泻心法小议

泻心法是临床治疗脾胃病常用的方法，是仲景《伤寒论》之经典治法，其中所蕴藏的方义启发了无数后世医者，从中衍生出许多行之有效的治疗方法。笔者对泻心法的发展变化过程进行了研究．简述如下。     

体表胃电的检测分析方法及其在中医脾胃虚实病证的观察研究

本文介绍体表胃电的检测分析方法及其在消化道疾病中医属脾虚及肝胃不和患者的观测结果。一系列工作显示,体表胃电配合肠电、皮肤电及其他生化指标,可以从胃肠动力学角度和植物神经调控上反映脾胃虚实病证的某些病理机制,可作为客观指标供临床辨证参考,为选方用药提供客观依据,并用于判断临床疗效。     

硫酸镁联合伊布利特转复消融术后持续性房颤的临床观察

收集54例持续性心房颤动患者的资料,持续时间在1个月到3年之间,均符合射频消融指征,使用同样消融方法,术后未转复窦性心律的患者.将患者分为两组,一组为单独使用伊布利特(单药组)26例;另一组为伊布利特联合硫酸镁(联合组)28例.两组的成功率分别为:单药组为73％,联合组为82％ (P ＜0.05);两组用药前后QTc分别为:单药组为(443 ±30) ms、(484 ±32)ms(P ＜0.05),联合组为(445±34) ms、(465 ±35) ms(P ＜0.05),联合组用药后QTc显著小于单药组(P＜0.05).单药组6例出现频发室性早搏,而后自行消失,1例出现持续性单行性室速,不能自行终止,电转复成功,2例出现窦性停搏,1例出现窦性心动过缓;而联合组出现3例频发室性早搏,1例出现窦性停搏,1例出现窦性心动过缓.伊布利特联合硫酸镁转复导管消融术后持续性心房颤动成功率高,并发症发生率降低.     

运动疗法对糖尿病治疗的研究进展

糖尿病是危害人类健康的重大疾病之一,随着经济发展和物质生活的日益提高,不良的生活方式、饮食习惯及运动不足已越来越成为影响人们健康的重要因素.而运动疗法、饮食疗法和药物疗法恰巧正是治疗糖尿病的“三驾马车”,缺一不可专家把运动和饮食称为控制糖尿病的“两大基石”,只有“基石”稳固,药物才能发挥出应有的疗效.通过对糖尿病运动疗法机制的了解及结合运动处方制定和实施情况的分析,展望不同病情糖尿病患者个性化的量化的运动处方,为糖尿病患者的运动疗法提供新的思路.综合分析运动治疗是糖尿病完整治疗中不可缺少的一项基本措施.     

甘草锌治疗复发性阿弗他溃疡87例临床观察

目的:进一步观察甘草锌在治疗口腔复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)中的疗效.方法:选择87例RAU患者,并随机分为两组,对照组46例,治疗组41例.对照组根据病情及轻型、重型、疱疹型给予局部治疗和全身治疗,治疗组在参照对照组治疗方案的基础上加用口服甘草锌的治疗,疗程4～6周.结果:治疗组治愈36.6％,显效34.1％,好转22.0％,无效7.3％;对照组治愈23.9％,显效26.1％,好转34.8％,无效15.2％.经统计学处理两组有效率有显著差异(P＜0.05).结论:临床常规用药联合甘草锌治疗RAU可提高治疗效果,缩短病程,减少复发.     

心电图与超声心动图优化VV间期的对比研究

目的 评价心电图在心脏再同步治疗（CRT）患者VV间期优化中的作用.方法 入选30例心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）CRT患者（男27例,女3例）,年龄42 ～79（63.3±10.6）岁.植入1个月后,分别程控为单独右心室起搏和单独左心室起搏,记录体表心电图.左心室起搏时,记录胸前导联从起搏信号到QRS波起始部假δ波结束之间的间期（T1）;右心室起搏时,记录胸前导联从起搏信号到QRS波开始改变之间的间期（T2）.T1 -T2的值为从心室侧壁与间隔部同步除极左心室所需的时间延迟,为最佳左-右心室激动的间期（Optimal VV间期）.同时采用超声扫描测定不同VV间期时的主动脉速度时间积分（VTI）,产生最大VTI间期为最佳VV间期,对比两种方法结果.结果 超声优化最佳VV间期在左心室领先起搏-30 ms、-70 ms时分别有20例、5例;左、右心室同步起搏（0 ～5 ms）时有3例;右心室领先起搏＋30 ms时有2例.心电图优化最佳VV间期在左心室领先起搏-30 ms、-70 ms时分别有19例和5例;左、右心室同步起搏时有4例;右心室领先起搏＋30 ms时有2例.两种方法相关性良好.结论 采用心电图可计算出CRT患者最佳VV间期,与超声心动图相关性良好.     

左室心内膜起搏实现心脏再同步化治疗的临床研究

目的 评价经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2014年8月—2018年10月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊治的6例冠状静脉畸形或CRT无反应的慢性心力衰竭患者,经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗,其中4例经房间隔穿刺,2例行室间隔穿刺。测量术前术后QRS波宽度,及术后随访3、6、12、24个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)大小及心功能分级等变化,以及左室心内膜电极的参数(阈值、阻抗)变化情况。 结果 6例患者均成功经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极,术中无严重并发症发生。术后测QRS宽度较术前明显缩窄;随访24个月内,左室射血分数(LVEF)较术前明显提高,左室舒张末内径(LVEDD)较术前明显缩小;左室收缩末内径(LVESD)、左房前后经(LAD)大小无明显变化,左室电极的参数(阈值、阻抗)较稳定;术中及术后随访过程中无膈肌刺激、无血栓栓塞、出血及室性心律失常等明显不良事件发生,患者心功能得到明显改善,无一例死亡。 结论 经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极获得成功,并获得了一定的临床疗效。      

小剂量冻干重组人脑钠肽治疗慢性充血性心力衰竭失代偿病人的疗效性和安全性观察

目的 探讨冻干重组人脑钠肽(rhBNP)对慢性充血性心力衰竭失代偿病人血浆N末端人脑钠肽前体(NT-proBNP)和左心室收缩期射血分数(LVEF)的影响,并判断其临床疗效及安全性.方法 入选慢性充血性心衰失代偿住院病人80例,分为治疗组和对照组,其中对照组38例,治疗组42例,对照组给予心力衰竭标准化治疗;治疗组则在常规的心衰标准化治疗的基础上加用小剂量冻干重组人脑钠肽静脉应用7 d,观察两组在治疗前后的NT-proBNP、LVEF、肺动脉压力(SPAP)、左心室舒张末内径(LVEDd)、血肌酐、血K+、血Na+、24 h尿量及临床症状的变化.结果 与对照组比较,治疗组纽约心功能分级改善、LVEF升高、NT-proBNP下降及尿量增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗前后血肌酐、血K+、血Na+差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量冻干重组人脑钠肽在标准化心力衰竭治疗的基础上可进一步提高LVEF,降低血浆NT-proBNP,增加尿量,改善病人心功能分级,其临床疗效显著,安全性好.     

中医辨证治疗传染性非典型肺炎临床体会

笔者于2003年4月参加中国中医研究院广安门医院第一批赴胸科医院抗SARS医疗队,参与了对48名非典患者(其中包括3名病危及10名病重患者)的中西医结合治疗工作,取得了较好的临床效果,除1名病危患者转入中日友好医院继续治疗外,其余47名患者均康复出院.现将中医辨证治疗的临床体会总结如下.