乳腺外Paget’s病5例分析

目的：探讨乳腺外Paget’s病的临床诊断及外科治疗。方法：5例患者术前均病灶活检，术中结合快速病理切片，扩大病灶切除范围，创面以直接缝合、皮瓣转移或中厚皮片移植修复。结果：创面修复1期愈合，1例术后3a无复发，1例8a无复发，2例术后5a死于其他疾病，1例术后1a局部复发，再次手术切除并3a后死于远处转移。结论：乳腺外Paget’s病应及早诊断，选择扩大病灶切除术，预后相对良好。     

牙合面磨耗对活髓牙牙根纵裂的影响

目的:探讨牙合面磨耗对活髓牙牙根纵裂的影响,为牙根纵裂的诊断提供帮助。方法:将900颗牙合面发生磨耗的活髓牙分级,统计各磨耗等级发生牙根纵裂的频数百分比,收集牙根纵裂患牙的临床资料,包括年龄、性别、牙位、患根分布、牙周、影像学检查等进行分析评价。采用SPSS23.0软件包对数据进行χ~2检验。结果:(1)磨耗Ⅲ级和Ⅳ级发生牙根纵裂的可能性大于Ⅰ级和Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级无显著差别;(2)牙根纵裂多发生于40～60岁患者的下颌第一磨牙的近中颊根,男女比例为2:1。患牙大多有牙周病变,影像学检查可见牙根纵裂的患牙表现出不同程度的牙周骨质破坏、根尖周骨质破坏,有时表现为根管突然增宽等。结论:牙牙合面形态的异常改变对牙根纵裂的发生有一定影响,牙根纵裂的临床症状及影像学表现复杂多样,临床医生需加深认识,做到早诊断、早治疗,使更多的患牙得以保留。     

经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉

目的 评价内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉的效果。方法 经内镜黏膜下注射生理盐水圈套切除28例直径大于20mm的无蒂结直肠息肉，并对切除的标本进行仔细的病理学检查，术后3个月、6个月、12个月和长期结肠镜随访复查。结果 28例中，10例(35．7％)完整切除，术后1年多的复查中未发现残留癌组织。18例(64．3％)分块切除，其中2例行2次切除，术后1年多的复查中有1例发现残留癌组织。动脉出血3例(10．7％)，经内镜下止血后出血停止。随访中发现9例(32.1％)的患者有新生腺瘤。结论 经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉和定期随访复查是安全和有效的治疗方法。     

磁共振NODDI技术在帕金森认知障碍患者海马微观结构的应用

  目的  利用神经突方向离散度与密度成像（NODDI）探索帕金森认知障碍（PD-CI）患者海马微观结构的变化，并探讨其与认知功能的关系。  方法  选择我院36例帕金森病患者为帕金森病组，选取20例健康志愿者为对照组，对两组进行磁共振检查，检查前对PD患者进行蒙特利尔认知评分（MoCA），其中16例MoCA评分 < 26分为PD-CI组，20例MoCA评分≥26分为帕金森认知正常组。根据NODDI扫描结果获取相关参数:方向离散度指数（ODI）、细胞内体积分数（Vic）和各向同性水分子体积分数（Viso）值，分析感兴趣区ODI、Vic及Viso值的组间差异。将差异有统计学意义的指标分别与MoCA量表评分进行Pearson相关分析，研究各扩散指数与MoCA量表得分的相关性。  结果  PD患者海马的ODI值和Vic值均低于健康对照组（P < 0.05），且PD-CI组的ODI值和Vic值低于帕金森认知正常组，差异有统计学意义（P < 0.05），而Viso值与健康对照组相比差异无统计学意义。采用Pearson相关分析对海马ODI值和Vic值与MoCA量表评分进行相关性分析，得出左侧海马ODI值与MoCA量表评分相关性最强（r=0.617，P < 0.05）。  结论  NODDI技术能够反映PD患者海马微观结构的改变，并在一定程度上体现了患者的临床认知状态，从而在其辅助诊断中提供重要的参考价值。      

166名维吾尔族女教师高脂血症与脂肪肝关系分析

随着人们健康意识的提高,健康体检越来越被重视。通过常规体检,可以对一些疾病作出诊断,例如高脂血症和脂肪肝。目前诊断高脂血症是根据我国心血管专家1997年发表的“血脂异常防治建议”[1]:血清甘油三酯(TG)>1.7mmol/L和(或)血清总胆固醇(TC)≥5.7mmol/l。     

维生素D缺乏性佝偻病的影像学检测对比分析

目的比较高频超声与X线平片对早期佝偻病小儿尺桡骨远端干骺端的检测结果,评价此两种影像学检查方法对早期佝偻病的诊断价值.方法随机选择63例早期佝偻病患儿(0～24个月)及相同年龄段的40例正常小儿作为对照组,双盲法分别做左腕7 MHz高频超声及双腕X线平片检查.结果高频超声诊断佝偻病组阳性47例,阴性18例,对照组阳性8例,阴性32例,诊断的敏感性72.31%,特异性80%,准确性75.24%,阳性预测值85.45%,阴性预测值64%,X线诊断佝偻病组阳性4例,阴性61例,对照组阳性0例,阴性40例,其相应的指标分别为6.15%,100%,41.91%,100%,39.60%.X线诊断的特异性与B超比较有显著性差异(P＜0.05),X线诊断的特异性高于高频超声诊断;高频超声诊断的敏感性、准确性与X线诊断比较有显著性差异(P＜0.01).结论X线诊断佝偻病的客观性较高,但不能反映佝偻病的早期状态;高频超声能清晰显示干骺端、继发骨化中心的有无、大小以及骨骺软骨的情况,可提高佝偻病诊断的敏感性和准确性.     

二甲双胍结合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征妇女内分泌的影响

目的探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联用对多囊卵巢综合征(PCSO)妇女内分泌的影响。方法选取PCSO患者136例,平均分为对照组和观察组。对照组采用达英-35单独治疗,观察组采用二甲双胍和达英-35联合治疗,比较2组治疗前后的总体有效率、患者体内激素相关指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TEST)、雌激素(E_2)、性激素结合蛋白(SHBG)]、胰岛素抵抗情况[稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]。结果观察组总有效率为97.1%,显著高于对照组的75.0%(P0.01);观察组治疗后各激素相关指标LH、FSH、TEST、E_2、SHBG均显著改善(P0.01),对照组治疗后激素相关指标LH、TEST、E_2显著改善(P0.01),且观察组各激素相关指标均显著优于对照组(P0.01);观察组治疗后HOMA-IR、HOMA-β显著降低(P0.01),且显著低于对照组(P0.01)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片可显著改善患者内分泌紊乱和胰岛素抵抗,提高整体治疗有效率。     

新疆地区老年2型糖尿病患者甲状腺结节的危险因素分析

目的探讨新疆地区老年2型糖尿病(年龄≥60岁)患者甲状腺结节的患病情况及其相关危险因素。方法选取老年2型糖尿病患者202例,其中,甲状腺结节患者91例(甲状腺结节组),非甲状腺结节组111例(对照),收集患者病史、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等资料进行统计学分析。结果年龄、性别、BMI、TC、HbA1c、BMI在两组间比较,差异有统计学意义(P0.05);病程、脉压、收缩压、腹围、吸烟史、HDL、TG、FBG、2hPBG在甲状腺结节组与非甲状腺结节组之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归进行分析显示:性别、年龄、TC、HbA1c、BMI是甲状腺结节发生的危险因素。结论对老年女性、肥胖、胆固醇升高的糖尿病患者进行甲状腺结节相关影像学检查具有重要临床意义。     

护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用

目的 探讨实行护士分层级管理结合绩效考核在门诊中的应用效果.方法 选取我院门诊30名护士,对其实施护士层级管理结合绩效考核,比较实施前后门诊等候时间、患者满意度及护士工作成就感的变化.结果 实施护士层级管理结合绩效考核后,患者采血等候时间(9.34±3.21)min、注射等候时间(8.50±2.32)min及取报告单等候时间(9.05±3.01)min短于实施前(P<0.05);实施后患者满意情况显著优于实施前(P<0.05);实施后护士自我愿望实现、自我价值体现、对职业满意度以及综合成就感均比实施前提高(P<0.05).结论 实行护士分层级管理结合绩效考核有助于提高护理服务效率、患者满意度及护士工作成就感,值得推广.     

MR-ASL联合DTI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能

目的应用3.0 T磁共振动脉自旋标记(ASL)与扩散张量成像(DTI)技术研究脑瘫患儿行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前后脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)发生的变化情况。方法应用3.0 T磁共振仪对30例正常儿童与30例行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术前1周内、术后14 d的单侧痉挛型脑性瘫痪患儿进行常规序列、DWI、ASL、DTI等序列扫描,应用Mri Cloud后处理工作站获得被检者大脑患侧额叶、颞叶、顶叶、中央前回、内囊区域、基底节、丘脑、小脑等区域的CBF值、FA值,使用配对t检验对数据进行统计学分析。结果正常儿童与脑瘫患儿进行对比,脑瘫患儿患侧大脑皮质区、中央前回、基底节、内囊、小脑区运动相关区域CBF较低,差异有统计学意义;行颈总动脉外膜交感神经网剥脱术后脑瘫患儿患侧上述区域脑血流量有改善。正常儿童与脑瘫患儿进行对比,患儿患侧基底节区、豆状核、丘脑、内囊后肢区FA值较低;手术后患儿患侧基底节区、丘脑、内囊后肢较正常组的FA值有增加,差异有统计学意义。结论经磁共振ASL及DTI技术评估颈总动脉外膜交感神经网剥脱术可有效提高患儿脑血流量,改善大脑缺血缺氧状态。