HBV相关慢加急性肝衰竭不同分期的预后评价及影响因素分析

目的评价不同分期慢性HBV感染相关慢加急性肝衰竭的预后,并分析影响预后的因素。方法回顾性分析180例慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的住院生存时间,通过Logistic回归与Cox回归分析不同预后的影响因素。结果 Kaplan-Meier显示不同分期ACLF患者累积生存率存在统计学差异（P〈0.001）,早期、中期、晚期ACLF患者住院期间生存期逐渐缩短（P〈0.001）;Lo-gistic多因素回归显示,有无结肠灌肠、是否并发肝性脑病和/或肝肾综合征、PTA、TBil及Alb水平是影响ACLF患者生存与否的独立因素（P〈0.05或P〈0.01）;Cox回归多因素分析显示,有无结肠灌肠、是否并发肝性脑病、疾病分期、WBC及CHE水平为ACLF住院生存期的独立影响因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论早期ACLF患者较中晚期ACLF患者预后好,基线WBC、TBil、CHE及Alb水平为ACLF患者预后的影响因素,结肠灌肠可能对提高生存率延长生存期有积极治疗意义。     

消黄方对α-萘异硫氰酸酯大鼠黄疸模型肝组织氧化应激的影响

目的:探讨消黄方对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)大鼠黄疸模型的治疗作用及抗氧化应激效应。方法:Wistar雄性大鼠40只,随机分为正常组(10只)和ANIT处理组(30只)。ANIT按照2mL/kg一次性经口灌胃,48h后,ANIT处理组随机分为模型组,消黄方组及熊去氧胆酸(UDCA)组(各10只),各组每天分别给予生理盐水、消黄方、UDCA治疗1周,实验结束处死全部大鼠。观测大鼠死亡率、检测肝功能及肝组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:肝功能结果发现:与正常组比较,模型组大鼠肝ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL显著升高(P0.05,P0.01)。与模型组比较,UDCA和消黄方显著降低血清TBIL和DBIL含量(P0.01),消黄方显著降低ALT、AST及ALP活性(P0.05,P0.01)。肝组织氧化应激结果显示:与正常组比较,模型组肝组织GST活性及MDA含量显著升高(P0.01),T-SOD活性显著下降(P0.01),而消黄方显著降低GST活性及MDA含量(P0.01),升高肝组织SOD活性(P0.01)。结论:消黄方具有保肝退黄作用;氧化应激是ANIT大鼠黄疸模型的重要病理环节,抗氧化应激效应是消黄方退黄主要机制之一。     

超声观察胃癌根治术后胆囊结石发生的最高时间段

目的超声观察胃癌根治术后胆囊结石阳性发现率的最高时间段。方法对术前无胆囊结石、存活时间2年的89例胃癌根治手术患者定期进行超声检查。结果 1个月内新增胆囊结石1例,2~3个月新增1例,4~6个月新增3例,7~9个月新增4例,10~12个月新增4例,13~15个月新增3例,16~18个月新增2例,19~21个月新增2例,22~24个月新增1例,2年内共发生21例。结论胃癌根治术后6~15个月时,胆囊结石的超声发现率最高。     

MAPK信号传导通路与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌发病率呈逐年增高趋势,在部分大城市已居女性恶性肿瘤发病率之首.MAPK通路是细胞内重要的信号传导途径,在细胞的恶性转化和肿瘤的发生发展中起重要作用;MAPK主要包括以下四类:细胞外信号调节激酶(ERK),c-Jun氨基末端激酶(JNK),p38激酶以及大丝裂原活化蛋白激酶(BMK1/ERK5).其中ERK的激活与细胞增殖有关,JNK与细胞应激和细胞凋亡有关,p38与炎症反应有关,BMK1/ERK5可能与细胞增殖、细胞周期有关.据研究它的激活与多种恶性肿瘤发生有关~([1]).研究MAPK通路与乳腺癌的关系,有助于了解乳腺癌的发病机制,可能对乳腺癌治疗有意义.本文对MAPK信号传导通路与乳腺癌关系的研究进展综述如下.     

上海地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析

目的 了解上海地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学和临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对上海市公共卫生临床中心2009年5月23日至6月30日收治确诊的100例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男58例,女42例,年龄4～75岁.96例为输入性病例,主要来自澳大利亚、美国、加拿大.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛,其他症状有咳痰、流涕、咽痒、鼻塞、头痛和全身酸痛等,体征有咽部充血、扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低.部分患者CD4+T淋巴细胞低于正常下限水平.胸部CT检查主要表现为肺纹理增粗、肺炎、胸膜增厚、胸膜炎.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,多数患者可以耐受.本病预后良好,所有患者治愈出院.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,并可影响机体细胞免疫功能,但症状轻微,早期采用奥司他韦抗病毒治疗,疗效满意.疾病防控部门应加强监测,积极应对本次甲型H1N1流感大流行.     

代谢酶基因GSTM1和广西人群胃癌遗传易感性的关系

目的探讨代谢酶基因GSTM1多态性与广西地区人群胃癌遗传易感性之间的相关性。方法采用PCR技术检测广西地区121例胃癌患者和138例健康人的GSTM1基因多态性的分布频率,分析其与广西地区胃癌遗传易感性之间的相关性以及与吸烟、饮酒在胃癌易感性中的交互作用。结果胃癌组GSTM1（-）基因型频率（54．5％）显著高于对照组（39．1％）（X^2=6．140,P=0．013）。携带GSTM1（-）基因型的个体患胃癌的风险是携带GSTM1（＋）基因型个体的2．13倍（95％CI=1．079-1．831,P=0．013）。在吸烟者中,携带GSTM1（-）基因型的个体较携带GSTM1（＋）基因型的个体患胃癌的风险明显增加（OR=3．247,95％CI=1．067—2．328,P=0．015）。其增加程度远远高于总的胃癌风险（OR=2．129）。在饮酒者中,携带GSTM1（-）基因型的个体较携带GSTM1（＋）基因型的个体患胃癌的风险亦明显增加（OR=3．117,95％CI=1．020—2．863,P=0．033）。其增加程度远远高于总的胃癌风险（OR=2．129）。结论GSTM1（-）基因型显著增加广西地区人群患胃癌的风险,且显著增加吸烟、饮酒者患胃癌的风险。     

CHEK2基因突变与乳腺癌

细胞周期调定点激酶基因(cell-cycle-chekpoint kinase gene,CHEK2)编码细胞周期调定点激酶,与BRCA1和P53参与的DNA修复有关,与乳腺癌发生有较密切的关系.我们应用PCR-SSCP技术检测CHEK2基因第1、10、11、13、14外显子的突变情况,现将结果报告如下.     

残胃癌19例临床诊治分析

目的:探讨残胃癌的诊治经验和预后.方法:回顾分析1996年6月至2004年6月收治的19例残胃癌的临床资料.结果:残胃癌是在胃大部分切除术后7～46年(平均24年)诊断的,15年内者仅2例.早期胃癌3例,进展期胃癌16例.总的手术切除率为95%(18/19),根治切除率达61%(11/18).Kaplan-Meier法计算出根治术组与姑息切除术组的术后1、3、5年生存率分别为(9/1l vs 3/7)、(6/11 vs 0/7)、(3/11 vs 0/7),经Log rank检验,两组术后生存率的差异有统计学意义(P=0.002).结论:胃大部分切除术15年后患残胃癌的风险明显增高,纤维胃镜检查和病理活检是诊断残胃癌的主要手段.早期残胃癌可治愈.临床分期与能否获根治性切除是影响残胃癌患者术后生存期的主要因素.诊断不及时和分期偏晚是残胃癌预后差的根本原因.     

胃癌中E2F-1的表达及其临床意义

目的探讨胃癌中E2F-1的表达及其临床意义.方法采用免疫组化技术对49例人原发性胃癌癌组织与癌旁正常黏膜中E2F-1的表达进行检测,通过统计学方法分析其表达情况以及与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移、侵袭深度之间的相互关系.结果 E2F-1在癌组织与癌旁正常黏膜中的阳性表达率分别为79.6%(39/49)和26.5%(13/49),差异有显著性(P<0.001).癌组织、癌旁正常黏膜中E2F-1的表达在不同的临床病理特征之间差异无显著性(P>0.05).结论胃癌中E2F-1超表达和反常表达与胃癌的发生有关.     

甲状腺良性病变中TTF-1的表达

目的探讨甲状腺特异性转录因子-1(TTF-1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系.方法采用免疫组化S-P法检测45例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF-1表达.结果TTF-1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为64.4%和57.9%,彼此之间的TTF-1阳性表达差异无显著性(P＞0.05),但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P＜0.05).结论甲状腺良性病变中TTE-1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗.