cobas HPV检测、TCT联合检查在30岁以下妇女宫颈病变诊断中的意义

目的探讨cobas HPV检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在<30岁妇女宫颈病变诊断中的临床意义。方法收集3536例门诊患者,对cobas HPV检测提示HPV16、18型、其他12种高风险HPV亚型阳性和/或TCT提示异常的614例患者行阴道镜宫颈活检。结果就诊人群中高危HPV感染阳性率为16.83%(595/3536),其中<30岁妇女占21.51%(128/595)。cobas HPV检测提示高危HPV感染和/或TCT提示异常的614例病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)共153例(153/614,24.92%),<30岁妇女占19.61%(30/153);CIN2以上宫颈病变检出65例(65/614,10.59%),<30岁妇女占15.38%(10/65);<30岁妇女在高危HPV感染率及CIN2以上宫颈病变发病率与≥30岁妇女比较无统计学差异(P>0.05)。HPV16、18型感染患者中<30岁妇女占7.06%(42/595),CIN2以上病变的9.23%(6/65),而其他12种高风险HPV亚型感染患者占CIN2以上病变的6.15%(4/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 cobas HPV检测联合TCT的筛查方法同样适用于<30岁妇女;在宫颈病变的诊断中,cobas HPV检测意义更大,提示高危HPV16、18型阳性患者,无论年龄均需行阴道镜检查。     

中药酸味的药性表达及在临证配伍中的应用

对中药五味中"酸"味的概念、功效内涵、来源以及与药性理论的内在联系进行了归纳。阐述应用电子舌仿生技术及化学分析手段进行酸味物质基础研究的思路和模式,提出酸味的表征方式及其物质基础拆分的研究方法,并总结了酸味中药的临床应用与配伍规律,为酸味药性的表达及临床合理应用提供研究思路和理论依据。     

经阴道分娩结局与会阴侧切的临床分析

目的研究会阴侧切对经阴道分娩结局的影响,有效降低会阴侧切率,促进自然分娩。方法选取2013年10月至2014年10月在江苏省中西医结合医院行会阴侧切经阴道分娩的产妇200例作为观察组,同期经阴道分娩非会阴侧切产妇200例作为对照组,比较两组产妇分娩后的会阴水肿、疼痛、愈合、感染情况,产后24 h出血量,性生活情况,压力性尿失禁及脏器脱垂等情况。结果对照组产妇出血量(343.94±69.55)m L少于观察组(404.75±89.87)m L(P0.05)。两组第二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组会阴裂伤多为I度裂伤(159/200),观察组产妇伤口疼痛分级(≥2级82例)明显高于对照组(≥2级17例),两组产妇会阴伤口水肿情况相当,且均出现了盆底功能障碍性疾病的临床表现,但观察组分娩后压力性尿失禁、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂发生率较高。结论经阴道非会阴侧切的分娩结局优于会阴侧切经阴道分娩者,低危孕妇不建议会阴侧切经阴道分娩。     

地诺孕素治疗子宫腺肌病有效性与安全性Meta分析

目的 系统评价地诺孕素用于子宫腺肌病（adenomyosis,AM）保守治疗的有效性与安全性。方法 计算机检索中英文数据库自建库至2023年8月相关的随机对照试验。采用偏倚风险评估工具评价文献质量,RevMan 5.4软件进行分析。结果 纳入9篇随机对照试验,共654例AM患者,338例患者接受地诺孕素治疗,用药疗程3～6个月。Meta分析结果显示地诺孕素治疗腺肌病的总有效率（OR=6.70,95%CI：1.84～24.42,P=0.004）、血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）降幅（MD=–6.89,95%CI：–12.84～–0.93,P=0.02）、子宫体积（MD=–26.49,95%CI：–37.86～–15.12,P<0.00001）、生活质量调查表评分（MD=6.12,95%CI：4.76～7.47,P<0.00001）,均优于未使用地诺孕素者;疼痛改善情况（MD=–0.14,95%CI：–2.19～1.92,P=0.90）、子宫内膜厚度（MD=–0.54,95%CI：–3.66～2.59,P=0.74）,差异无统计学意义;总体不良反应发生率（OR=0.51,95%CI：0.12～2.18,P=0.37）、阴道不规则出血发生率（OR=1.98,95%CI：0.25～15.59,P=0.52）,差异无统计学意义。结论 地诺孕素可提高AM患者治疗的总有效率,一定程度上缩小子宫体积,缓解主观症状,改善患者的生活质量。     

泛素化与子宫内膜异位症不孕的研究进展

子宫内膜异位症（EMs）影响女性生殖系统,越来越多的具有生育要求的EMs女性生育力下降。泛素化是蛋白质翻译后修饰的方式之一,在妇科疾病中,泛素化调控了多种关于EMs相关的信号通路,并在肿瘤增殖和移植中发挥了很多作用。S相激酶相关蛋白2(SKP2)是参与泛素化的一种蛋白,在生殖中至关重要。在EMs不孕中,SKP2通过泛素化同源框基因A10(HOXA10),降低子宫内膜容受性。由此提示治疗的新选择可以通过抑制SKP2泛素化HOXA10,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。本文通过查阅国内外的相关文献报道,阐述泛素化和EMs不孕的相关性研究,为EMs不孕患者提供新的治疗方案。     

旁分泌效应在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病、多发病，目前其发病机制尚不明确。因具有激素依赖性、侵袭强和复发率高等特点，在临床诊疗过程中有一定的难度和挑战。近年来旁分泌成为EMs的研究热点。旁分泌效应产生的各种生物活性分子和外泌体参与EMs的形成，具体可能通过介导炎症与免疫反应，促细胞增殖与抑制凋亡，促血管新生，分化或转化，细胞外基质的合成等途径参与EMs的发生发展。本文综述了近年来常见的旁分泌因子及外泌体在EMs发病机制中的作用及研究进展，为EMs的防治提供新的切入点。