丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的59例不良反应的案例分析

目的研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫时出现的一系列不良反应及其引发的机制与应对措施。方法收集我院2013年6月至2016年6月收治的1 024例使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的癫痫患者(年龄≤70岁)的病例资料,对患者的入院情况、诊断资料、丙戊酸钠联合左乙拉西坦的血液浓度、病情变化、不良反应及相关情况进行归纳分析,尤其对施用丙戊酸钠联合左乙拉西坦的不良反应进行具体分析。结果使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的1 024例患者中,有59例患者出现不同程度的不良反应,其中出现不良反应数量居前3的分别为神经系统34例(57.6%)、内分泌系统15例(25.4%)、皮肤过敏反应6例(10.2%)、其他罕见不良反应(大小便失禁,肝中毒)4例(6.8%)。采取剂量调整、换药、停药及对症治疗后,所有患者均恢复良好。在上述药物不良反应患者中,儿童仅占3.4%;中老年人群用药后发生不良反应的比例最高,分别为35.6%及39.0%。结论中老年人为丙戊酸钠联合左乙拉西坦不良反应的高发人群,神经系统病变是丙戊酸钠联合左乙拉西坦发生不良反应的危险因素。     

重度脑外伤患者血清miR-146a水平与继发性癫痫的相关性分析

目的探讨重度脑外伤患者血清微小RNA-146a(miR-146a)水平与继发性癫痫的相关性。方法选取2018年1月至2020年2月该院重度脑外伤住院患者104例为研究对象,按照是否继发癫痫分为重度脑外伤继发性癫痫组61例,单一重度脑外伤组43例,同期选择该院体检健康者70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定miR-146a水平,Pearson相关分析miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β相关性,对影响继发性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,重度脑外伤继发性癫痫组、单一重度脑外伤组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05),与单一重度脑外伤组相比,重度脑外伤继发性癫痫组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05)。Pearson相关分析显示重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(r=0.580、0.505、0.474,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高是重度脑外伤继发性癫痫的危险因素。结论重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a水平上调,检测血清miR-146a水平有助于诊断重度脑外伤继发性癫痫的发生。     

术中实时超声指导对颅内胶质瘤手术的应用价值

目的探讨术中实时超声指导对颅内胶质瘤手术的应用价值。方法选取2013年5月至2015年10月间湖北省天门市第一人民医院收治的63例颅内胶质瘤患者,均通过术中实时超声指导实施肿瘤切除手术。术后三天,对患者采取强化MRI,复查肿瘤切除范围,评估手术准确性及全切率。结果 63例患者术中肿瘤发现率和定位准确率均为100.0%。有61例患者术中超声探查肿瘤范围和术后强化MRI复查结果一致,总体准确率为96.8%。53例接受肿瘤全切手术的患者中,52例达到全切效果,肿瘤全切率为98.1%。所有患者经手术治疗后病情均得到明显改善。结论术中实时超声指导,有助于提高颅内胶质瘤手术的全切率和准确率,值得临床推广。     

钻孔引流治疗稳定型硬脑膜下血肿

目的 探讨稳定型硬脑膜下血肿的有效治疗方法.方法 对行钻孔引流治疗的68例稳定型硬脑膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第2天68例患者症状均改善,复查头部CT,42例血肿清除约80％,其中26例血肿清除约60％；余下血肿予以尿激酶注入法,拔管前复查头部CT,59例血肿清除80％以上,9例血肿清除60％以上,中线系统和脑室系统均恢复正常,意识状况和症状均明显改善,预后良好.结论 钻孔引流术操作简单,并发症少；只要选择合适的患者,规范化的术中操作和术后管理,对于治疗符合手术指征的稳定型硬脑膜下血肿是可行的.     

脑灰质异位的MRI平扫及增强扫描特征及价值分析

目的探讨脑灰质异位的MRI平扫及增强扫描特征及价值,提高对脑灰质异常的表现及临床特征的认识。方法回顾分析2009年9月至2012年9月经手术病理证实的10例脑灰质异位患者,所有患者均进行MRI平扫和增强扫描,分析其临床及影像学表现。结果脑灰质异位患者的MRI平扫表现如下,MRI平扫T1、T2、FLAIR轴位可见四叠体池偏左侧枕叶区域团片状混杂信号影,病灶边界欠清楚,信号不均匀;MRI平扫IR T1序列可见四叠体池偏左侧枕叶区域病灶显示更明显;MRI平扫e DWI序列呈等信号,未见扩散受限。MRI平扫诊断的确诊率达90%。MRI增强扫描轴位、冠状位、矢状位,可见四叠体池偏左侧枕叶区域病灶无明显强化。MRI增强扫描的确诊率达100%。MRI增强扫描的确诊率高于MRI平扫,诊断结果与临床病理诊断结果相比,差异无统计学意义。结论脑灰质异位的MRI表现具有特征性,MRI在脑灰质异位的诊断中具有非常高的应用价值,可以作为脑灰质异位的重要检查方法。     

早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响

<正>脑出血是常见脑血管疾病,是因脑实质内出血,脑血管破裂后引发的疾病,其具有发病急、病情严重、颅内压上升快等特点,患者主要表现为头痛及呕吐症状,短期内可达到巅峰,快速致使患者意识丧失,对生命造成威胁[1]。及时实施手术是治疗脑出血的主要方法,能有效清除颅内血肿、减低颅内压。临床观察发现,在术后给予早期康复护理,能显著改善患者神经功能,促进患者恢复,提高生活质量[2]。本研究对2组患者进行对比分析,探讨     

重症高血压性脑出血气管切开后综合气道护理效果、不良事件及满意度分析

目的探讨重症高血压脑出血患者气管切开后行综合气道护理的效果、不良事件和满意度情况。方法选取2015年3月~2017年3月行气管切开手术治疗的60例重症高血压脑出血患者,按照临床护理方案的不同分成两组,将应用常规性护理的30例患者作为对照组,将于对照组基础上应用综合气道护理的30例患者作为观察组,对两组护理效果、不良事件和护理满意度进行比较。结果观察组抑郁评分(31.10±2.02)分、焦虑评分(29.30±2.08)分均比对照组的(49.20±4.05)分、(50.42±3.20)分低(P0.01);观察组总不良事件率3.33%比对照组低,且护理满意度96.67%比对照组高(P0.05)。结论对重症高血压脑出血患者于气管切开手术后应用综合气道护理,能够改善其负性心理,减少不良事件的发生,并提高护理满意度,值得临床推广应用。     

外伤性迟发性颅内血肿的首次CT特征

本文对我院1997年1月～2001年10月收治的31例外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)病人的诊治情况及CT扫描影像,进行了回顾性分析总结,探讨DTICH的首次CT特征,以做到早期诊断和及时处理,降低其病死率和致残率.     

护理专科质量监测指标的建立对神经外科护理质量的影响

目的探讨护理专科质量指标的建立对神经外科护理质量的影响。方法分析2017年1月至2017年12月影响神经外科患者护理质量的原因,制定专科护理质量指标及整改措施并进行实施评价。结果 2018年护理质量明显提高,患者满意度从88%上升至96%,无一例与护理有关的投诉,无一例差错事故发生。护理质量分季度平均上升3.8%,科室质量分排名上升,护理并发症下降了75%,护理缺点下降了50%,全年住院患者与2017年相比增加135例。结论护理专科质量指标的建立,明显提高了护理质量,提高患者满意度,提高社会效益。