（CTCs>=1个/3.2ml, 49/60）,对照组阳性率90.00%（CTCs>=1个/3.2ml, 27/30）,四藤方组阳性率73.33%（CTC>=1个/3.2ml, 22/30）;四藤方能显著降低早期胃癌根治术后患者循环肿瘤细胞计数（P < 0.001）。 结论 四藤方能够降低CTCs数目,而CTCs与复发转移密切相关,提示四藤方可能通过作用于CTCs从而产生抑制作用,达到抗胃癌抗转移作用,对临床准确选择个体化中医诊疗方案有一定的指导意义,值得进一步推广。     

全身运动评估技术在上海市闵行区高危儿管理中的应用规范初探

目的 探讨在基层妇幼保健网络的高危儿保健中开展全身运动(general movements assessment,GMs)评估技术的应用规范,提高脑瘫等运动发育障碍的早期筛查能力。方法 将应用GMs评估技术的经验加以总结并形成管理规范。结果 应用GMs评估技术的组织管理规范包括工作网络、各医疗机构的职责、GMs专业人员培训和工作保障措施四部分;临床操作规范包括工作目的、服务对象、评估时间、硬件设备、录像记录规范、录像读片规范、GMs评估的结果判断标准、疑难录像复核制度、转介康复和定期催访以及人员配备等十部分内容。 结论 通过初步制订全身运动(GMs)评估技术应用规范,可以提升区域性高危儿神经发育保健水平,促使脑瘫等运动发育障碍儿童获得早期康复服务。     

扭动运动全身运动评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用研究

目的研究扭动运动全身运动整体和细化评估在极低出生体重早产儿运动发育随访中的应用,为全身运动在临床的应用进一步拓展和补充。方法 2009-2014年接受全身运动评估和定期随访至1周岁以上的极低出生体重早产儿共50例,以1周岁运动结局为金标准计算全身运动整体评估对于运动发育结局的预测效度;采用"早产儿和足月儿全身运动细化评分表"获得细化评估的最优性评分,采用Peabody运动发育量表评定1周岁的运动发育能力,计算两者之间相关性。结果扭动阶段全身运动整体评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感度100%、特异度33.3%,阳性预测值29.7%,阴性预测值100%。痉挛-同步性的全身运动对于脑瘫发育结局的预测效度为敏感度55.6%、特异度97.6%,阳性预测值83.3%,阴性预测值90.9%。50例研究对象的扭动运动细化评分的中位数为24,全身运动细化评分与婴儿1周岁运动发育评分之间具有中等程度的相关性。结论在极低出生体重早产儿的运动发育随访中,可以采用扭动阶段全身运动评估作为早期评估指标。     

大叶茜草素对高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨大叶茜草素(SW)对高脂饲料诱导的小鼠非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD)的作用机制.方法 将120只雄性C57小鼠随机分为正常组,模型组,阿托伐他汀组,SW低、中、高剂量组.正常组小鼠食用标准饮食,其他各组小鼠均采用高脂(含有59.3％脂肪)饲料喂...     

Ganoderic acid T inhibits tumor invasion in vitro and in vivo through inhibition of MMP expression

The traditional Chinese medicinal mushroom, Ganoderma lucidum, has been used in Asia for several thousand years for the prevention and treatment of a variety of diseases, including cancer. In previous work, we purified ganoderic acid T (GA-T) from G. lucidum [28]. In the present study, we investigate the functions of GA-T in terms of its effects on invasion in vitro and metastasis in vivo. A trypan blue dye exclusion assay indicates that GA-T inhibits proliferation of HCT-116 cells, a human colon carcinoma cell line. Cell aggregation and adhesion assays show that GA-T promotes homotypic aggregation and simultaneously inhibits the adhesion of HCT-116 cells to the extracellular matrix (ECM) in a dose-dependent manner. Wound healing assays indicate that GA-T also inhibits the migration of HCT-116 cells in a dose-dependent manner, and it suppresses the migration of 95-D cells, a highly metastatic human lung tumor cell line, in a dose- and time-dependent manner. In addition, GA-T inhibits the nuclear translocation of nuclear factor-κB (NF-κB) and the degradation of inhibitor of κB-α (IκBα), which leads to down-regulated expression of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), inducible nitric oxide synthase (iNOS), and urokinase-type plasminogen activator (uPA). Animal and Lewis Lung Carcinoma (LLC) model experiments demonstrate that GA-T suppresses tumor growth and LLC metastasis and down-regulates MMP-2 and MMP-9 mRNA expression in vivo. Taken together, these results demonstrate that GA-T effectively inhibits cancer cell invasion in vitro and metastasis in vivo, and thus it may act as a potential drug for treating cancer.     

针药结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的　观察针药治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法　 10 0例患者随机分两组 ,治疗组采用针灸配合药物、牵引治疗 ,对照组采用药物与牵引治疗 ,治疗前后均做 TCD检测对比 L VA、RVA、BA的 Vm值变化 ,且进行证型治疗前后比较。结果　治疗组总有效率 96 % ,对照组总有效率 80 % ,经统计学处理 (P<0 .0 5 ) ;两组治疗前后 TCD检测均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但治疗组比对照组更能改善椎 -基底动脉供血状况 ,两组证型治疗前后比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,治疗组对痰湿中阻型、气虚血瘀型疗效最明显。结论　针灸配合药物治疗椎动脉型颈椎病能起到针药协同作用 ,能更好地改善椎 -基底动脉供血状况 ,从而改善临床症状。     

上海社区中青年慢性病多病共存现况研究

背景　慢性非传染性疾病（慢性病）已成为威胁我国居民健康的头号“杀手”，目前慢性病管理服务已经基本覆盖老龄化人口，研究中青年居民慢性病流行病学趋势及多病共存的现状将为确定下一步慢性病管理服务重点提供依据。目的　了解上海社区中青年人群慢性病患病情况及多病共存情况，为中青年的社区慢性病管理提供理论依据和数据支撑。方法　收集2017年1月-2019年12月上海某社区医院信息系统（HIS）年龄18~50岁患者的诊疗数据，分析慢性病的患病情况和多病共存病种组合。结果　34 720例18~50岁中青年患者中，8 922例（25.70%）有1种慢性病，3 134例（9.03%）有2种慢性病，3 484例（10.03%）有≥3种慢性病，6 618例（19.06%）患者存在多病共存。不同性别、年龄、签约与否社区中青年慢性病多病共存情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，男性多病共存比例高于女性，年龄越大慢性病多病共存比例越高，签约者高于未签约者（P<0.05）。患病率排名前5位的疾病分别为高血压、关节脊椎疾病、胃十二指肠炎症、功能性肠疾患、脑血管病。2种疾病组合多是“高血压”“糖尿病”“关节脊椎疾病”“胃十二指肠炎症”的两两组合，3种及以上的病种组合多为“肝胆疾病”与其他疾病的组合。结论　上海社区中青年人群的慢性病多病共存情况不容忽视，病种组合明显区别于老年人群，呈现中青年特异性，需要社区家庭医生提供针对性的慢性病管理服务。