骨形态发生蛋白在骨组织工程研究中的进展

骨形态发生蛋白(BMPs)在胚胎肢体发生及关节形成方面有重要作用,是骨、软骨组织修复的必要成分[1],另外BMPs在其他组织的发育中亦发生作用,并与肿瘤等多种疾病的生物学行为有关[2],BMPs已广泛渗透到生物医学及组织工程研究的各个领域,它的诱导成骨特性研究最深入,并得到一致的公认.但外源性的BMPs在体内易分散,易于被蛋白酶降解,不能持久有效的发挥作用,从很大程度上限制其进一步应用.目前,主要通过以下两种主要方法予以解决:一是选用适宜的载体材料,在体内起到缓释系统的作用,保持BMPs局部浓度和持久有效的发挥生物效能;二是通过基因转移的方法,将编码BMPs基因转染靶细胞,使其高效表达BMPs.本文概述了相关方面的研究进展.     

骨髓间充质干细胞在丝素蛋白/骨形态发生蛋白中的生物学行为观察

目的 观察丝素蛋白与牛骨形态发生蛋白的载体系统与骨髓间充质干细胞的体外相容性.方法 将多孔丝素蛋白修剪成20×10×5 mm长方体状物,置入6孔板中;将粉状bBMP用PBS液溶解制成2mg/ml混悬液,0.5ml无菌移液管滴定于多孔丝素蛋白上(0.5毫升/个).骨髓间充质干细胞以107/ml接种到载体系统上,复合4小时后加入生长液继续体外培养,每1、4、8天时进行碱性磷酸酶、矿化结节染色观察以及扫描电镜和激光共聚焦显微镜观察;另外同时设立单纯丝素蛋白与细胞复合培养对照组进行观察.结果 倒置显微镜、扫描电镜和共聚焦显微镜下观察到细胞在两种材料上生长形态、活性正常,体外培养24小时时细胞已贴附材料上,呈匍匐状伸展,以后逐渐融合生长,8天时大量细胞成片状攀附在材料表面,并分泌有大量的网状细胞外基质,实验组可见结节状基质生成;碱性磷酸酶、矿化结节染色观察发现实验组细胞碱性磷酸酶和矿化结节染色阳性反应,对照组阴性.结论 丝素蛋白是一种良好细胞外基质材料,也是一种良好生长因子的缓释载体.     

加锁髓内钉治疗股骨干骨折86例报告

使用加锁髓内钉治疗股骨干骨折86例,术后随访8～20个月,结果优76例,良9例,差1例。表明加锁髓内钉具有抗旋转、抗折弯、抗短缩及分离作用,适用于各种类型的股骨干骨折,并可早期进行髋膝关节活动,术后不需任何外固定,对骨折愈合有良好效果。     

PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后非手术椎体新发骨折的危险因素。方法收集自2010—01—2012—06诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折60例的资料,根据随访结果按是否有非手术椎体新发骨折可分为新发骨折组（23例）及未骨折组（37例）。结果单因素分析结果显示术前骨密度、骨折椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、手术强化椎体数、骨水泥渗漏率及长期糖皮质激素使用史方面差异有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素使用史是PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素（P〈0．05）。结论术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素史是引起骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素,应当引起临床医生的重视。     

脊髓型颈椎病经前路减压术的临床效果

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术效果。方法:回顾性分析2003～2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的20例患者,男11例,女9例,其病程平均21个月(10天～7年),随访时间11个月到5年(平均32个月)。本组20例前路颈椎间盘.摘除,植骨融合和钢板固定术。结果:按COA标准评定,优:15例(75%);良:4例(20%);一般:1例(5%),优良率19例(95%)。结论:手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段。颈前路的彻底减压和可靠的脊椎稳定,有利于脊髓功能恢复。     

尺骨鹰嘴骨折手术54例治疗体会

目的总结尺骨鹰嘴骨折的治疗经验,探讨最佳的治疗方法。方法对尺骨鹰嘴骨折54例进行分析,采用Broberg和Morrey评分标准,评定临床手术效果。结果随访51例,随访时间6～12个月,优35例(68.53%),良12例(23.53%),可4例(7.84%),优良率为92.16%。结论合理使用内植物治疗尺骨鹰嘴骨折,有利于患者早期行肘关节功能锻炼,在临床上可取得满意效果。     

脊髓型颈椎病经前后路减压术的临床效果

目的探讨（评价）脊髓型颈椎病的手术效果。方法回顾性分析2004-2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的25例患者，男14例，女11例，其病程平均31个月（8天-10年），随访时间18个月到4年（平均30个月）。本组6例后路减压（推板成形）和17例前路颈椎间盘．摘除，植骨融合和钢板固定术，2例严重颈椎病采用联合前后路手术。结果按COA标准评定，优：20例（80％）；良：3例（12％）；一般：2例（8％），优良率23例（92％）。结论脊髓型颈椎病根据受压部位，病变范围等选用前路或后路减压，均可达到有效的治疗。     

膝关节镜下射频气化仪治疗半月板损伤49例分析

目的:探讨膝关节镜下射频气化治疗半月板损伤的手术方法及临床效果。方法:应用德国LAWTON关节镜系统对半月板及盘状软骨损伤49例行诊断,采取机械刨削联合应用Arthro Care2000射频气化仪治疗。结果:全部病例获2～18个月(平均13个月)的随访。随访结果采用Ikeuchi膝关节功能评分。患者术后自觉症状良好,活动不受限40例,优良率81.6%。结论:关节镜下射频气化仪治疗操作简单损伤小,恢复快安全可靠,最大限度保留未损伤组织。     

术中自体血液回输在骨科手术中的应用

目的：探讨自体血液回输在骨科手术中应用的可行性，以节约血资源，减少并发症。方法：应用自体－2000型血液回收机，对41例骨科手术病人进行术中血液回输，并进行术后动态观察。结果：41例患者平均回收原血量为1492毫升，经血液回收机处理后获得浓血为771毫升，12例患者同时输入异体血。所有患者均安全渡过手术期，未发现应用自体血而产生的并发症。结论：术中自体血液回输能有效的减少异体血的输入量和自体血的丢失以及输血后并发症。而且安全、节约费用及血源。     

弹性髓内钉在治疗儿童尺桡骨骨干骨折中的应用

目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨干骨折的临床效果.方法 应用钛制弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨干骨折11例.结果 11例均获得随访,平均随访10个月(5～20个月).骨性愈合时间10～20周,平均16周.患者肘、腕关节及前臂旋转活动正常.2例钉尾对入钉点软组织有刺激,拔钉后消失.术后均未发生感染,未发生断钉、骨不连及骨骺损伤,功能恢复良好.结论 钛制弹性髓内钉是一种安全、有效的治疗儿童尺桡骨骨干骨折优良方法.