颅脑创伤后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是导致住院患者非预期死亡和残疾的重要原因。颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)患者因受意识障碍、手术、深静脉置管、脱水治疗、全身性感染、长期卧床以及肢体功能障碍等诸多因素的影响,是发生VTE的高危人群,但VTE是可以预防的。目前TBI患者VTE的预防措施包括基础预防、物理预防、药物预防和下腔静脉滤器植入预防等。由于不会增加出血的风险,VTE的物理预防措施使用范围更加广泛和安全,已成为标准化预防血栓的重要组成部分。抗凝治疗作为预防VTE的基础治疗是相对安全且有效的。但针对TBI患者,由于担心抗凝药物会导致新的出血过程或最初出现的颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)进展,大多数创伤外科医生更倾向于延迟TBI患者的VTE药物预防。正确评估患者VTE风险并及时给予有效的抗栓治疗,力求“抗栓获益/出血风险”最大化,是临床医师所面临的重大课题。本文对TBI后VTE的发病率、危险因素、诊断及防治等相关研究进展进行综述。      

经皮内镜下胃空肠造瘘对危重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的　通过对在ICU内危重症患者进行经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG-J）肠内营养管道的建立,探讨该术式对危重症患者营养状态以及预后的影响。方法　收集常熟市第一人民医院重症医学科2013年1月至2015年12月接受机械通气治疗的58例患者,通过随机数字表分成两组：治疗组（n=28）和对照组（n=30）。治疗组在排除禁忌证后于120 h内建立PEG-J营养支持管道进行肠内营养支持;对照组则选用鼻胃管作为肠内营养支持途径,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组患者28 d呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU停留时间、机械通气时间。结果　治疗组患者28 d VAP发生率（7.14%比26.67%,P=0.049)、ICU停留时间［(13.6±5.9)d比(16.8±4.4)d, P=0.024］、机械通气时间［(8.1±5.0)d比(10.7±4.5)d,P=0.041］显著低于对照组。结论　应用PEG-J管道在危重症患者中进行肠内营养支持是可靠、安全的,同时也是降低VAP发生率的一个重要举措。     

2017-2019年苏州市电动自行车道路交通伤患者特征分析

目的 调查苏州市交通伤流行病学特征,为探索及制定更加有效的预防措施及降低道路交通伤害提供理论依据.方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月苏州市急救中心接报并现场处置的道路交通伤患者性别、年龄、交通方式、受伤解剖部位及其他相关资料,并进行描述性统计分析.结果 参与抢救的道路交通伤患者总计54 510例,年龄0....     

不同预检分诊方案在筛查新冠肺炎流程中的差异性研究

目的：优化医疗机构预检分诊流程,兼顾防控的精准和效率,形成预检分诊标准化流程。方法：根据时间（月份）不同采用三种不同的预检分诊方案,根据分诊至发热门诊患者比例、留观率、检验及检查结果阳性率、发热门诊与急诊间转诊率等方面评估各方案间的差异。结果：经急诊预检分诊至发热门诊就诊患者共4 862人次,方案2分诊至发热门诊就诊率明显高于方案1及方案3,但其留观率、检验及检查结果阳性率低于方案1及方案3,至急诊的转诊率高于方案1及方案3,方案1及方案3在留观率、检验及检查结果阳性率、急诊转诊率三方面统计结果无差异。结论：在统计时间疫情形势下,方案2分诊效率较其他两种方案低下,增加了患者就诊时长及发热门诊工作量。三种分诊方案适合不同疫情形势下的防控及诊疗。     

急性创伤性脑损伤开颅血肿清除术后再发血肿临床分析

目的探讨急性创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）开颅血肿清除术后再发血肿临床特征。方法记录并分析63例患者术前一般资料、实验室检查结果及手术时机、再发血肿时间及部位等临床资料。结果再发血肿位于初发血肿对侧40例，原位20例，同侧非手术区域3例；42例二次手术者发现再出血部位颅骨骨折20例，严重挫伤17例，桥静脉及静脉窦出血4例，手术创面严重渗血1例。结论脑损伤术后再发血肿时间早且出血量大，脑挫伤及颅骨骨折为血肿再发重要原因。     

方体定向原理指导下经额侧脑室前角穿刺精准性和安全性初步探讨

目的 探讨方体定向原理指导下经额侧脑室前角穿刺的精准性和安全性。方法 前瞻性纳入2017年1月~2019年1月盐城市第一人民医院急诊科收治的脑出血患者共48例,所有患者均采用孙树杰方体定向原理指导下经额改良侧脑室前角穿刺。结果 1次穿刺成功率为100％,其中45例在同侧侧脑室前角,3例在对侧侧脑室前角;平均穿刺置管深度为7.0±0.3cm,偏开角为0°~10°;穿刺道周围出血发生率为0;癫痫发生率为0。结论 方体定向原理指导下经额改良侧脑室前角穿刺是一种安全有效、简单方便的脑室穿刺方法,尤其适用于狭小脑室,值得推荐使用。     

六神胶囊(丸)对新型冠状病毒体外抗病毒实验及核酸阳性大于14天患者的影响北大核心CSCD

目的观察六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状(新冠)病毒核酸阳性大于14天患者病毒转阴的有效性和安全性及六神胶囊(丸)的体外抗病毒效应。方法通过细胞病变试验检测六神胶囊(丸)对新冠病毒(Omicron株)的半数有效抑制浓度(IC_(50))。临床研究方案在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR2200057532)。选取50例新冠病毒核酸阳性的无症状、轻型、普通型患者,采用随机数法表分为试验组(26例)和对照组(24例)。对照组给予基础治疗,试验组在对照组基础上加用六神胶囊(丸)。比较两组患者入组后病毒平均转阴时间、转阴率、免疫学指标(IgG、IgM)水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果六神胶囊(丸)抗SARS-CoV-2(Omicron株)的IC_(50)为0.1948μg/mL。试验组患者病毒平均转阴时间(5.03±2.41)d,显著低于对照组(6.46±2.32)d(P<0.05)。与对照组比较,入组第5天试验组的转阴率更高[57.36%(15/26)vs.29.17%(7/24),χ^(2)=4.12,P=0.042];治疗期间试验组的转阴率始终高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组IgM、IgG水平升高(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后IgM水平升高(P=0.022)。两组比较不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论六神胶囊(丸)具有体外抗病毒效应,六神胶囊(丸)联合基础治疗对新型冠状病毒核酸阳性大于14天的患者有一定疗效,可显著缩短患者核酸转阴时间、转阴率,改善患者免疫功能。     

急性心肌梗死患者血浆vWF水平对PCI术后心肌无复流及近期预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时血浆血管性血友病因子(vWF)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象发生的关系以及对近期预后的影响.方法 急诊PCI治疗的AMI患者103例,依据术后血管造影TIMI血流分级和心肌呈色分级(MBG)分为两组,冠状动脉前向血流相似文献