妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影鉴别诊断卵巢良恶性肿块

Objective To evaluate the efficacy of the combination of gynecologic imaging reporting and data system (GI-RADS) ultrasonographic stratification and 3D contrast-enhanced ultrasonography (3D-CEUS) in identifying malignant lesions from benign ovarian masses. Methods Both of 2D ultrasound (2D-US) and 3D-CEUS were performed on 102 patients with ovarian masses. The perfusion characteristics of ovarian masses were observed with 3D-CEUS,and the 2D-US features of ovarian masses were analyzed based on GI-RADS. Simple and multiple Logistic regression analysis were used to investigate whether the independent risk predictors in differential diagnosis of benign and malignant ovarian could be confirmed. In addition, ROC curves were drawn. The diagnostic efficacy of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system was evaluated and compared with that of only GI-RADS. Results Simple and multiple Logistic regression analysis confirmed that there were 8 independent predictors of malignant masses, including large papillary projections (≥ 7 mm), separated or wall thickness ≥ 3 mm, central blood flow, the proportion of solid part ≥ 50%, combination of ascites, high level enhancement, uneven distribution of contrast media in enhanced solid part and the vascular with characteristics as dense, tortuous and anfractuous. When using 4 points as the cut-off, the area under the curve (AUC) of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system in identifying malignant ovarian masses was 0.969, higher than that of only GI-RADS (0.839; Z=1.64, P=0.029). Furthermore, the scoring system showed higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy (all P<0.001). Conclusion The combination of GI-RADS with 3D-CEUS can be more effective to distinguish malignant lesions from benign ovarian masses.     

卵巢-附件报告及数据系统、妇科影像报告与数据系统和简单法则风险预测模型鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤

目的 对比卵巢-附件报告及数据系统（O-RADS）、妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）和简单法则风险预测模型（SRRisk）鉴别卵巢良、恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析622例经病理证实的卵巢肿瘤的超声声像图,并分别以O-RADS、GI-RADS及SRRisk进行分类。采用受试者工作特征（ROC）曲线观察各方法鉴别卵巢良、恶性肿瘤的效能,比较其曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确率差异。结果 622例中,454例良性、168例恶性（包含交界性）卵巢肿瘤。O-RADS、GI-RADS、SRRisk鉴别卵巢良、恶性肿瘤的AUC分别为0.94、0.93及0.93,敏感度分别为93.45%、91.67%及86.91%,特异度分别为88.33%、88.77%及89.87%,准确率分别为89.71%、89.55%及89.07%;其AUC、特异度、准确率相当（P均>0.05）,而O-RADS的敏感度（93.45%）高于SRRisk（86.91%,χ²=7.69,P<0.01）,GI-RADS的敏感度（91.67%）与O-RADS及SRRisk相当（χ²=0.80、3.50,P均>0.05）。结论 O-RADS、GI-RADS及SRRisk鉴别卵巢良、恶性肿瘤的效能均较高且彼此相当。     

超声引导下经皮肺穿刺并发症及相关因素分析

【摘要】 目的 分析超声引导下经皮肺穿刺活检术并发症及其影响因素。方法 2017年6月至2020年1月于超声引导下经皮肺穿刺活检的病例193例,统计并分析并发症的发生与患者的性别、年龄、病灶部位、大小、病理结果、穿刺方式及切割次数的关系。结果 193例中出现并发症的患者共42例（21.8%）。其中气胸14例（7.3%）,咯血14例（7.3%）,胸膜反应12例（6.2%）,穿刺部位疼痛5例（2.6%）。并发症相关因素分析可知:并发症的发生与患者的年龄、病灶部位及病灶大小相关（P＜0.05）。结论 患者的年龄、病灶部位、大小会影响超声引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生率。     

产前超声五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形的价值

目的 探讨产前超声五趾-跖-跟骨足底平面在筛查胎儿足畸形中的价值。方法 连续性选取10 015胎14~40孕周高危胎儿作为研究对象,产前超声检查采用五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形,并与随访结果进行比较。结果 胎儿足长随孕周增加而增大(F=8.2,P<0.01),单纯先天性马蹄内翻足胎儿的患侧足长变短(χ²=49.1,P <0.01)。五趾-跖-跟骨足底平面超声诊断胎儿足畸形准确率为99.60%(9975/10 015),敏感度为85.29%(116/136),特异度为99.80%(9859/9879),阳性预测值为85.29%(116/136),阴性预测值为99.80%(9859/9879)。结论 五趾-跖-跟骨足底平面可用于胎儿足畸形的产前超声筛查,并可提高诊断水平。     

胎儿脊髓圆锥超声定位新指标及其在脊髓拴系的诊断价值

目的 建立超声检测不同孕期胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值,评估其在脊髓拴系诊断中的价值.方法 研究对象包括400例正常胎儿及8例脊髓拴系的胎儿.随机选择40例胎儿,进行医师内及医师间测量结果的信度分析.建立胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值范围,比较正常组及脊髓拴系组的差别.结果 (1) 400例胎儿中,脊髓圆锥末端至最末尾骨远端的显示率为91％.(2)相同及不同医师测量的重复性良好(ICC:0.990～0.998),其95％一致性界限分别为:-2.2～2.6 mm和-3.7～3.1 mm.(3)胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与孕周呈线性正相关关系,相关方程为:脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离=-23.09+2.39孕周(r=0.965,P＜0.001).(4)8例脊髓拴系组的脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与正常组相比明显缩短(P＜0.001).结论 超声测量胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离简便可行,这一参数有助于产前诊断胎儿脊髓拴系.     

不同运动负荷对大鼠血管内皮功能的影响及其超声评估

目的:探讨不同运动负荷对大鼠血管内皮功能影响,并分析超声评估的可行性。方法:随机将24只SD雄鼠按运动量分为运动缺乏组(E0)、自由活动组(E1)及有氧训练组(E2),分别进行12周不同运动负荷干预。干预结束后超声检查,测量给药前后大鼠腹主动脉内径,在体评估血管内皮功能。采用Western blot技术检测离体腹主动脉内皮型一氧化氮合酶(e NOS)及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的表达情况。结果:1三组大鼠腹主动脉均未见斑块形成,E0组收缩期峰值流速比E1组明显升高(P<0.05)。2内皮依赖性舒张功能,与E1组相比,E0组降低,E2组增强(P<0.05);内皮非依赖性舒张功能,三组比较无明显差异。3e NOS蛋白表达水平,与E1组相比,E0组下降,E2组上调(P<0.05);i NOS蛋白表达水平,三组比较无明显差异。结论:缺乏运动引起大鼠血管内皮舒张功能受损,有氧训练起改善作用,超声有助于在体评估。     

胎儿肾积水的超声诊断及预后评价

目的探讨胎儿肾积水的产前超声诊断及其预后。方法对56例胎儿肾积水按肾盂扩张的前后径(&lt;10mm,10~15mm,&gt;15mm)为准,分为轻,中,重度3组,并于首次检查后l个月,两周、产前及出生后l个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月进行随访复查。结果29例轻度肾积水胎儿,随访过程中有26例肾积水消失,2例肾积水减轻,1例肾积水加重;16例中度肾积水胎儿,随访过程有7例肾积水消失,1例肾积水减轻,8例肾积水加重;11例重度肾积水胎儿随访过程中均见病情加重。结论胎儿肾积水应于出生后复查以明确诊断。超声检查安全无创,能在一定程度上判断胎儿预后,具有较高的临床及社会价值。     

经腹二维超声评估胎儿小脑蚓部发育北大核心CSCD

目的建立不同孕周正常胎儿小脑半球和蚓部数据参考值范围,分析其与孕周的相关性,并评估其在小脑蚓部发育中的应用价值。方法采用二维超声测量390例18～40孕周正常单胎胎儿小脑半球宽度（CW）、小脑半球高度（CH）、蚓部宽度（VW）、蚓部高度（VH）,并计算小脑蚓部与半球的宽度比值（VW／CW）及高度比值（VH／CH）。各测量指标与孕周的关系采用Pearson相关分析,并按照上述测量方法对18例单纯性枕大池增宽（CM）及6例蚓部发育不良胎儿进行评估。结果正常胎儿CW、CH、VW、VH均随孕周增大而增大,R^2分别为0．952、0．712、0．905和0．894;VW／CW随孕周增大而减小,R^2=0．659;VH／CH与孕周不存在明显相关关系,R^2=0．007。正常胎儿VH／CH平均为0．76±0．04,CM胎儿VH／CH平均为0．74±0．03,两者比较差异无统计学意义（Z=-1．35,P=0．18）;蚓部发育不良胎儿VH／CH平均为0．58±0．04,明显低于正常胎儿（Z=-4．22,P=0．001）。结论二维超声评估胎儿小脑蚓部发育是一种简便、快速、有效的方法,VH／CH可作为产前定量评估胎儿小脑部发育不良的一个重要参考指标。