ERCP与EST并发出血的相关临床研究

目的 分析胆总管结石ERCP与EST并发出血的相关危险因素,并探讨有效防治措施。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院消化内镜中心2012年1月至2012年12月299例胆总管结石患者行ERCP与EST取石术的临床资料。结果 299例患者,术中少量出血52例,明显出血50例,其成功插入乳头时间经方差分析（F=3.713）差异有统计学意义（P=0.026,P〈0.05）;出血病例中,存在憩室21例,出血量与憩室的关系经卡方检验（x2=5.314）差异有统计学意义（P=0.021,P〈0.05）;术中出血患者分别采用内镜下电凝止血与钛夹止血处理,经Fisher精确概率检验法,提示内镜下钛夹止血治疗的止血有效率高于电凝止血治疗（P=0.464,P〈0.05）,并发术后出血8例,其中3例行内科保守治疗有效,1例无效,3例行内镜下止血治疗有效,1例行介入止血治疗并发重症急性胰腺炎。结论 胆总管结石ERCP与EST并发出血与成功插入乳头时间,有无憩室等因素相关,内镜下干预治疗是防治术中术后出血的有效措施。     

Screening for Y chromosome microdeletions in idiopathic and nonidiopathic infertile men with varicocele and cryptorchidism

Cytogenetic and molecular studies of azoospermic and oligozoospermic males have suggested the presence of azoospermia factors （AZF） in the Y chromosome. Deletion in AZF regions has been reported to disrupt spermatogenesis and cause infertility. Several candidate genes responsible for spermatogenesis have been identified in this region and some of them are thought to be functional in human spermatogenesis. And we reported clinical and molecular studies of Y chromosome microdeletions in Chinese. This study aimed at assessing the frequency of microdeletions in Chinese men with idiopathic and nonidiopathic infertility problems and dicussing the clinical significance of the AZF region.     

基于二代测序技术探究食管鳞癌分子生物学特征及临床意义

目的 利用二代测序技术(NGS)对基因突变频率进行分析,探究食管鳞癌(ESCC)基因突变特征,寻找潜在的靶向治疗和免疫治疗靶点。 方法 随机收集49例山东省立医院确诊的ESCC患者的石蜡肿瘤组织样本,进行DNA提取,采用Illumina HiSeq4000测序平台对416个肿瘤相关基因进行捕获测序,测序结果进行生物信息学分析。 结果 发现TP53基因突变频率最高,并发现了多个ESCC潜在治疗靶点。EGFR 19del突变率和扩增率均为4.08%,未见EGFR L858R突变及KRAS突变;HER2和MET基因扩增发生率均为2.04%;BRCA1/2基因失活突变率约为8.06%;另外,MSI阳性率约为4.76%。提示携带相关靶点突变的患者可能是靶向治疗或免疫治疗的潜在获益人群。 结论 通过高通量检测技术发现ESCC多个潜在治疗靶点,对患者临床治疗方案的制定有重要意义。     

231例静脉注射毒品者乙型肝炎部分血清学标志物检测分析

目的:了解静脉注射毒品人群中HBV感染现状。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对231例静脉注射毒品者的血清进行HBV两对半试验的检测。结果:静脉注射毒品人群HBsAg阳性率为33.77%,高于一般人群。而能够产生保护性抗体HBsAb的比率仅为18.18%。结论:静脉注射毒品人群自身为HBV感染的高危人群,同时也是重要的传染源。     

某二甲医院 2010—2012 年抗菌药物不良反应报告回顾性分析

目的了解该院抗菌药物不良反应发生现状和特点以及影响因素,为保证抗菌药物的安全使用提供参考。方法 2010—2012年某院上报的抗菌药物不良反应报告237份,按患者性别、年龄、药物种类、名称、给药途径、药品不良反应（ADR）的性质、转归及临床表现、报告人员职业进行统计和分析。结果 237份ADR报告中,男性发生比例高于女性;41~50岁年龄段为ADR发生的主要人群,但老人及儿童发生的比例也较高;ADR以一般反应为主,严重的和新的ADR分别占总例数的3.80%和1.26%;静脉滴注为引发ADR为主要的给药途径,占总例数81.01%;ADR主要发生在用药后31~60 min;抗菌药物以喹诺酮类为主,占总例数29.12%,其次为大环内酯类（28.27%）和头孢菌素类（26.16%）,其中阿奇霉素为57例,占总例数24.05%,其次为左氧氟沙星（56例,23.63%）;药物不良反应主要表现为皮肤及附件损害（102例,43.04%）;护师ADR报告率68.35%。结论深入开展对抗菌药物不良反应的监测,加强对抗菌药物合理使用的认识,减少抗菌药物不良反应的发生。     

CRRT对重症感染患者多黏菌素B血药浓度、疗效及安全性的影响

目的：评估接受连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）的重症感染患者多黏菌素B血药浓度、临床疗效及不良反应。方法：对30名重症感染患者（CRRT组8人,非CRRT组22人）接受静脉用多黏菌素B治疗48 h后测定多黏菌素B谷浓度（C_min）、中浓度（C_1/2t）和峰浓度（C_max）,收集2组患者临床信息,并分析CRRT对药物浓度、疗效及安全性的影响。结果：CRRT组C_min、C_1/2t及C_max分别为（0.983±0.872）μg·mL^-1、（2.141±1.116） μg·mL^-1、（4.644±1.597） μg·mL^-1,非CRRT组分别为（2.333±0.967） μg·mL^-1、（3.502±1.191） μg·mL^-1、（7.252±2.272） μg·mL^-1,2组间各浓度差异显著（均P>0.01）。疗效方面,CRRT组临床有效率（25.0%）低于非CRRT组（40.9%）,但无统计学差异（P>0.05）,Spearman相关分析显示,CRRT组血药浓度与临床疗效无相关关系（P>0.05）,非CRRT组C_max与临床疗效呈正相关（P<0.05）,ROC曲线显示临床有效的C_max最佳阈值为8.352 μg·mL^-1。不良反应方面,CRRT组和非CRRT组皮肤色素沉着发生率分别为25.0%和9.1%（P>0.05）,非CRRT组急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率为54.5%,均与血药浓度无相关关系（P>0.05）。结论：CRRT会降低多黏菌素B的血药浓度,非CRRT组中C_max浓度与临床疗效相关。对接受多黏菌素B治疗的重症感染患者进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）是有必要的,特别是接受CRRT治疗的患者。     

静息状态下不同姿势心电的RR间隔研究

目的:人的心电图中的R-R间隙是否与心脏与地面的高度成一定的关系呢?为了解答这个疑问,同时也为了进一步探寻静息状态下,人的心脏同地面的高度与心电图中R-R间隙的关系,我们展开了研究。利用小样本实验探究人处在静止状态下,当改变人的心脏与地面的高度时,心电图中的R-R间隙会有什么样的变化呢?方法:本实验通过检测7名在校研究生在平躺、坐立、站立三种不同的状态下的心率变化情况;研究在静息状态下,人的心脏高度与R-R间隔之间的联系。结果:经过我们长时间对7名受试者在静息状态下分别对平躺状态、坐立状态以及站立三种状态的实验研究,最终得出了一个重要的结果,即在静息状态下,平躺状态时的心电图的R-R间隔最大,坐立状态时的心电图的R-R间隔次之,然而,R-R间隔最小的便是人在站立的状态。结论:得到上述结果之后,在对结果进行了详细而又深入的分析之后,得到了这样一个结论,即在静息状态下,人的心脏与地面的距离越大,R-R间隔越小,即人的心脏跳动的越快。这一结论对进一步研究心电图中的R-R间隔具有非常重要的意义,也为心电研究揭开了新的篇章。     

Protective effect of estradiol on hepatocytic oxidative damage

AIM: To examine the protective effect of estradiol on the cultured hepatocytes under oxidative stress.METHODS: Hepatocytes of rat were isolated by using perfusion method, and oxidative stress wes induced by a serum-free medium and FeNTA. MDA level was determined with TBA method. Cell damage was assessed by LDH assay. Apoptosis of hepatocytes was assessed with cytoflowmetric analysis. Expression of Bcl-xl in cultured hepatocytes was detected by Western blot.The radicalscavenging activity of estradiol was valued by its ability to scavenge the stable free radical of DDPH.RESULTS: Oxidative stress increased LDH (from 168 ± 25 x10-6 IU. cell 1 to 780 ± 62 x 10-6 IU. cell-1 ) and MDA(from 0.28 ±0.07 x 10-6 nmol. cell-1 to 1. 35 ± 0.12 × 10-6 nmol. cell-1 ) levelsin cultured hepatocyte, and estradiol inhibited both LDH andMDA production in a dose dependent manner. In thepresence of estradiol t0-6 mol. L-1, 107 mol. L-1 and 10-8 mol.L-1 ,the LDH levels are 410 ± 53 × 10-6 IU. cell-1 ( P ＜ 0.01 vsoxidative group), 530 ± 37 × 10-6 IU. cell-1 ( P ＜ 0. 01 vsoxidative group), 687 ± 42 x 10-6 IU. cell-1 ( P ＜ 0.05 vsoxidative group) respectively, and the MDA level are 0.71 ±0.12 x 10-6 nmol. cell-1 ( P ＜ 0.01 vs oxidative group), 0.97 ± 0.11 × 10-6 nmol. cell-1 ( P ＜ 0.01 vs oxidative group) and 1.27 ±0. 19 x 10-6 nmol. cell-1 respectively. Estradiol suppressedapoptosis of hepatocytes induced by oxidative stress,administration of estradiol (10-6 mol/ L)decreased theapoptotic rate of hepatocytes under oxidative stress from 18.6 ± 1.2% to 6.5 ± 2.5%, P ＜ 0.01. Bcl-xl expression wasrelated to the degree of liver cell damage due to oxidativestress, and estradiol showed a protective action.CONCLUSION: Estmdiol protects hepatocytes from oxidativedamage by means of its antioxidant activity.     

糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断与防治中的临床意义

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)检测在2型糖尿病(T2DM)早期筛查中的应用?方法:2013年在江苏省淮安地区随机选择40岁及以上在该地区居住 6 个月以上的居民作为调查对象,共1 089例?采用统一的流行病学调查表收集调查对象的人口学特征?饮食生活习惯?对糖尿病认知度及患病史?对调查对象进行身体测量,内容包括:身高?体重?腰围和血压?采集所有调查对象晨尿?空腹静脉血和口服 82.5 g 葡萄糖粉后 2 h静脉血(有糖尿病病史者不服糖粉)?检测指标包括尿常规?血糖?生化全套?胰岛素?HbA1c?糖化白蛋白等?结果:调查中空腹血糖(FPG)诊断T2DM敏感性73.89%,误诊率26.11%;HbA1c诊断T2DM敏感性73.22%,误诊率26.78%; FPG与HbA1c联合起来共同诊断T2DM,则敏感性89.59%,误诊率为10.41%,FPG与HbA1c两种诊断结果的差异无统计学意义(P = 0.830),两种诊断方法的吻合度有统计学意义,吻合度一般(k = 0.374,Pk < 0.01)?采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HbA1c ≥ 6.5%受试者的HOMA-IR均大于诊断标准(HOWA-IR ≥ 2.68)且HbA1c水平与HOMA-IR大小呈正相关(r = 0.375)?结论:FPG联合 HbA1c不仅可大大提高对T2DM诊断的准确性,还可以评价胰岛素抵抗情况和糖尿病的治疗效果?