脑血管畸形致脑出血患者手术治疗效果观察

目的分析脑血管畸形致脑出血患者应用手术治疗的临床疗效。方法纳入本院2018年1月—2020年1月收治的60例脑血管畸形致脑出血患者,随机分组(每组样本容量共计30例),参照组给予保守治疗,观察组给予手术治疗,对比两组临床疗效、治疗前、治疗1月后NIHSS评分、住院时间。结果临床总有效率观察组(93.33%)明显高于参照组(63.33%),观察组治疗1月后NIHSS评分明显低于参照组,观察组住院时间明显比参照组短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管畸形致脑出血患者采纳手术治疗,可有效减轻患者神经功能受损情况,缩短治疗时间。     

重度脑外伤患者血清miR-146a水平与继发性癫痫的相关性分析

目的探讨重度脑外伤患者血清微小RNA-146a(miR-146a)水平与继发性癫痫的相关性。方法选取2018年1月至2020年2月该院重度脑外伤住院患者104例为研究对象,按照是否继发癫痫分为重度脑外伤继发性癫痫组61例,单一重度脑外伤组43例,同期选择该院体检健康者70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定miR-146a水平,Pearson相关分析miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β相关性,对影响继发性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,重度脑外伤继发性癫痫组、单一重度脑外伤组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05),与单一重度脑外伤组相比,重度脑外伤继发性癫痫组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05)。Pearson相关分析显示重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(r=0.580、0.505、0.474,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高是重度脑外伤继发性癫痫的危险因素。结论重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a水平上调,检测血清miR-146a水平有助于诊断重度脑外伤继发性癫痫的发生。     

硬膜窦损伤致硬膜外血肿的手术治疗体会

目的 总结创伤性硬膜外血肿伴硬膜窦损伤手术经验。方法 回顾性分析2013年2月至2018年3月手术治疗的11例创伤性硬膜窦破裂致硬膜外血肿形成的临床资料。结果 硬膜窦破口主要通过明胶海绵压迫止血7例，直接缝合修补2例，直接缝合结合明胶海绵压迫1例，筋膜修补1例。11例出院时GOS评分5分9例，3分1例，2分1例。结论 创伤性硬膜窦损伤致硬膜外血肿急诊手术难度较大，术中根据具体情况选择合适的硬膜窦破口处理方式，可获得较好的预后。     

血管内介入治疗颅内破裂微小动脉瘤的预后分析

目的:分析血管内介入治疗颅内破裂微小动脉瘤的疗效及预后影响因素。方法:颅内破裂微小动脉瘤(直径≤3 mm)患者196例行血管内介入电解可脱式铂金弹簧圈栓塞术治疗,术后3月格拉斯哥预后评分评估预后,分析预后不良的危险因素。结果:196例患者中,致密栓塞177例(90.31%),瘤颈残余16例,部分栓塞3例,均痊愈出院。预后良好158例(80.61%),预后不良38例(19.39%)。介入治疗:高血压(β=1.412,OR=4.005)、Hunt-Hess分级(β=1.513,OR=3.016)、Fisher分级(β=1.642,OR=4.091)、既往动脉瘤破裂史(β=1.832,OR=1.502)、手术时机(β=1.512,OR=1.515)是血管内介入治疗颅内破裂微小动脉瘤预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论:血管内介入治疗颅内破裂微小动脉瘤有效,合并高血压、既往动脉瘤破裂史、手术晚、Hunt-Hess分级和Fisher分级高是预后不良的危险因素。