改良极化液对充血性心力衰竭QT离散度的影响

目的 :观察改良极化液治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)前后QTd、QTcd变化 ,探讨它对CHF近期预后影响。方法 :将80例住院CHF患者随机分为两组 ,A组 4 0例应用改良极化液 (葡萄糖 -胰岛素 -门冬氨酸钾镁液 )治疗 ,B组 4 0例仅静滴葡萄糖。结果 :两组患者RR间期在治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,A组治疗后QTd、QTcd与治疗前比较有明显缩短 (QTd分别为 90 .2± 4 0 .7与 5 0 .2± 30 .4 ,QTcd分别为 86 .4± 12 .4与 4 6 .2± 12 .4 ,P <0 .0 1) ,治疗后QTd、QTcd两组间比较有显著差异 (QTd为 5 0 .2± 30 .4与 78.9± 2 0 .2 ,QTcd为 4 6 .2± 12 .4与 70 .3± 16 .8,P <0 .0 1) ,两组间洋地黄过量中毒、恶性室性心率失常发生率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :改良极化液可明显缩短CHF患者QTd、QTcd ,减少洋地黄过量中毒、恶性室性心率失常发生 ,对CHF近期预后可能有改善作用     

Correlation between BOLD-MRI and HIF expression level in renal carcinoma

Occupying about 2%~3% of all malignant tumors, renal carcinoma is the most common primary cancer in kidney. The oxidative level of tumor cells is of vital role for optimizing treatment plan, evaluating efficacy and predicting prognosis. This study thus investigated the R2^* value in mouse renal carcinoma model and the correlation between tumor hypoxia and expression level of hypoxia inducible factor-1 (HIF-1). A total of 20 BALB/C nude mice (4~6 weeks old) were inoculated with human ACHN renal carcinoma cells to generate renal cancer model. After the tumor diameter reached 0.5 cm, all animals were examined by BOLD-MRI, both under normal inhalation (R2a^*) and carbogen treatment (R2b^*). The alternation of R2^* values (ΔR2^*=R2a^* - R2b^*) was calculated. Mice were then sacrificed for Immunohistochemical (IHC) staining targeting HIF-1α and HIF-2α. The positive score of HIF was then analyzed for its correlation with R2^* value. In 18 mice finished both experiments, Pearson correlation analysis revealed significant negative correlation between R2a^* and ΔR2^* (r=-0.48, P<0.05) and positive relationship between ΔR2^* and HIF-2α (r=0.38, P<0.05). HIF-1α level, however, did not correlated with tumor R^* values. The positive correlation between ΔR2^* and HIF-2α, but not HIF-1α, suggested potential role of combined BOLD-MRI technique and HIF-1α staining in clinical diagnosis of renal carcinoma. HIF-2α may work as biological marker for renal cancer.     

氨溴索不同用法辅助治疗小儿肺炎的临床效果观察

目的：探讨氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床应用效果。方法选取本院2010年1月∽2014年1月收治的200例小儿肺炎患者,随机分为对照组、观察A组、观察B组、观察C组,每组50例,对照组患儿采用常规治疗,观察A组患儿在常规治疗的基础上辅助采用氨溴索雾化进行治疗,观察B组患儿在常规治疗基础上辅助采用氨溴索静脉滴注进行治疗,观察C组患儿在常规治疗基础上行氨溴索静脉滴注＋雾化进行治疗。观察4组的治疗效果。结果观察A组治愈37例（74%）,观察B组治愈36例（72%）,观察C组治愈42例（84%）,对照组治愈26例（52%）,观察组3组的治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;观察C组的总有效率明显高于观察A组、观察B组（P〈0.05）。观察组3组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽咳痰时间、肺部体征消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察A组和观察B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察C组与观察A组、观察B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用氨溴索辅助治疗小儿肺炎能有效改善患儿的临床症状,缩短患儿住院时间,其中,采用氨溴索静脉滴注＋雾化治疗的方式能进一步缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,治疗效果更加明显,值得临床推广应用。     

间室内压监测与症状体征对间室综合征早期诊断的相关性研究

背景：间室综合征（CS）临床上偶有发生,根据症状体征结合间室内压（ICP）测定进行判断更安全,对于缺乏ICP测定设备的情况下,症状体征不失为简单且重要的判断方法,但难以量化。目的：分析ICP与症状体征评分在CS早期诊断中的相关性。方法：对符合纳入标准的80例患者进行症状体征评分的同时进行ICP测量,先由专科医师记录症状体征并按评分标准进行评分,记录总分值作为评分组;再采用CYY-1型自动筋膜压测量仪对前臂与小腿肿胀进行ICP测量,计算ΔP（舒张压-ICP）作为测压组。测压组与评分组采用自身对照。采用单因素线性回归分析,判断症状体征评分与ΔP的相关系数是否存在线性相关;采用配对卡方检验,分析通过症状体征评分和ΔP判断发生CS的数量是否存在统计学差异。结果：80例患者符合纳入标准,并进行为期1周的临床观察,其中6例的症状体征评分〉10分且ΔP〈4 kPa,一致判断为CS,并予以切开减压处理,症状体征评分与ΔP存在线性关系（r=0.822）;症状体征评分和ΔP判断发生CS的数量分别为6例和14例,相比较有统计学差异（P=0.008）,说明两种判断方法对CS的诊断存在一定区别,以ΔP判断可以发现更多存在潜在危险的患者。结论：采用症状体征评分进行CS判定存在一定风险性;采用ΔP〈4 kPa作为切开减压标准极少出现CS未检出的情况。因此,以ΔP〈4 kPa作为切开减压标准的同时仍需要结合症状体征进行综合考虑。     

囊样肝转移性肿瘤的CT表现

目的分析囊样肝转移性肿瘤的CT表现，提高对本类型肝转移的认识。方法21例囊样肝转移性肿瘤，男16例，女5例，年龄37—73岁，平均年龄61岁，CT检查采用GEHispeedCT扫描机，取仰卧位，层距10mm，层厚8～10mm，范围包括全肝。所有病例均先做平扫，后用团注法快速静脉注射非离子型造影剂100ml，速度为2．5ml／s，行增强扫描，增强延迟时间70s，必要时做延迟扫描，时间为3～15min。原发肿瘤为结肠癌11例，直肠癌3例，胃癌1例，小肠平滑肌肉瘤2例，胰腺囊腺癌2例，卵巢癌2例。结果囊样肝转移性肿瘤CT平扫多表现为圆形，类圆形，不规则和分叶状低密度影，常见有分隔，壁结节和不规则厚壁，增强后病灶界限更加清晰，分隔、壁结节及腔壁可见强化。结论囊样肝转移肿瘤变化多样，与其他囊性病灶有相似和不同CT征象。CT薄层扫描技术和螺旋CT多期扫描技术结合有助于囊样转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

养肾排毒方治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察养肾排毒方治疗慢性肾脏病3~4期的临床疗效。方法:将60例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均予相对统一的常规、肾内科饮食及西药治疗,观察组除基础治疗外加用养肾排毒方治疗,共3个月。观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率优于对照组,治疗组较对照组治疗前后BUN、Scr、中医症状比较差异有显著意义,P<0.05。结论:养肾排毒方能不同程度的延缓慢性肾功能衰竭患者的疾病进程,延缓进入透析时间。     

基于临床路径的信息系统设计

临床路径信息系统是一种自动化的医疗诊治系统,它是计算机与临床医疗诊治流程相结合的产物。临床路径信息系统的研究与应用,可以大大提高医院的临床医疗诊治水平,规范化诊治过程的流程,提高工作效率,改善医患关系,提高病人的满意度。     

手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视

目的:探讨手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床疗效。方法:对因白内障合并超高度近视眼行小切口联合负度数人工晶状体植入术的75例98眼患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值),观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访6～12mo。结果:术前平均眼轴长度为32.05±1.78mm。术后最佳矫正视力≥0.2者66眼(67.3%);≥0.5者43眼(43.9%),术后屈光度数偏差值<±1.00D者48眼(49.0%);<±2.00D者78眼(79.6%)。术中后囊膜破裂3眼。术中出现后弹力层部分脱离1例。术后角膜不同程度水肿21眼。术后6mo有13眼出现后囊混浊,经Nd:YAG激光切开后视力恢复。未见发现视网膜脱离、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。术后2眼出现双眼干扰症状,经过3mo后行另一眼人工晶状体植入术,术后症状消除。结论:手法小切口白内障摘除负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

小儿健脾合剂澄清工艺研究

目的:考察甲壳素对小儿健脾合剂水提取液澄清效果。方法:采用L9(34)正交试验法优选最佳澄清工艺条件并检测自然沉降法、醇沉淀法和甲壳素澄清法后小儿健脾合剂的相对密度,总固体物质量分数。结果:最佳澄清工艺条件为(A3B2C1):清膏温度50℃,1%甲壳素盐酸溶液用量为3%,搅拌时间25min。甲壳素澄清法澄清前后相对密度、总固体物质量分数优于自然沉降法和乙醇沉淀法。结论:甲壳素澄清法工艺简单、澄清效果满意,适用于小儿健脾合剂的澄清。     

穿黄消炎胶囊的制备及质量标准研究

目的建立穿黄消炎胶囊的定性定量分析方法。方法采用薄层色谱法定性鉴别制剂中的穿心莲和一枝黄花,采用高效液相色谱法测定制剂中脱水穿心莲内酯的含量。结果薄层色谱法可定性检出穿心莲内酯与脱水穿心莲内酯;脱水穿心莲内酯质量浓度在0.03～0.15g/L范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9999,平均回收率为98.44%,RSD为0.72%（n=5）。结论所用定性定量方法可用于穿黄消炎胶囊的质量控制。