快速康复护理及病区助理模式在肝癌患者围手术期的应用

目的观察肝癌患者围手术期应用快速康复外科及病区助理护理新模式的效果,从而探讨肝癌患者围手术期的优质护理方法。方法选择2011年1月~2012年12月南京医科大学附属淮安第一医院实施手术治疗的肝癌患者157例,将患者分为新理念护理组（n=85）和常规护理组（n=72）。常规护理组采用围手术期常规护理,新理念护理组在常规护理的基础上加用快速康复外科及病区助理护理,比较2组患者围手术期的护理效果。结果新理念组术后肛门开始排气时间、开始下床活动时间、住院时间及住院费用显著优于对照组（P〈0.05）,肝功能恢复更快,术后第3、7d肝功能恢复情况与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对肝癌患者在围手术期实施快速康复外科护理及病区助理新模式是安全、经济、有效的。     

内镜在疑难消化道出血手术中应用

目的 探讨内镜在疑难消化道出血手术中的应用价值.方法 2000年以来手术处理3例疑难消化道出血,术中经内镜检查,1例为回肠末端及盲肠浅表溃疡出血;1例为回肠距盲肠10～15cm肠壁毛细血管瘤出血;1例为十二指肠段内后壁溃疡出血.前2例行病变肠段切除,十二指肠内后壁溃疡出血行局部缝扎止血＋毕Ⅱ式胃大部切除术.结果 3例病人术后症状消失,随访至今无消化道出血.结论 内镜对于疑难消化道出血手术中的出血部位的确定,手术方式的选择具有指导作用.     

微小肝癌31例诊治体会

目的 探讨微小肝癌(micro hepatic cellular carcinoma,MHCC)的诊断与治疗.方法 开展肝癌二级预防和健康体检,对AFP低浓度阳性的肝脏实质占位性病变进行联合诊断,对肝脏实质性小占位进行多项影像学检查并结合肝炎肝硬化病史和AFP,发现和诊治31例MHCC.31例MHCC中28例行肝肿瘤切除术,3例行肿瘤射频消融术.结果 31例病理均为肝细胞癌.4例术后1年复发,其余27例存活.结论 开展肝癌二级预防和健康体检是发现和诊断MHCC的基础.MHCC的诊断应结合乙肝肝硬化病史、影像学检查和AFP等进行综合分析.MHCC诊断困难,治疗首选手术和微创消融,对中央型MHCC术中B超定位是安全、彻底切除肿瘤的关键.     

二级脾蒂离断在三孔法腹腔镜脾切除中的应用

腹腔镜脾切除术是近年来发展应用的新技术,不仅微创,而且安全有效,在国外已成为脾脏切除的首选方式.2007年6月至2009年12月我院共开展13例三孔法腹腔镜脾切除术,均在腹腔镜下行原位二级脾蒂离断脾切除术,效果满意,现报告如下.     

成人胆总管囊肿手术并发症的防治

目的 探讨成人胆总管囊肿(胆总管囊状扩张症)术后并发症的有效防治措施.方法 回顾性分析1998年9月至2008年10月间72例手术治疗的成人胆总管扩张症患者的临床资料.结果 术后14例出现并发症,其中腹腔积液4例,胆瘘2例,胰瘘2例,应激性溃疡1例,胆道逆行感染4例,切口感染1例,并发症发生率19.44%(14/72).全组无再次手术及死亡病例.结论 术前完善检查,围手术期加强合并症的治疗,术中仔细操作,选择合适的手术方式,术后密切观察病情等是减少术后并发症的有效措施.     

19例男性乳腺癌治疗体会

男性乳腺癌少见,我院１９７０年－１９９４年２５ａ间共收治１９例,与同期女性乳腺癌之比为１：９１,现将诊治体会报告如下。１临床资料本组１９例,年龄５１岁～７３岁,中位年龄６２岁,其中６０岁以下８例,６０岁以上１１例。从发现到就诊时间３月～１４ａ,其中３...     

开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值研究

目的 通过比较开放式小切口与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床资料,探讨开放式小切口疝囊高位结扎术的价值.方法 回顾分析我院近5年开放式小切口手术治疗小儿腹股沟疝210例及腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝172例的临床资料,对手术时间、术后活动时间、术后住院时间、阴囊肿胀、复发率、总费用等进行比较.结果 两组对比,小切口开放组在手术时间上与腹腔镜组相似(P>0.5);在费用上,小切口组2842元,腹腔镜组4250元,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);在术后活动时间、术后住院日、阴囊肿胀、复发等方面差异无统计学意义(P>0.5).结论 两种手术基于相同手术原则,腹腔镜手术并未见明显优势,开放式小切口手术治疗小儿腹股沟疝是一种成熟的微创手术,值得推广应用.     

ERCP术后并发十二指肠穿孔15例诊治分析

内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开术的常见并发症有出血、急性胰腺炎、胆管炎及穿孔,其中十二指肠穿孔是最为严重的并发症,其发生率约1%[1].过去提倡手术处理,但近年来随着医学水平的不断发展和提高,非手术治疗亦取得了较大的进展.本文通过回顾性分析南京医科大学第二附属医院15例ERCP术后十二指肠穿孔的原因及诊治经验,为临床非手术治疗该并发症提供指导.     

p27、JAB1在肝细胞肝癌的表达及意义

目的 研究细胞调控蛋白p27及其相关分子JAB1在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及意义.方法 选取60例HCC及癌旁组织,10例肝血管瘤旁肝组织病例,采用免疫组化检测p27及JAB1的表达.结果 p27主要在癌旁高表达,而JAB1蛋白在大部分HCA3组织中的表达高于对应癌旁组织.JAB1在HCC中表达高于癌旁和血管瘤旁肝组织.p27在正常组织和癌旁组织的表达高于HCC组织.结论 JAB1蛋白表达与p27呈负相关;JAB1可能是通过作用于p27,使其表达及代谢发生异常,导致细胞周期失控参与了HCA:的发生和发展.