不同剂量免疫球蛋白联合激素治疗急性格林巴列综合征的治疗效果

目的：为了探讨不同剂量的免疫球蛋白联合激素治疗急性格林巴列综合征的临床效果。方法：收集我院1998年～2013年住院确诊的急性格林巴列综合征的病人进行回顾性的统计学分析。共收集急性格林巴列综合征病人42例，其中以0．1 g/（kg．d）治疗5天的病人为A组19例，以0．4g/（kg．d）治疗5天的病人为B组23例，2组均联合激素治疗，观察病人4周。对2组病人的出入院NIHSS及BI评分进行统计对比。结果：2组发病时NIHSS及BI的评分进行统计学分析无显著性差异（ p＞0．05），出院的NIHSS和BI评分2组统计对比无显著性差异（p＞0．05）。结论：小剂量的丙种球蛋白0．1g /（kg．d）联合地塞米松治疗急性格林巴列综合征治疗有效，值得临床应用，既有效又能减少大剂量治疗带来的副作用和减轻病人的经济负担。     

不同人群对妇幼保健社区护理的需求比较

目的 探讨社区不同人群对妇幼保健服务的需求.方法 自行设计不同人群对社区护理需求的认知调查表,调查在职和无业的社区人群各200例.结果 社区不同人群对社区护理的妇幼保健服务有共同需求,也有不同侧重.结论 妇幼保健服务在社区不同人群中有着广泛的需求,社区护理管理者应把妇幼保健工作纳入社区护理的系统管理.     

CTLA-4基因多态性与Graves病

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)是T细胞活化的负性调节因子，CTLA-4基因多态性导致了CTLA-4的表达、结构和(或)功能缺陷，参与了Graves病(GD)的发病。CTLA-4基因多态性与多种族人群GD的发病、GD相关抗体的产生、激素水平以及病情缓解等各个环节均有显著相关性。而如果CTLA-4基因工程药物开发成功，则有望为GD等自身免疫性疾病提供一条有效的治疗途径。     

症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板MRI形态学差异的研究

[目的]研究症状性与非症状性儿童外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)在MRI冠状面上的形态学差异。[方法]自2009年7月~2012年7月,32例症状性儿童外侧盘状半月板(研究组)和27例非症状性儿童外侧盘状半月板(对照组)被纳入研究。在MRI同一冠状面图像上测量两组外侧盘状半月板的游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度、体部宽度、股骨外侧髁宽度以及内侧半月板高度等形态学指标。计算外侧盘状半月板游离缘高度、体部高度、关节囊缘高度与内侧半月板关节囊缘高度的比值,外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度的比值以及外侧盘状半月板游离缘高度与其体部高度、关节囊缘高度的比值等相对形态学指标,所得数据进行Wilcoxon秩和检验。[结果]研究组外侧盘状半月板冠状面体部宽度为30 mm,大于对照组的24 mm(P0.001);研究组外侧盘状半月板冠状面游离缘高度为5 mm,大于对照组的3 mm(P0.001);研究组外侧盘状半月板体部高度为2.5mm、关节囊缘高度为3 mm,分别小于对照组的4 mm和5 mm(P0.001)。而内侧半月板关节囊缘高度以及股骨外侧髁宽度等形态学指标两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组外侧盘状半月板体部宽度与股骨外侧髁宽度比值(P0.001)、外侧盘状半月板游离缘高度与内侧半月板高度的比值(P=0.001)以及外侧盘状半月板游离缘高度与其自身体部高度比值(P0.001)增加,而外侧盘状半月板体部高度及关节囊缘高度与同层面内侧半月板高度的比值降低(P0.001)。[结论]外侧盘状半月板在MRI冠状面上的体部宽度、游离缘高度、体部高度以及关节囊缘高度等参数可以作为评价儿童外侧盘状半月板损伤与否的形态学指标。     

DSA检查未见血管闭塞的缺血性脑血管病人的临床特点

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查未见血管闭塞的急性缺血性脑血管患者临床特点。方法分析217例行DSA检查的急性缺血性脑血管病患者临床资料。按DSA的检查结果将217例急性缺血性脑血管病患者分组,分为DSA检查结果阳性组119例和DSA检查结果阴性组98例。两组进行病例对照研究,对两组的临床特点进行比较。结果 1发病年龄:DSA结果阴性组98例,男79例;女19例;阳性组119例,男92例;女27例。两组年龄构成比无显著差异(P>0.05)。2动脉狭窄的分布:DSA结果阴性组与阳性组颅外动脉狭窄数相比,无统计学意义(P=0.178>0.05),两组颅内动脉狭窄数相比差异有显著性(P=0.000)。3最终形成梗死的部位:两组比较,DSA结果阴性组未见异常的多于阳性组(P=0.000<0.05);大面积和中小面积梗死阳性组明显多于DSA结果阴性组(P=0.000和P=0.018),而DSA结果阴性组的皮层下梗死明显多于阳性组(P=0.002),单纯底节梗死DSA结果阴性组多于阳性组(P=0.000),后组循环的梗死两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 1DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的梗死部位主要在皮层下,与小血管病变和低灌注有关。2DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的脑梗死与动脉狭窄有关,且以颅内动脉狭窄为主。     

重症脑膜脑炎患儿的观察和护理

小儿脑膜脑炎是儿科较为常见的危重病,较常见的因素有细菌、病毒、真菌、结核等引起,病情进展迅速,病死率和致残率较高,是严重危害婴幼儿身体健康的重要疾病,常导致存活儿神经系统发育障碍,留下不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下、学习障碍及癫痫等。本文小结了2012年以来83例患儿的护理体会,旨在探讨如何更好地进行临床护理,消除或减轻脑细胞继发损害,以减少并发症及后遗症的发生。     

抗凝与静脉溶栓治疗早期肠系膜上静脉血栓形成的效果及安全性比较研究

目的对比观察抗凝与静脉溶栓治疗肠系膜上静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取我院2016年4月—2018年1月就诊的肠系膜上静脉血栓形成早期患者84例,按治疗方法不同分为抗凝组43例和静脉溶栓组41例,另取同期健康志愿者40例作为对照组。抗凝组和静脉溶栓组予禁食、胃肠减压、纠正电解质紊乱、抑制消化液分泌及营养支持等治疗,在此基础上抗凝组予低分子肝素5000～7500 U每12 h 1次皮下注射,7 d为1个疗程,连用4个疗程;静脉溶栓组在肠系膜血管造影后经导管注射尿激酶80万U,第2日改为尿激酶30万U/次、每日两次静脉注射,疗程1周,后改为华法林每日2～5 mg口服,连用4周。比较抗凝组和静脉溶栓组治疗前及对照组D-二聚体、病变段肠系膜上静脉管径、同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)水平,抗凝组和静脉溶栓组治疗前后上述指标变化情况,以及临床疗效和治疗安全性。结果抗凝组和静脉溶栓组治疗前D-二聚体、同型半胱氨酸均显著高于对照组,病变段肠系膜上静脉管径小于对照组,叶酸和维生素B_(12)水平均低于对照组(P0.05或P0.01);治疗后,抗凝组和静脉溶栓组D-二聚体、同型半胱氨酸水平降低,病变段肠系膜上静脉管径增大,叶酸和维生素B_(12)水平升高,且抗凝组上述指标改善程度均优于静脉溶栓组(P0.05或P0.01)。抗凝组治疗总有效率为90.70%高于静脉溶栓组的75.61%(P0.05)。抗凝组治疗期间总不良反应发生率及复发率均低于静脉溶栓组(P0.05)。结论肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、同型半胱氨酸水平升高,叶酸和维生素B_(12)水平降低;早期予抗凝治疗的效果优于静脉溶栓,可降低D-二聚体、同型半胱氨酸水平,升高叶酸和维生素B_(12)水平,增加病变段管径,且不良反应少,复发率低。     

下斜方肌皮瓣联合颅骨钻孔治疗超大面积头皮缺损

目的 观察下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔修复超大面积头皮缺损颅骨外露.方法 3例超大面积头皮缺损并颅骨外露患者早期应用下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔修复头部组织缺损.结果 1-2个月肉芽覆盖整个颅骨后,行植皮术,除1块皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣均完全成活;3例植皮全部成活.结论 下斜方肌肌皮瓣联合颅骨钻孔是修复超大面积头皮缺损较为理想的方法.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后康复治疗体会

带锁髓内钉可控制骨折的短缩和旋转畸形，扩大了普通髓内钉的使用范围，具有手术创伤小，感染率低，骨折愈合率高，功能恢复快等优点。应用此方法治疗股骨干骨折４８例，取得了较好的疗效，现分析总结如下。１对象与方法１．１对象本组４８例（４９个股骨）中，男３２例，女１６例，左侧２０个股骨，右侧２９个股骨。年龄２２～７４岁，平均３８岁。新鲜的骨折４０例（４１个股骨），陈旧骨折８例，其中钢板断裂或螺钉拔出，骨折成角不愈合６例，普通髓内钉固定骨折不愈合２例。１．２方法（１）内固定材料：本组采用Orthoflx公司生产髓内…