肝动脉灌注化疗后肝细胞癌8-OHdG、p53和p21~(waf1/cip1)的表达研究

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管肝动脉灌注化疗(transcathcter arterial chemotherapy,TAC)后肝组织8-羟基-2'脱氧鸟嘌呤核苷(8-hydroxy-2'-deoxyguanosine,8-OHdG)、p53和p21_(waf1/cip1)蛋白的表达.方法 HCC患者分为两组,术前行TAC治疗的HCC患者39例(TAC组),术前未行TAC治疗的HCC患者50例(非化疗组),肝血管瘤和肝内胆管结石患者15例为对照组.免疫组织化学法检测肝组织的8-OHdG、p53和p21~(waf1/cip1)蛋白表达水平.结果 8-OHdG表达在癌组织中表现为非化疗组高于TAC组(F=9.516,P＜0.05),对照组最低(F=9.516,P＜0.01);在TAC组与非化疗组均为癌组织高于痛旁组织(分别t=7.101,t=8.020,均P＜0.001);癌旁组织与对照组的8-OHdG水平差异尤统计学意义;TAC组与非化疗组巾的癌组织和癌旁组织的8-OHdG表达呈正相关(r=0.651,r=0.493,均P＜0.001).p53表达在TAC组和非化疗组差异无统计学意义.p21~(waf1/cip1)三组间有差异表达.在癌组织中和癌旁组织p21~(waf1/cip1)表达均为对照组最高(F=13.459,F=16.613,均P＜0.001),TAC组高于非化疗组(F=13.459,F=16.613,均P＜0.01),但癌组织和癌旁组织比较差异无统计学意义.21_(waf1/cip1)在非化疗组中癌组织和癌旁组织表达的水平呈正相关(r=0.872,P＜0.001).结论 HCC痛组织的8-OHdG、p53和p21~(waf1/cip1)的表达高于痛旁和非HCC肝组织;癌细胞可能经由增强的氧化应激修复机制逃脱介入化疗.     

心室肌致密化不全14例患者的临床特点分析

目的探讨心室肌致密化不全（NVM）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2006年8月至2009年5月明确诊断为NVM的14例患者的临床表现及超声心动图、全胸片、心电图等辅助检查结果。结果心功能不全者13例,其中伴有心律失常7例,未有栓塞病例。结论心室肌致密化不全是一种特殊类型的心肌病,其主要临床表现是心力衰竭、心律失常及栓塞。心室肌致密化不全总体预后差,目前尚缺乏有效治疗手段,提高对该病的认识、早期诊断、预防并发症及对症治疗是必要的。     

肝切除术中阻断第一肝门对术后血清淀粉酶的影响

目的 探讨肝切除术中阻断第一肝门次数和总时间对术后血清淀粉酶水平的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年6月收治的87例采用阻断第一肝门进行肝切除术患者的临床资料,根据术后血清淀粉酶水平,分为淀粉酶正常组和高淀粉酶血症组,比较两组阻断次数、总阻断时间、术后住院天数及住院总费用.结果 87例患者中血清淀粉酶升高29例,其中轻度升高12例,高淀粉酶血症组17例.高淀粉酶血症组肝门阻断(5.3±3.0)次,肝门总阻断时间为(73.1±47.1)min;淀粉酶正常组58例,肝门阻断(3.8±2.4)次,肝门总阻断时间为(58.0±42.7) min.两组肝门总阻断时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P=0.233、P=0.498),肝门阻断次数、住院总费用比较,差异均有统计学意义(P=0.043、P=0.001).结论 肝切除术中增加肝门阻断次数术后可能增加高淀粉酶血症发生,增加住院费用.     

硫酸镁联合伊布利特转复消融术后持续性房颤的临床观察

收集54例持续性心房颤动患者的资料,持续时间在1个月到3年之间,均符合射频消融指征,使用同样消融方法,术后未转复窦性心律的患者.将患者分为两组,一组为单独使用伊布利特(单药组)26例;另一组为伊布利特联合硫酸镁(联合组)28例.两组的成功率分别为:单药组为73％,联合组为82％ (P ＜0.05);两组用药前后QTc分别为:单药组为(443 ±30) ms、(484 ±32)ms(P ＜0.05),联合组为(445±34) ms、(465 ±35) ms(P ＜0.05),联合组用药后QTc显著小于单药组(P＜0.05).单药组6例出现频发室性早搏,而后自行消失,1例出现持续性单行性室速,不能自行终止,电转复成功,2例出现窦性停搏,1例出现窦性心动过缓;而联合组出现3例频发室性早搏,1例出现窦性停搏,1例出现窦性心动过缓.伊布利特联合硫酸镁转复导管消融术后持续性心房颤动成功率高,并发症发生率降低.     

199例SARS患者临床特征与治疗

目的 探讨SARS的临床特点及临床有效治疗方法。方法 采用前瞻性方法对人院199例SARS病例临床资料进行总结。结果 199例SARS患者中，多数患者有发热(85．93％)、咳嗽(77．88％)、胸闷或呼吸困难(62．3％)、头痛(15．6％)、周身酸痛(28．6％)、腹泻(12．6％)。17．1％WBC计数降低，24．1％WBC计数降低增高，40．7％淋巴细胞计数减少，84．4％肝功指标异常，24．6％血糖异常，25．7％血脂异常，11．6％肾功BUN异常。结论 SARS临床表现和病理改变多样化，CD41’细胞测定有助于早期诊断，临床以综合治疗为主，早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。     

中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎100例临床分析

1992年以来 ,我院采用中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎1 0 0例 ,同时选取对照组进行疗效观察。现报告如下。一般资料 :同期 2 0 0例慢性鼻窦炎均为门诊患者。随机分为两组 :①对照组 (1 0 0例 ) :男 58例 ,女 42例 ,年龄 41 4岁 ,平均1 0 5岁 ,病程 6个月6年 ,平均 5 8年。②中西医结合治疗组(1 0 0例 ) :男 55例 ,女 45例 ,年龄 51 4岁 ,平均 1 1 5岁 ,病程 6个月7年 ,平均 5 6年。全部患儿均经耳鼻喉专科检查及摄Ｘ线片确诊 ,除外上颌窦囊肿及牙源性上颌窦炎。治疗方法 :①对照组 :鼻腔常规滴用呋麻液。Ｘ线摄片有积液者 ,1 0岁以上者行上…     

肾功能对心脏再同步治疗的影响

目的 通过观察患者心脏再同步治疗（CRT）前后肾功能的变化情况,旨在探讨肾功能对CRT疗效的影响.方法 选取2001年12月至2012年11月间202例在安徽省立医院植入CRT的患者,分别在术前、术后1个月和6个月检测患者的肾功能,通过估计的肾小球滤过率（eGFR）来评价肾功能水平.术后随访6个月,观察患者肾功能的变化情况以及与CRT疗效的关系.结果 共入选202例CRT患者,有40例（1 9.8％）患者符合慢性肾功能不良（CKD）标准,与非CKD组相比,CKD组患者的年龄大、缺血性心肌病多.术后有146例（72.3％,有反应组）CRT有效,有反应组患者在术后6个月时肾功能显著改善.根据术前eGFR水平的不同,将CRT患者分为肾功能中重度损害组、轻度损害组和正常组,各组患者的CRT疗效差异有统计学意义（P=0.024）,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.结论 术前eGFR水平与CRT的疗效显著相关,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.同时,CRT亦可改善肾功能,在术后6个月时更为显著.     

CRT伴频发室早的射频消融疗效

目的回顾性研究射频消融治疗心脏再同步化治疗术后频发室性早搏的可行性和安全性。方法本中心5例心脏再同步化治疗（CRT）术后患者,24h动态心电图提示室性早搏负荷大于总心率的10%,给与心内电生理检查和射频消融术。结果 5例患者男性4例,女性1例,平均年龄48±13.43岁。4例患者被成功消融,即刻成功率为80%;随访12个月4例均无复发。4例成功消融患者随访6个月较术前比较,左心室射血分数（LVEF）明显增加（31.05±3.50%vs.23.00±2.94%,p〈0.05）、左室舒张末期内径（LVEDD）明显减小（60.50±5.06mm vs.68.00±6.37mm,p〈0.05）、左室收缩末容积（LVESV）明显减小（127.32±28.09vs.186.75±40.90,p〈0.05）。另1例患者术前和术后,各心脏超声参数无明显变化。无一例出现并发症。结论射频消融是一种有效的治疗CRT术后频发室性早搏的方法,同时也可以改善CRT术后无反应者疗效。     

仝小林辨治糖尿病性腹泻经验

文章总结了仝小林教授治疗糖尿病性腹泻经验,分别列举了寒热错杂、湿热泄泻、脾肾阳虚3个典型病例进行分析。