基于超声和癌症指标构建乳腺癌术后生存列线图

目的 探讨乳腺癌患者无进展生存期(PFS)的预后因素,构建并验证基于临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后列线图模型.方法 回顾性分析2011年11月-2015年12月南通大学附属医院经手术治疗的260例乳腺癌患者的临床病理特征、术前癌症指标及超声资料,通过Cox风险比例模型逐步确定乳腺癌患者PFS的独立预后因素,建立预测模型并进行内部验证.结果 多因素Cox风险比例分析结果显示,肿块最大径、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及生长方向是PFS的独立预测因素(P＜0.05).根据以上指标构建列线图预测模型,验证结果表明,5年PFS的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.844,一致性指数为0.793(95％ CI为0.736 ～0.850),其3、5年校正曲线接近参考线,显示出良好的一致性.结论 本研究构建了综合乳腺癌患者临床病理特征、术前癌症指标及超声图像特征的预后预测列线图模型,为乳腺癌患者提供可视化的生存评估.     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌筛查及术前分期评估的作用

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌筛查及术前分期评估的作用.方法 应用TVCDS筛查子宫内膜癌高危因素妇女713例,观察子宫内膜形态及病灶的部位、大小、回声、边缘是否规整,测量子宫内膜厚度,内膜与肌层交界面弱回声晕的完整性及病灶内血流,检测阻力指数(RI),判断内膜癌及其肌层浸润程度.根据1988年国际妇产科联盟(FIGO)手术分期标准及磁共振成像(MRI)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ～Ⅳ期,并将TVCDS诊断与分期结果与手术病理对照.结果 在713例高危人群中TVCDS诊断子宫内膜癌100例,经手术病理证实的子宫内膜癌96例,TVCDS诊断和分期的符合率分别为96%(96/100)和94%(94/100).结论 应用TVCDS诊断子宫内膜癌并能确切分期,为临床制定治疗方案、判断预后提供了可靠依据,具有临床应用价值.     

床旁超声引导下幽门定位及其在鼻空肠管置入术中的应用

目的评价床旁超声引导下幽门定位的可行性及其在危重症患者鼻空肠管置入中的临床应用价值。方法以30例需肠内营养的危重病患者为研究对象,随机分成床旁超声引导组(15例)和盲插组(15例),床旁超声引导组行床旁超声引导下鼻空肠管的置管,盲插组行床旁盲插法鼻空肠管置入。观察床旁超声引导下幽门定位情况及两组患者鼻空肠管置管时间、置管相关并发症发生和医疗费用情况。结果两组患者年龄、性别、APACHE II评分、诊断相比较,差异无显著性(P0.05)。两组到达胃部时间相比较,差异无显著性(P0.05)。床旁超声引导组通过幽门时间明显低于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。床旁超声引导组医疗费用明显少于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。结论床旁超声引导下鼻空肠管的置入明显优于盲插法,在置管过程中结合床旁超声可准确定位幽门位置,实时监测导管头端位置,精确了解导管头端和幽门的相对位置,对缩短耗时,减少费用,提高幽门通过率具有广泛的临床应用价值。     

超声对自发性肾破裂的诊断价值

目的:探讨超声在肾自发性破裂及其病因方面的诊断价值.方法:回顾分析并总结9例自发性肾破裂的超声表现.结果:9例自发肾破裂中,5例为肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂,4例表现为肾内的混合回声团块,境界不清,1例表现为肾周无回声区,位于高回声病灶旁;1例马蹄肾先天性畸形,并发肾包膜下出血后表现为肾脏包膜下高回声;3例为慢性肾衰竭行维持性血液透析,并发出血后表现为肾实质内境界不清的低回声或肾周的无回声.结论:超声对急性自发性肾破裂的诊断有重要意义,在病因诊断上也有一定的价值.     

床旁肺超声在肺部感染灶解剖定位及大小判断中的应用

目的 虽然有CT、床旁X线摄片等技术来诊断肺部感染，但临床上仍迫切需要一种便捷、有效、易于重复的床旁检查来精确判断肺部感染患者，特别是危重患者肺部感染病灶的解剖部位和大小。当前肺超声在临床上的应用日益受到重视，其具有安全无放射线，方便快捷，可反复多次检查、实时成像并获得结果，检查费用低的优点。本文目的是探讨床旁肺超声在肺部感染灶解剖定位及大小判断中的应用。 方法 在对健康人群进行肺超声扫查，熟悉超声图中肺的解剖学定位的基础上，对2015年1月至2019年1月在南通大学附属医院住院的，符合社区获得性肺炎诊断标准的患者40例，于入院时行床旁超声检查的同时行胸部CT扫描，对床旁超声检查和胸部CT检查的肺部感染灶解剖位置进行定位，并对感染灶大小进行量化比较，从而对床旁超声相对于胸部CT扫描在肺炎患者肺部感染灶、解剖定位及大小判断的准确性进行评估。 结果 使用床旁超声对肺组织进行探查可以清晰地显示皮肤、皮下软组织、骨骼及肺叶，结合探头在胸壁的相对位置和扫查方向，可以对肺部感染灶，特别是范围较大的感染灶进行较为准确的解剖学定位，并准确进行大小判断。 结论 床旁肺超声在肺部感染灶解剖定位及大小判断中具有临床应用价值。     

产前胎盘植入临床高危因素分析及超声与MRI诊断价值的对比研究

目的：分析胎盘植入的临床高危因素及对比研究超声与磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在产前胎盘植入的诊断准确性。方法：收集在南通大学附属医院2016年1月—2018年1月就诊的有胎盘植入高危因素84例孕产妇的临床资料,均行盆腔MRI检查及超声检查,分别计算MRI及超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果：(1)84例孕产妇中经临床或病理证实存在胎盘植入55例(胎盘黏连21例,胎盘植入27例,胎盘穿透7例)。胎盘植入与前置胎盘、以往剖宫产次和以往流产次数显著相关(χ2=9.7250、7.8937、9.8792, P=0.002、0.048、0.020)。胎盘植入与孕产妇年龄、孕产次无明显相关性。(2)MRI及超声检查胎盘植入的灵敏度分别为87.3%、 70.9%,特异度为82.8%、79.3%。结论：前置胎盘孕妇发生胎盘植入的风险增加,随着流产次数及剖宫产次数的增多,其发生胎盘植入的风险随之增加。MRI及超声均具有较高的诊断价值,当胎盘位于子宫后壁时,MRI优于超声。     

两种硬化剂超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的护理观察

目的：总结两种硬化剂超声介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效,不良反应发生情况及其护理观察结果。方法：将100例卵巢巧克力囊肿患者分为聚桂醇组(50例)与无水乙醇组(50例),比较两组的临床疗效、不良反应发生情况。结果：聚桂醇组1年随访有效率达94%,无水乙醇组有效率达96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。聚桂醇组术后不良反应发生率8%,无水乙醇组不良反应发生率64%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：聚桂醇硬化剂介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效与无水乙醇相同,但不良反应发生率明显小于后者,是一种安全有效的新型硬化剂。     

重复肾12例超声诊断价值分析

目的:探讨超声检查对重复肾的诊断价值。方法:回顾分析我院两年来临床明确诊断的12例重复肾的超声表现。结果:重复肾不合并输尿管梗阻的声像图表现为患侧肾窦均见低回声肾实质分隔,多切面扫查发现肾窦的上下两部分互不连通;重复肾合并输尿管梗阻者,声像图表现为梗阻的上位肾积水,实质较薄,并与扩张的输尿管相连。结论:超声检查对重复肾尤其合并输尿管梗阻有很高的诊断价值,对重复肾不伴输尿管梗阻的诊断尚需结合其他影像学检查。     

应用阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌并分期

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在子宫内膜癌诊断及分期中的临床应用价值。方法 应用TVCDS筛查713名子宫内膜癌高危者,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜形态、内膜与肌层交界面弱回声晕的完整性,观察病灶的部位、大小、回声、边缘是否规整及内部血流,判断肌层浸润深度。根据国际妇产科联盟(FIGO)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ~Ⅳ期,并将TVCDS诊断与手术病理结果对照分析。结果 TVCDS诊断子宫内膜癌109例,其中104例经手术病理证实,TVCDS对子宫内膜癌诊断和分期的符合率分别为95.41%(104/109)和98.08%(102/104)。104例患者中,98例内膜厚度5.6~56 mm,6例内膜无增厚但存在宫腔积液。肿瘤分期与肿瘤血供丰富程度呈正相关(r=0.6994,P<0.01),肿瘤分期越高,血供越丰富。结论 应用TVCDS诊断子宫内膜癌并进行分期,可为临床制定治疗方案、判断预后提供可靠依据。     

超声引导下不停止哺乳穿刺治疗乳腺脓肿的初步临床应用

目的 探讨超声引导下不停止哺乳穿刺治疗急性乳腺炎的初步临床应用.方法 选择超声诊断为单乳单房脓肿的29例急性乳腺炎患者,在超声引导下依次对脓腔行穿刺、抽吸,生理盐水、药物分别冲洗,局部加压包扎,配以全身抗炎治疗.结果 29例患者在超声下观察脓腔消失,临床症状减轻,经7～14 d治疗后全部治愈.结论 采用超声引导下不停止哺乳治疗急性乳腺炎的方法操作简单,创伤小,痛苦少,更重要的是不影响母乳喂养,是治疗乳腺炎的一种好方法.