不同剂量沃替西汀治疗成人重度抑郁症的Meta分析

摘要：目的:系统评价不同剂量(2.5,5,10,15,20 mg·d-1)沃替西汀治疗成人重度抑郁症（MDD）的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,搜集有关沃替西汀治疗成人MDD的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2019年3月1日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,包括安慰剂组1 963例患者,沃替西汀组3 680例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,5,10,20 mg·d-1沃替西汀组能显著改善患者蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）的平均改变量[5 mg·d-1:MD=-2.24,95%CI（-3.55,-0.94）,P=0.000 8;10 mg·d-1:MD=-2.51,95%CI（-3.84,-1.18）,P=0.000 2;20 mg·d-1:MD=-2.95,95%CI（-4.02,-1.87）,P<0.000 01]、提高有效率[5 mg·d-1:RR=1.33,95%CI（1.13,1.57）,P=0.000 7;10 mg·d-1:RR=1.38,95%CI（1.22,1.55）,P<0.000 01;20 mg·d-1:RR=1.39,95%CI（1.12,1.74）,P=0.003],而2.5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义;10,20 mg·d-1沃替西汀组能显著改善患者的缓解率[10 mg·d-1:RR=1.40,95%CI（1.18,1.66）,P=0.000 1;20 mg·d-1:RR=1.37,95%CI（1.12,1.67）,P=0.002],而2.5,5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义。安全性方面,5,10,20 mg·d-1沃替西汀组总的药品不良反应发生率明显高于安慰剂组[5 mg·d-1:RR=1.08,95%CI（1.02,1.15）,P=0.007;10 mg·d-1:RR=1.10,95%CI（1.03,1.17）,P=0.005;20 mg·d-1:RR=1.16,95%CI（1.08,1.25）,P<0.000 1],而2.5,15 mg·d-1沃替西汀组与安慰剂组结果的差异无统计学意义。结论:沃替西汀治疗成人MDD的疗效明显优于安慰剂,随着剂量(5,10,20 mg·d-1)的增大,沃替西汀疗效逐渐增加,安全性逐渐降低。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果。方法:选取20例宫外孕患者,应用米非司酮辅助甲氨蝶呤药物治疗为观察组,另25例单用甲氨蝶呤药物治疗为对照组,对两组疗效进行比较。结果:米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗效明显高于对照组(P<0.05),且毒副反应小。结论:米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗宫外孕疗效可靠。     

预防新型冠状病毒肺炎一线医护人员感染的管理策略

天津市第二批援鄂医疗救治团队在抗疫一线根据国家有关政策法规并结合支援当地情况，制定了预防新型冠状病毒肺炎一线医护人员感染管理制度，为确保援鄂一线医护人员“零感染”提供保障。     

耳穴贴压治疗微创脑血管减压术后恶心呕吐的体会

目的探讨中医传统疗法耳穴贴压预防和缓解微创脑血管减压术后恶心、呕吐等并发症的临床疗效。方法将80例原发性三叉神经痛、面肌痉挛患者随机分为实验组、对照组各40例，对照组予以常规治疗护理；实验组除常规护理外，术后即予中药王不留行籽耳穴贴压，分别于术后6h，12h，24h、48h评定实验组和对照组患者恶心呕吐次数、程度，睡眠情况及患者的情绪。结果实验组恶心呕吐的发生率为22．5％，对照组为77．5oA，差异有显著意义（P〈0．01），且恶心呕吐的发生时间多在6～48h，48h后实验组与对照组比较，恶心、呕吐发生的例数及程度差异无显著意义（P〉O．05）；临床疗效比较实验组95％，对照组77．5％，差异有显著意义（P〈O．01）；情绪评价比较优良情绪实验组77．5％，对照组50％差异有显著意义（P〈0．05）。结论中药王不留行籽耳穴贴压，能有效预防和缓解微创脑血管减压术后恶心呕吐等并发症，改善患者情绪，提高患者舒适度。     

认知行为疗法在强迫症患者中的应用效果观察

目的探讨认知行为疗法在强迫症患者中的应用效果。方法选择强迫症患者52例,随机均分为A组和B组,每组各26例,两组患者给予常规护理,在此基础上B组患者实施认知行为疗法。在就诊时及治疗后(治疗第4周和第8周),采用耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)对两组患者进行测评。结果治疗第4周和第8周,两组患者Y-BOCS总评分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在强迫症患者的治疗过程中,实施认知行为疗法,可提高临床疗效,促进疾病的康复。     

王不留行耳穴贴压缓解微创脑血管减压术后不良反应的疗效观察

[目的]探讨耳穴贴压对脑外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解作用.[方法]将2011年2月-2012年6月在我院脑外科住院、行微创脑血管减压术的原发性三叉神经痛、面肌痉挛病人80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组术后恶心呕吐（PONV）评分〉3分予以甲氧氯普胺肌肉注射,疼痛评分Ⅱ级（中度）以上予以索米痛片、赖氨酸阿司匹林、甘露醇或甘油果糖静脉输注;观察组在常规护理基础上加用中药王不留行籽耳穴贴压,评价两组术后4h、6h、12h、24h、48h恶心呕吐情况、疼痛评分.[结果]术后恶心呕吐、头痛、睡眠障碍发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]中药王不留行籽耳穴贴压对神经外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解疗效确切,且无不良反应.     

耳穴贴压联合穴位按摩对痔上黏膜环切术中牵拉反应的护理效果

目的:观察耳穴贴压联合穴位按摩对预防和缓解小剂量鞍麻下吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应的护理效果。方法:将120例痔上黏膜环切术患者随机分为两组各60例,对照组予以常规心理护理,观察组在对照组常规心理护理基础上,在手术开始前30min实施耳穴贴压,并于吻合器激发前5~10min予以耳穴按压、穴位按摩护理。结果:疼痛评分观察组为(2.38±1.32)分,对照组为(5.67±1.62)分组间比较,差异有统计学意义(P0.01);两组心率、血压、呼吸比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:耳穴贴压联合穴位按摩能有效预防和缓解小剂量鞍麻下吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反应,减少麻醉药物使用,降低术后不良反应。     

实施电话回访延伸健康教育服务体会

对实施电话回访,延伸健康教育服务体会如下。1临床资料1.1一般资料2006-01~2006-04在泌尿外科出院患者共241例,其中男173例,女68例,年龄15~91(58.24±7.65)岁。文化程度:初中及以下186例,高中及中专22例,大专及以上33例;前列腺疾病49例,膀胱疾病30例,肾、输尿管的结石、囊肿、肿瘤等79例,其他70例。1.2方法对上述患者出院后1周至半月内进行电话回访。为确保所留电话号码的准确性,责任护士在做出院指导时再次核对电话号码。除因无法电话联系或去电话无人接听外,均予以回访,回访率为91.7%。安排回访护士专门负责,护士长负责检查。1.3回访内容…     

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中具有十分重要的作用,本文选取了我院的40例案例进行对比分析,结果显示在接受了全程健康教育模式之后患者的血糖水平、自我管理水平和疾病知识掌握水平都有大幅度的提升,肯定了全程健康教育模式的价值与意义。