CT、MRI在脊柱结核中诊断价值的对比研究

目的评价计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)在脊柱结核诊断中的临床价值。方法纳入手术病理及随访证实的30例脊柱结核患者的CT和MRI资料。20例先后行CT、MRI检查,1例仅行CT检查,9例仅行MRI检查。结果脊髓受压在MRI检查中有12例(41.4%,12/29),CT检查中有3例(13.6%,3/22),二者差异有统计学意义(P=0.031)。在先后行CT、MRI的患者中,椎管狭窄在MRI显示9例,在CT显示6例;脊髓受压在MRI显示7例,在CT上显示2例;椎间盘受累在MRI显示16例,CT显示13例;椎旁软组织脓肿MRI显示16例,CT显示13例。结论 CT较好的显示了脊柱结核的骨质破坏、附件受侵、椎间盘受累、椎旁软组织脓肿、椎管狭窄等病变,而MRI对显示脊髓受压有明显优势。二者相结合有助于脊柱结核的诊断。     

声辐射力脉冲成像技术对儿童紫癜肾炎的定量研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(AFRI)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)中的应用价值。方法选取110例病理证实为HSPN的患儿作为研究对象,按不同病理类型分为1、2、3、4、5组,同时选取30例健康体检者作为对照组,应用超声触诊组织定量技术(VTQ)检测各组肾皮质的横向剪切波速度(SWV),进行统计分析。结果 1组的诊断界点为1.70 m/s(灵敏度90%、特异度87%),2组的诊断界点为1.97 m/s(灵敏度100%、特异度74%),3组的诊断界点为2.33m/s(灵敏度100%、特异度84%),4组的诊断界点为2.62m/s(灵敏度90%、特异度70%),5组的诊断界点为2.85m/s(灵敏度80%、特异度80%)。各组HSPN与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);各组HSPN间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各组HSPN肾皮质损害程度及肾脏组织纤维化程度与SWV值间呈正相关(P0.05)。结论声辐射力脉冲成像可以无创地反映肾脏组织弹性及硬度,对诊断儿童过敏性紫癜肾炎具有一定的临床价值。     

脑利钠肽与糖尿病大鼠胃肠排空的关系

目的观察糖尿病大鼠血浆、胃窦平滑肌中脑利钠肽(BNP)的变化并探讨其与胃肠排空的关系。方法将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠动物模型;用葡萄糖酚红溶液灌胃30 min后处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放射免疫法测定血浆N-末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内BNP的表达。结果糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖组(P<0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖组(P<0.05);12周后糖尿病组大鼠血浆NT-pro BNP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P<0.05);胃窦平滑肌层中BNP免疫反应阳性细胞各组间比较无明显差异;糖尿病大鼠血浆NT-pro BNP浓度与胃内、近段小肠内酚红残留率呈正相关。结论糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆NT-pro BNP浓度增加有关。     

粒细胞集落刺激因子对子宫内膜作用的研究

子宫内膜容受性(ER)是胚胎着床的重要因素,薄型子宫内膜(thin endometrium)是导致ER差的原因之一。薄型子宫内膜的发病机制、内膜厚度及血流灌注都与其胚胎移植的成功率息息相关,因此薄型子宫内膜的治疗显得尤为重要。近年来的一些研究证实了粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在子宫内膜修复方面起到了积极的促进作用,探讨总结粒细胞集落刺激因子对子宫内膜的修复机制对胚胎移植适应症及临床应用具有重要意义。     

时间-强度曲线对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及时间-强度曲线(TIC)对甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)、AFP阳性HCC和肝血管瘤的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年10月临床确诊的24例AFP阴性HCC、48例AFP阳性HCC和76例肝血管瘤患者,对3组病灶分别进行常规超声、CEUS和TIC分析,采用χ2检验比较3组的CEUS表现,采用方差分析,比较3组的TIC指标。结果 AFP阴性HCC与血管瘤的动脉期和实质期有统计学差异(χ2=39.4,P=0.001;χ2=78.9,P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤的动脉期和实质期差异有统计学意义(χ2=50.6,P=0.001;χ2=89.7,P=0.001),AFP阴性HCC、AFP阳性HCC动脉期和实质期差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.85;χ2=0.22,P=0.643);AFP阴性HCC、AFP阳性HCC和肝血管瘤峰值时间(TP)分别是(27.52±4.11)、(28.28±4.09)和(50.42±5.32)s,峰值强度(peak)分别是(49.52±4.31)%、(50.20±4.37)%和(47.83±4.29)%,ROC曲线下面积(AUC)分别是(1527.20±80.37)%s、(1725.08±78.46)%s和(1613.44±76.37)%s,平均通过时间(MTT)分别是(78.71±3.26)、(79.21±3.32)和(79.86±3.10)s,3组间TP差异有统计学意义(F=568.63,P=0.001),3组间peak值、AUC和MTT差异均无统计学意义(F=0.245、0.645、0.860,P值均0.05)。其中AFP阴性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阴性HCC与AFP阳性HCC组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS表现和TP可鉴别诊断AFP阴性HCC(或AFP阳性HCC)和肝血管瘤,两者联合可提高肝脏良恶性病灶诊断价值,同时提高AFP阴性HCC的检出率。     

超声联合CA125在预测早期流产中的价值

目的探讨卵黄囊的声像图特点及CA125的变化规律在预测早期流产中的价值。方法使用超声对早孕孕妇卵黄囊的形态、大小等特点进行观察,同时采用化学发光法对其CA125水平进行监测。结果难免流产组卵黄囊的测量值与正常早孕组相比,差异有显著性（P〈0.05）;难免流产组CA125值明显高于正常早孕组及继续妊娠组（P〈0.01）;且难免流产组卵黄囊大小与CA125值呈负相关（r=-0.695,P〈0.05）,卵黄囊预测流产的敏感性、特异性分别为80.76%,89.47%;CA125预测流产的敏感性、特异性分别为92.30%,88.89%;两者联合检测预测流产的敏感性、特异性分别为98.51%,79.21%。结论卵黄囊和CA125与早期流产的发生、发展及预后密切相关;联合测定卵黄囊和CA125有助于早期流产的诊断。     

微泡对比剂与基因治疗

随着超声造影和微泡制备技术的不断发展，微泡对比剂不仅成为诊断工具，而且在基因治疗方面展现出广阔的应用前景。微泡对比剂作为“空化核”起到协同超声辐照的作用，能显著提高超声介导的基因转染，是一种安全的靶向基因转运载体，具有潜在的应用价值。     

超声弹性成像面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像面积比值法及超声弹性分级法对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的应用价值.方法 对行甲状腺结节手术的88例患者行灰阶超声、超声弹性成像检查,计算病灶在弹性成像图与灰阶声像图的面积比值即超声弹性成像面积比值,根据超声弹性分级对甲状腺结节予以分级定性,以超声弹性分级1～3级诊断为良性,4～5级诊断为恶性,并与术后病理诊断结果进行对照分析.结果 88例患者灰阶超声检出116个甲状腺结节,病理诊断为良性93个结节,恶性23个结节.(1)超声弹性分级法诊断:86个结节术前超声弹性分级诊断为良性,与病理诊断符合82个(95.3％).30个结节术前超声弹性分级诊断为恶性,与病理诊断符合19个(63.3％).超声弹性分级法诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为82.6％、88.2％、87.1％.(2)良、恶性结节超声弹性成像面积比值:93个良性结节超声弹性成像面积比值为1.31±0.13,23个恶性结节超声弹性成像面积比值为1.73±0.13,差异有统计学意义(t=13.536,P=0.001).(3)超声弹性成像面积比值法最佳诊断临界点:以超声弹性成像面积比值≥1.52诊断为恶性,＜1.52诊断为良性,结果 90个结节为良性,26个结节为恶性,其中90个良性结节与病理诊断符合89个(98.9％),26个恶性结节与病理诊断符合22个(84.6％).超声弹性成像面积比值法诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度、准确率分别为95.7％、95.7％、95.7％.(4)以超声弹性成像面积比值法≥1.52诊断为恶性结节,对应ROC曲线下面积为0.996,大于超声弹性分级≥4级的0.891;超声弹性成像面积比值法诊断准确率显著高于超声弹性分级法(95.7％比87.1％,x2=5.472,P=0.019).结论 超声弹性成像面积比值法可用于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断,是甲状腺弹性成像检查一个新的诊断指标.     

声脉冲辐射力弹性成像与生化S指数评定兔肝纤维化的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术与血清生化指标S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。方法 32只家兔皮下注射5%硫代乙酰胺制备肝纤维化模型(实验组),8只家兔于颈背部皮下注射生理盐水(对照组)。于造模第4、8、12周末行ARFI和血清实验室检查,获取肝脏剪切波速度(SWV),计算S指数,取肝脏制作标本行病理肝纤维化分期,比较SWV与S指数在兔肝纤维化分期中的诊断价值。结果实验组中29只家兔造模成功,肝纤维化分期S1、S2、S3、S4期分别为10只、8只、7只、4只;另3只家兔肝脏严重炎症坏死而无纤维化。SWV与S指数均随着纤维化程度的加重而增大,各组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);SWV较S指数与肝纤维化病理分期具有更显著的相关性(r=0.724、0.472,P﹤0.05);应用SWV和S指数诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、S4对应的ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.82、0.89和0.76、0.75、0.71、0.74。结论 ARFI较生化S指数能更准确地诊断兔肝纤维化程度。     

先天性门静脉瘤2例

病例例1,女,39岁,因胃部不适4年,加重1月到我院就诊。空腹进行超声检查。二维显示：胰颈部后方可见一大小约19mm×43mm的梭形无回声区,边界清,形态尚规则,壁完整,与门静脉主干相延续。彩色多普勒显示：其内充满红蓝相间的丰富血流信号,为肠系膜上静脉和脾静脉汇合处,与门静脉相延续。脉冲多普勒显示：其内血流为带状门静脉样频谱,流速约20.91cm/s,在正常范围。提示：门静脉主干门静脉瘤。