达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者微小RNA-423-5p的调控作用及心功能的影响研究

背景 糖尿病合并心力衰竭的患者数量庞大,达格列净作为新型降糖药物,目前已被指南推荐用于心力衰竭的治疗,但其改善心功能的作用机制还未完全明确。目的 研究达格列净对2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭（CHF）患者血浆微小RNA-423-5p(miRNA-423-5p)表达的影响及其与心功能之间的相关性。方法 纳入2021-04-01至2021-11-30就诊于解放军第九六〇医院的T2DM合并CHF患者50例为研究对象,分为达格列净组（n=25）和对照组（n=25）,达格列净组给予达格列净10 mg/d,对照组给予其他降糖药物,余治疗原则相同,治疗6个月。另纳入同一时期于本院健康体检的心功能正常者为健康人群组（n=25）。通过数字病历系统收集患者的基本资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、血压水平、体质指数（BMI）、血脂、血糖、肌酐（Cr）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、心脏彩超、合并用药情况,并留取血液标本进行miRNA-423-5p的检测。治疗4周进行门诊随访,收集患者心功...     

不同认知功能障碍程度阿尔茨海默病患者海马、内嗅皮层体积变化及其与MMSE评分的关系

目的 探讨不同认知功能障碍程度的患者阿尔兹海默病（AD）海马、内嗅皮层体积的变化,及其与简易精神状态检查表（MMSE）评分的相关性。方法 横断面研究。纳入2017年9月—2021年9月联保部队第九六〇医院淄博院区86例AD患者临床和影像学资料,其中男54例、女32例,年龄55~87（73.9±8.1）岁。根据临床痴呆评定量表（CDR）评分将86例患者分为3组,其中36例CDR评分0.5分患者为轻度认知障碍（MCI）组,21例1分患者为轻度AD组,29例2~3分患者为中重度AD组。患者均应用MRI测量双侧海马体积、内嗅皮层体积,采用MMSE评分评估患者认知功能。观察指标：（1）比较3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料,以及MMSE评分;（2）比较3组患者海马体积和内嗅皮层体积;（3）分析AD患者MMSE评分与海马、内嗅皮层体积的相关性。结果 （1）3组患者性别、年龄、受教育年限等临床基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。MCI组、轻度AD组、中重度AD组患者MMSE评分依次降低,差异有统计学意义（F=113.29,P<0.001）。（2）MCI组、轻度AD组、中重度AD组左右侧海马体积MRI测量值分别为（3.24±0.32）cm³和（3.22±0.31）cm³、（2.72±0.53）cm³和（2.84±0.56）cm³、（2.31±0.55）cm³和（2.46±0.54）cm³,左右侧内嗅皮层体积分别为（1.42±0.26）cm³和（1.39±0.27）cm³、（1.28±0.24）cm³和（1.24±0.25）cm³、（1.04±0.31）cm³和（1.06±0.34）cm³。3组患者左右侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值比较,均为MCI组>轻度AD组>中重度AD组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（3）86例AD患者MMSE评分10~27（20.9±5.2）分,与左右两侧海马体积、内嗅皮层体积MRI测量值均呈正相关（r=0.82、0.81、0.73、0.72,P值均<0.001）。结论 随着认知功能障碍程度的加重,AD患者海马、内嗅皮层体积MRI测量值逐渐减小,且MMSE评分与海马、内嗅皮层体积存在相关性。     

胃底腺黏膜型腺癌一例报道并文献复习

目的探讨胃底腺黏膜型腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。 方法总结山东省立医院西院病理科确诊的1例胃底腺黏膜型腺癌的临床及病理学资料,分析其组织形态学特点及免疫组织化学染色表达,并复习相关文献。 结果老年女性,胃底大弯侧见直径2.0 cm的不规则表浅隆起,中央浅糜烂,行内镜下黏膜剥脱术,肿瘤组织镜下为中-高分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色小凹上皮分化区域MUC5AC(＋);胃底腺分化区域MUC6(＋)、pepsinogen-I(＋);Ki-67指数约5%。 结论胃底腺黏膜型腺癌是一种新的肿瘤类型,发病率极低,既有胃底腺型腺癌的内镜和病理特征,又有小凹上皮来源腺癌的内镜和病理特征;加强该肿瘤的认识有助于对其正确诊断与治疗。     

陆军特战某部官兵精索静脉曲张发病情况分析

目的探讨陆军特战部队官兵精索静脉曲张的发病情况,为进一步有效预防及解决官兵此类病痛提供参考。方法选取自2016年6月至2018年6月于解放军960医院泰安院区查体的陆军特战某部513名官兵为观察组,另选取同期在我院进行拟入伍体检人员481名为常规组。两组研究对象分别行体格及超声检查,观察并记录精索静脉曲张发病情况。结果观察组精索静脉曲张发生率为30. 6%(157/513),显著高于常规组的10. 0%(48/481),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组所检出患有精索脉曲张患者中出现阴囊坠胀不适、会阴部隐痛等发生率为52. 2%(82/157),精液检查异常发生率为17. 2%(27/157),均高于常规组的39. 4%(19/48)、14. 6%(7/48)。结论特战部队官兵精索静脉曲张发病率较高,且明显高于未经过军事训练人群。针对部队工作的特殊性,建议对拟入伍人群要做好入伍前体检,减少征召患有精索静脉曲张Ⅱ度及以上者或有明显精索静脉曲张症状者入伍,并对已患有精索静脉曲张的官兵及时进行健康教育,普及相应的卫生知识,减轻思想负担。     

抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损的疗效。方法选取2010年6月—2015年4月笔者所在医院行抗生素骨水泥联合Ilizarov技术治疗股骨和胫骨骨折术后感染性大段骨缺损12例患者作为研究对象,手术分两个阶段,第一阶段彻底清创,植入含敏感抗生素的骨水泥,控制感染,形成骨诱导膜;第二阶段待感染控制,皮瓣成活后取出骨水泥,股骨骨缺损的患者采用单边外固定架,胫骨骨缺损的患者采用Ilizarov环形外固定架进行骨延长,如断端愈合不良,则行植骨术。术后采用外固定架指数(EFI)和ASAMI评价标准进行评价。结果所有患者术后随访19～26个月,平均23.5个月。外固定架固定时间9.8～17.6个月,平均12.7个月,平均外固定架指数(EFI)为1.52月/cm。ASAMI评价标准,骨性结果优良率为91.67%;功能结果优良率为83.33%。所有患者均未出现患肢感染复发,均达到了骨性愈合,7例钉道感染,2例对线不良,3例牵引针松动,经对症处理后取得良好疗效。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术,不仅可以有效控制感染,纠正患肢畸形,而且能够重建肢体的功能,是治疗股骨和胫骨感染性大段骨缺损行之有效的方法。     

IA方案联合高三尖杉、重组人粒细胞刺激因子治疗AML初诊患者的安全性观察

目的探究急性髓系白血病(AMI)初治患者应用IA方案联合高三尖杉、重组人粒细胞刺激因子治疗安全性。方法对我院2013年1月-2018年9月收治71例AML初诊患者相关治疗资料予以回顾性分析,依据患者治疗方式将接受IA方案和IA方案联合高三尖杉、重组人粒细胞刺激因子分别归为IA组(n=34)以及联合组(n=37),比较两组患者近期疗效,不良反应发生率,远期疗效。结果联合组患者治疗近期疗效总有效率显著高于IA组(91.89%vs 69.65%,P0.05)。结论AMI初治患者应用IA方案联合高三尖杉、重组人粒细胞刺激因子治疗近期与远期疗效优于单一IA方案,同时不会增加患者治疗后不良反应,安全性较好。     

Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的护理

正Good综合征(Good′s syndrome)是胸腺瘤相关免疫缺陷综合征,是一种罕见病,其特点为胸腺瘤病人出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现[1]。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多引起的钙磷代谢异常。主要表现为骨骼病变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,症状严重者出现病理性骨折[2]。我科收治1例Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的患者。现将     

1例右心房血栓患者的护理

<正>心腔内血栓多见于左心房或左心室,右心房血栓临床上十分少见,尤其是血栓造成肺动脉栓塞更为少见~([1])。右心房血栓形成的原因很多,包括心房颤动、三尖瓣狭窄等病变导致右心房扩张、右心房内血液淤滞,也可由静脉血栓回流右心房所致~([2])。此类患者多有心脏病史,溶栓后易并发肺动脉栓塞,且