脑利钠肽研究进展

迄今发现，利钠肽家族是由心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（BNP）、C型利钠肽（CNP）及三个类型受体所构成的三个内源型配体系统，它们在中枢神经系统内有广泛分布。其中，ANP和BNP来源于心脏，为心脏激素，合成后分泌到血循环中和靶器官特异受体A结合发挥作用，具有强大的扩张血管、促进利钠、利尿作用，以调节体内水、电解质平衡和血压，维持内环境的稳定。近年来，BNP的临床应用发展迅速，已引起人们的重视。笔者就BNP的来源、分布、结构、合成及分泌、生理作用及其基因工程等研究作一综述。     

急性心肌梗死患者预后与血清脑利钠肽及糖尿病的临床探讨

心血管疾病是威胁人类健康的重要疾病。对心血管疾病的正确评价非常重要。而心脏生物化学标志物的应用为我们提供了客观依据。本文旨在探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者预后与血清脑利钠肽及糖尿病的临床关系。     

脑利钠肽与小儿心血管疾病

脑利钠肽（BNP）是一种主要来源于心室的心脏内分泌激素,在脑利钠肽前体分泌过程中或进入血液后分解为无生物活性的N端片段（NT-proBNP）和具有生物活性的BNP。BNP具有利尿、利钠、扩张血管和拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种生物学作用。许多研究表明心血管疾病患儿的血浆NT-proBNP和BNP水平升高,且NT-proBNP和BNP反映心室功能,因此可应用于心血管疾病患儿的诊断和评估。     

脑利钠肽在心力衰竭中的研究进展

钠尿肽家族成员包括心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、C型利钠肽、D型利钠肽等。收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭时体内存在一系列的神经内分泌异常,其中BNP是目前最能反映心力衰竭（HF）程度的指标之一。研究证实BNP的生理作用主要包括利钠利尿、     

心室起搏患者房颤与血浆脑利钠肽的关系

目的 研究心室起搏患者房颤发生情况及其与血浆脑利钠肽(BNP)的关系,评估房颤发生的危险预测因素.方法 对符合纽约心脏协会心功能Ⅰ～Ⅱ级条件的心室起搏患者68例进行随访,发生房颤者为房颤组,未发生者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者BNP水平,分析研究房颤与BNP的关系.结果 平均随访3年,心室起搏后房颤的发生率为20%,房颤组BNP水平(191.81±36.01pg/mL)显著高于对照组(90.15±17.85 g/mL),差异有统计学意义(t=14.99,P<0.001).结论 心室起搏患者高水平的BNP可能是发生房颤的危险预测因素.     

脑利钠肽的临床探讨

目的：通过分析脑利钠肽诊断心力衰竭的效果,探讨脑利钠肽的临床应用价值.方法：对80例心力衰竭患者、71例肺源性呼吸困难患者以及69例同期健康体检者进行脑利钠肽检测,对比分析三组患者脑利钠肽水平.结果：心力衰竭组患者脑利钠肽水平为（5 315.7±1 377.9）pg/ml分别与肺源性呼吸困难组、健康体检组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;不同心功能分级的心力衰竭患者,脑利钠肽水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,等级越高差异有统计学意义.结论：对心力衰竭患者进行脑利钠肽水平检测,可以鉴别心力衰竭与肺源性呼吸困难疾病,且能评估其病情严重程度,临床应用价值高,值得进一步推广应用.     

脑利钠肽与体外循环心脏手术

近年来，脑利钠肽在诊断充血性心力衰竭、心肌梗死及左室功能不全等方面的重要作用已引起人们重视，体外循环（extracorporeal circulation，ECC）心脏手术围术期脑利钠肽的变化规律也可能具有同样的诊断和预后作用。本文将对脑利钠肽与ECC心脏手术的关系进行综述。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床评估

目的探讨心力衰竭患者快速检测脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法2007年3月～2008年3月在我院住院的呼吸困难患者54例，其中心源性呼吸困难36例，肺源性呼吸困难18例，均快速定量检测BNP，超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。结果心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组（P〈0．01）；心功能分级越重，BNP水平越高。结论快速检测BNP水平可鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，BNP水平越高，心功能越差。     

新生儿呼吸困难并肺动脉高压与脑利钠肽的关系

目的探讨新生儿呼吸困难并肺动脉高压(PPHN)患儿脑利钠肽(BNP)变化及临床意义。方法对33例有呼吸困难的新生儿进行彩色多普勒检查,估测肺动脉压力,并据此分为新生儿PPHN组及非新生儿PPHN组,分别测定两组患儿生后第2天、第5天及第10天BNP浓度。结果PPHN组生后第2天、第5天血浆BNP水平明显高于非PPHN组(P<0.001),第10天两组血浆BNP水平差别不大(P>0.05)。结论监测血浆BNP水平及动态变化可作为早期诊断新生儿呼吸困难合并PPHN的一有效生化指标,并有助于判断其预后。     

血浆脑利钠肽与儿童心力衰竭相关性研究进展

临床研究显示脑利钠肽(BNP)在心力衰竭病理生理过程中起重要作用,其与儿童心力衰竭的相关性有待进一步探讨。     

急性心肌梗死大鼠胃排空变化与C-型利钠多肽的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）大鼠胃排空变化与C-型利钠多肽（CNP）的关系。方法对12只AMI大鼠模型（AMI组）和9只假手术大鼠（假手术组）用99^m-Tc-DTPA标记的面粉糊灌胃后,分别在单光子发射计算机断层照相仪下进行胃排空功能检查;50min后处死AMI组大鼠,氯化-2,3,5-三苯基四氮唑染色法计算心肌梗死面积;同时取AMI组和假手术组大鼠各9只测定血浆CNP浓度,免疫组织化学法测定胃窦平滑肌CNP免疫阳性细胞的分布和含量变化。结果AMI组胃半排空时间为（23．1±4．7）min,50min胃内核素残留率为（27．6±4．5）％,假手术组胃半排空时间为（16．0±4．0）min,50min胃内核素残留率为（18．1±3．3）％,AMI组胃半排空时间较假手术组明显延长（P〈0．05）,50min胃内核素残留率明显增多（P〈0．05）。AMI组心肌梗死面积为（52．1±4．1）％,与50min胃内核素残留率呈正相关（r=0．620,P=0．031）。AMI组、假手术组血浆CNP浓度分别为（70．6±0．4）、（65．2±9．3）ng／L,两组比较差异无统计学意义。结论AMI大鼠胃排空明显减慢,与血浆和胃窦平滑肌中的CNP无明确关系。     

急性心肌梗死大鼠血浆心房钠尿肽与胃排空的关系

目的 观察急性心肌梗死大鼠胃排空的变化,并探讨血浆心房钠尿肽与胃排空的关系.方法 对12只心肌梗死大鼠模型(AMI组)和9只假手术大鼠用99m-Tc-DTPA标记的面粉糊灌胃后,分别在单光子发射计算机断层照相仪下进行胃排空功能检查;50 min后处死AMI组大鼠,氯化-2,3,5-三苯基四氮唑染色法计算心肌梗死面积;同时取AMI、假手术组大鼠各9只,放免法测定血浆心房钠尿肽.结果 AMI组胃半排空时间(GET1/2)为(23.1±4.7)min,50 min胃内核素残留率为27.6%±4.5%,假手术组GET1/2为(16.0±4.0)min,50 min胃内核素残留率为18.1%±3.3%,AMI组GET1/2较假手术组明显延长(P＜0.01),50 min胃内核素残留率明显增多(P＜0.01).AMI组心肌梗死面积的百分数为52.1%±4.1%,与50 min胃内核素残留率呈正相关(r=0.620,P=0.031).AMI组、假手术组血浆心房钠尿肽分别为(138.5±19.1)、(89.3±22.6)ng/L,AMI组较假手术组增加(P＜0.01),与50 min胃内核素残留率呈正相关(r=0.583,P=0.044).结论 AMI大鼠胃排空明显减慢,胃排空减慢与心房钠尿肽有关.     

糖尿病大鼠胃旁路手术前后抑胃肽水平的检测及其意义

目的:检测糖尿病大鼠胃旁路手术（GBP）前后抑胃肽（GIP）水平的变化,探讨GBP治疗2型糖尿病的可能机制。方法：将40只8周龄的Wistar大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病大鼠模型,并随机分为对照组、饮食控制组、假手术组和手术组,每组10只。对照组大鼠自由进食,饮食控制组控制大鼠进食量为15 g/d,假手术组大鼠行GBP后行原位端端吻合,手术组大鼠行GBP;分别于术前及术后1、2、4、8周检测各组大鼠空腹、餐后血糖和胰岛素及GIP水平。结果：与术前比较,手术组大鼠术后空腹和餐后血糖显著下降并低于其他各组的相应时间点(P<0.01);空腹和餐后血清胰岛素水平显著升高,且明显高于其他各组的相应时间点(P<0.01);术后第4和8周手术组大鼠空腹、餐后血清GIP水平明显低于其他各组相应时间点 (P<0.01);术后1周,手术组及假手术组大鼠平均进食量均减少,之后均逐渐增加。手术组大鼠平均进食量自术后第2周起再次减少,术后第3周至实验结束少于假手术组和对照组 (P＜0.05)。与术前比较,术后1周内手术组、假手术组、饮食控制组大鼠体质量均明显下降(P＜0.05)。结论：糖尿病大鼠施行GBP后血糖及血清GIP水平下降,其机制可能与GIP分泌减少和解除周围组织胰岛素抵抗有关。     

不透X线标志物法胃排空及胃肠通过时间的测定

评价自制不透Ｘ线标志物的临床可应用性,并确定正常人胃排空与胃肠通过的时间的正常值,方法：采用Ｘ线法对６０例健康志愿志餐后１ｈ、２ｈ、３ｈ的胃排空及２４ｈ、４８ｈ肠道标志物排出情况进行观察。结果：正常人标准餐后３ｈ胃排空率为（４１．１±３０．０）％,及胃肠通过时间测定方法简单实用,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死大鼠血浆N—proBNP水平的变化与胃排空的关系

目的观察急性心肌梗死（AMI）大鼠胃排空的变化,并探讨血浆脑钠素（BNP）与胃排空的关系。方法12只心肌梗死大鼠模型AMI组和9只假手术组大鼠,用99^m-Tc-DTPA标记的面粉糊灌胃后,分别在单光子发射计算机断层照相仪下进行胃排空功能检查;50min后处死AMI组大鼠,氯化-2,3,5-三苯基四氮唑染色法计算心肌梗死面积;同时取AMI、假手术组大鼠各9只,放免法测定血浆N—proBNP。结果AMI组胃半排空时间为（23．1±4．7）min,50min胃内核素残留率为（27．6±4．5）％,假手术组胃半排空时间为（16．0±4．0）min,50min胃内核素残留率为（18．1±3．3）％,AMI组胃半排空时间较假手术组明显延长（P〈0．05）,50min胃内核素残留率明显增多（P〈0．05）。AMI组心肌梗死面积为（52．1±4．1）％,与50min胃内核素残留率呈正相关（r=0．620,P=0．031）。AMI组、假手术组血浆N—proBNP分别为（94．7±8．2）、（59．1±6．4）ng／L,AMI组较假手术组增加（P〈0．05）,与50min胃内核素残留率呈正相关（r=0．604,P=0．039）。结论AMI大鼠胃排空明显减慢,胃排空减慢可能与BNP增加有关。     

不同阶段糖尿病大鼠的胃排空及对活血化瘀中药的反应

目的 了解不同阶段糖尿病（ＤＭ）大鼠胃运动功能变化,活血化瘀中药及血糖对胃排空的影响。方法 将３０只制作ＤＭ模型成功后的Ｗｉｓｔａｒ大鼠平均分为２组：ＤＭ－Ａ组每日用活血化瘀中药灌胃;ＤＭ－Ｂ组每日用等量水灌胃。另以１０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠为对照组。分别于制作ＤＭ模型后１２、２４周进行核素法胃排空测定。结果 （１）２周的ＤＭ－Ａ及ＤＭ－Ｂ组及对照组的全胃餐后２４０ｍｉｎ内各时间点胃内存留率和胃半排空     

2型糖尿病合并高血压患者血浆脑钠素水平

目的了解2型糖尿病患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及其与血压升高程度的关系。方法将73例2型糖尿病患者分为糖尿病正常血压组(DM组,37例)和糖尿病高血压组(DM HT组,36例),将35例高血压未合并糖尿病患者作为HT组,25名健康体检者作为C组．测定BNP等指标。结果DM HT组的BNP水平为(18．1±7．5)pg／mL,显著高于HT组的(13．9±6．8)pg／mL和DM组的(12．5±6．1)pg／mL(P值均< 0．01),DM HT组和HT组均显著高于C组的(10．1±3．6)pg／mL(P值均<0．01)。BNP与收缩压、舒张压均呈正相关(r=0．4513和0．314 2,P值均<0．05)。DM HT组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压者的BNP水平分别为(13．1±5．1)、(14．3±4．9)和(23．7±10.3)pg／mL,均显著高于DM组(P值均<0．01)。结论高血糖可加重高血压患者心室功能异常。检测BNP水平有利于早期发现2型糖尿病患者的心脏负荷增加。     

糖尿病大鼠不同阶段Ghrelin变化与胃排空关系的研究

目的：观察不同阶段糖尿病大鼠Ghrelin的变化情况与胃运动异常之间的联系,了解在糖尿病的不同阶段Ghrelin对胃排空的影响。方法66只Wistar大鼠随机分为2周糖尿病组(DM-2w)及对照组（NC-2w）、8周糖尿病组(DM-8w)及对照组(NC-8w)、20周糖尿病组(DM-20w)和对照病组(NC-20w)。高脂料喂养诱导胰岛素抵抗后以小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)腹腔注射,制作2型糖尿病大鼠模型。造模成功后第2周、第8周、第20周进行核素法胃排空测定胃半排时间、50 min胃内核素残留率;酶联免疫法测定血浆Ghrelin水平,免疫组化方法观察胃组织Ghrelin免疫阳性细胞密度。结果(1) DM-2w组半排时间为(22.99±2.53) min,与NC-2w组(48.76±22.06) min比较胃排空明显加快,差异有统计学意义(P<0.01)。DM-8w组半排时间为(35.24±11.00) min,与NC-8w组(43.59±13.79) min比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组半排空时间为(84.02±27.54) min,与NC-20w组(47.79±13.22) min比较胃排空时间延长,差异有统计学意义(P<0.01)。各对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) DM-2w组大鼠血浆Ghrelin水平显著升高,与NC-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DM-8w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-8W组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-20w组及DM-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负的直线相关。结论(1)糖尿病的不同阶段胃动力的变化有着不同的形式,在早期以胃动力加速为主;随着糖尿病病程的进展,胃排空逐渐减慢延迟。(2)在胃动力变化的过程中,血浆Ghrelin也呈现出与胃动力变化类似的变化趋势。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负相关。     

功能性消化不良患者胃排空障碍与神经降压素关系的研究

目的 探讨功能性消化不良(FD)患者胃排空障碍与神经降压素的关系。方法 对54例FD患者进行胃排空检查，根据结果将其分为胃排空延缓FD组(FDD组)和胃排空正常FD组(FDN组)，17例正常人作为对照组。采用放免法测定受试者血浆(空腹和餐后)、胃窦和十二指肠粘膜组织的神经降压素(Neurotensin，NT)含量。结果 FDD组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠粘膜组织的NT含量均明显高于正常对照组及FDN组。各组试餐前后血浆NT增幅无显著性差异。FDlN组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠粘膜组织NT含量与正常对照组元显著性差异。结论 FD患者胃排空障碍与NT密切相关。NT在FD的发病机制中有一定作用。     

肝硬化大鼠胃肠运动的变化

目的：研究肝硬化大鼠肠运行功能的变化,方法：制备CCl4中毒肝硬变大鼠模型,^99Tc^m-DTPA标记钡剂,分别对8只正常对照鼠和8只肝硬变模型鼠进行核素胃排空功能检查和全胃肠钡剂通过时间（TGIT）观测,结果：肝硬化模型组鼠胃半排空时间（GET1／2）为124.0min,2h殖留率为54．9％,正常对照组是GET1／2为33.7min,2h残留率为13.7%,肝硬化膜型组较正常对照组胃半排空时间明显减慢（P＜0．01）,有显著性差异,肝硬化鼠TGIT为12.4h,正常组鼠为9.5h,两者相差显著（P＜0．01）,结论;肝硬化鼠胃排空较正常鼠明显减慢,胃肠传递时间明显延长。