以肠系膜上动脉左侧为右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫内侧界可行性研究

目的 探讨以肠系膜上动脉（SMA）左侧为腹腔镜右半结肠癌D3根治术边界的手术可行性及短期疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2017年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科收治的行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的134例病人，其中57例病人以SMA左侧为D3根治术的边界（SMA组），77例病人以肠系膜上静脉（SMV）左侧为D3根治术的边界（SMV组）。结果 两组病人的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复饮水时间及术后住院天数差异均无统计学意义，但SMA组术后引流量和术后引流管放置时间均高于SMV组［（471.4±285.6）mL vs. （352.2±305.7）mL，（7.0±4.9）d vs. （5.7±2.0）d，P=0.023和P=0.037］。SMA组清扫淋巴结总数大于SMV组［（26.5±6.7）枚vs. （21.3±7.8）枚，P<0.0001］，其余术后病理学指标组间差异均无统计学意义。SMA组的术后并发症发生率高于SMV组（28.1% vs. 13.0%，P=0.045），乳糜漏和腹泻的发生率较高，但差异无统计学意义（8.8% vs. 1.3%，P=0.083；8.8% vs. 2.6%，P=0.135）。结论 以SMA左侧为边界行腹腔镜右半结肠癌D3根治术可清扫更多的淋巴结，但术后并发症发生率增高。     

阵发房颤合并病窦综合征的射频消融治疗

目的总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点。评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果。方法 5例阵发性房颤患者。年龄62(60.7±6.8)岁。4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1~5(2.6±1.3)年。全部病例完行心内电生理检查和心房肺(或上腔)静脉电隔离。结果5例患者中,每周均有发作数次的3例,有2例植入DDD心脏起搏器,其中1例系导管射频消融术后1周植入起搏器,另1例系植入起搏器后房颤频繁发作行导管射频消融。动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为5(5.0±1.9)s。心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉1例,右上肺静脉1例,左上肺静脉2例,有1例未能确定起源点。作射频消融电隔离肺静脉共22根,平均随访3(2.78±1.59)月,无房颤发作。未植入起搏器的3例多次动态心电图复查无窦性停搏发生,24h总心率均在正常范围。结论部分阵发性房颤伴病态窦综合征的患者,导管射频消融电隔离肺静脉后能有效地消除房颤发作,窦房结功能可以恢复。建议对这些患者首先行肺静脉电隔离治疗控制房颤,然后根据自身心率的变化评估心脏起搏治疗的必要。     

SARS患者分布特征与治疗

一、资料与方法 1.临床资料:37位SARS患者,均为2003年4月我院驻北京胸科医院抗非典医疗队三病区收治的住院SARS患者。符合卫生部颁布的SABS动态诊断标准。其中,男24人,女13人;<20岁3人、20～29岁17人、30～39岁10人、>50岁7人。医务人员4人学生5人;干部职员10人;工人4名、打工人员16人、退休人员2人。根据疾病病情分级,其中,轻23例,占62.2％;中4例,占10.8％;重10例,占27.0％。     

仝小林教授治疗糖尿病学术观点和经验

本文总结了仝小林教授治疗糖尿病的学术观点和临床经验。仝小林教授认为现代糖尿病是食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患,病机演变基本按照以郁、热、虚、损4个阶段发展。仝教授根据糖尿病的不同阶段将其分为糖尿病期和并发症期。糖尿病期包括痰(湿)热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证;并发症期包括肝肾阴虚证、阴阳两虚证;此外还有兼夹证:兼痰浊、兼血瘀证,在治疗上主张分阶段治疗。     

感觉再训练对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的疗效观察

目的 观察感觉再训练对脑卒中偏瘫上肢功能的疗效.方法 将40例脑卒中后感觉障碍患者分为治疗组(20例)和对照组(20例),在常规治疗基础上,治疗组给予感觉再训练;治疗前后采用简易上肢功能评定箱(simple hand evaluation facifities,SHEF)、修订Ashworth量表、修订Barthel指数(MBI)对两组患者进行疗效评价.结果 2个月后,两组患者的康复评分均有明显改善(SHEF治疗组P＜0.001,对照组P＜0.05;修订Ashworth P＜0.01;MBI P＜0.001),但治疗组的效果优于对照组(SHEF P＜0.05,修订Ashworth P＜0.01,MBI P＜0.001).结论 对脑卒中后感觉障碍患者实施感觉再训练对提高偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)有促进作用.     

开郁清热法对应用降糖西药治疗的肥胖2型糖尿病患者用药剂量的影响

目的：观察开郁清热法对应用降糖西药治疗的肥胖2型糖尿病患者用药的影响。方法：258例肥胖2型糖尿病患者采用回顾性病例调查统计方法,用SPSS12．0统计软件包进行数据分析。对治疗前后具体测定值及其变化进行分析评价。结果：经开郁清热法治疗后,258例患者中88例患者降糖西药减少用量,139例治疗方案不变,13例增加用药,18例改变用药。治疗方案不变患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低,有显著性差异（P〈O．01）;减少用量的患者中≤3个月的治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖比较。无显著性差异（P〉0．05）,4～6个月及〉6个月的患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前降低,有显著性差异（P〈0.01）。结论：开郁清热法可在原降糖西药用量不变的情况下有效降低空腹血糖和餐后2h血糖;可在减少原降糖西药用量之后仍能维持西药减量之前的血糖水平,甚至进一步使血糖降低,对胰岛素用量的减少作用更明显。     

混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生危险因素及风险模型的建立

目的 探讨混合痔患者行吻合器切除术后慢性疼痛发生的危险因素及风险模型的建立.方法 选取行吻合器切除术混合痔患者200例,根据是否发生慢性疼痛分为疼痛组(n=23)和非疼痛组(n=177),收集所有患者的临床资料[包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、嗜酒、饮食不良、锻炼、吻合口距离齿线距离、高血压、出血、混合痔数量、便秘、血浆白蛋白、血红蛋白、混合痔Ⅲ期或Ⅳ期等],采用多因素logistic回归筛选患者术后发生慢性疼痛的危险因素并建立个体化风险预测模型,采用rms方程包和R(R3.5.3)应用包构建列线图模型并应用校正曲线和接收者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价其预测准确性,采用Bootstrap法和caret软件包对所建列线图模型加以内部验证.结果 吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素;基于此5项危险因素建立风险预测模型,AUC为0.815(95％CI为0.791～0.837),校正曲线结果差异较小,表明该风险预测模型精准度和区分度较好.结论 吸烟、嗜酒、高血压、便秘及混合痔Ⅲ期或Ⅳ期是混合痔患者行吻合器切除术后发生慢性疼痛的危险因素,建立的风险预测模型对发生慢性疼痛有较准确的预测能力和区分度.     

冷冻球囊消融治疗心房颤动合并心力衰竭患者临床疗效观察

目的 评价冷冻球囊消融(CCA)治疗心房颤动合并心力衰竭患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2020年6-11月在中国科学技术大学附属第一医院诊治的3例房颤合并心衰患者,均采用CCA治疗心房颤动,观察手术的安全性.术后收集3个月和6个月的心脏超声、动态心电图、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和N基末端B型钠尿...     

温针灸联合塞来昔布对神经根型颈椎病(风寒阻络证)的临床观察

目的 观察温针灸联合塞来昔布对神经根型颈椎病(风寒阻络证)的治疗效果.方法 选取2018年11月至2020年11月间我院接诊的神经根型颈椎病(风寒阻络证)患者共100例,按随机数字表法分为两组.两组患者接受颈牵引治疗;对照组患者增加塞来昔布胶囊治疗;观察组在对照组基础上加予温针灸治疗,隔日1次,每周3次.两组连续治疗4...     

血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用

目的 探讨血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用价值。 方法 选取2008年9月—2018年10月在安徽医科大学附属省立医院心血管内科心律失常介入诊疗培训基地培训学员为研究对象，依据教学方式的不同将学员分为传统教学组和模拟教学组，其中传统教学组按照“理论课培训+跟台观看介入手术操作+作为助手参与手术+直接对患者进行操作”的顺序进行教学，而模拟教学组则在传统教学方式的基础上辅以血管介入手术模拟器训练和猪心解剖的教学方式。采用理论考核+技能考核的形式，比较两种培训教学方式对教学质量的影响。 结果 共52例学员纳入研究，其中传统教学组30例，模拟教学组22例，2组学员在性别、年龄、学历、工作年限、从事血管介入年限等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)；模拟教学组理论考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)；模拟教学组技能考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(均P<0.05)；模拟教学组学员手术操作并发症情况亦少于传统教学组。 结论 在心律失常介入教育培训中，血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖的教学方法优于传统教学法，值得在临床推广应用。