中医药防治分子靶向治疗药物相关不良反应的研究进展

分子靶向治疗药物使恶性肿瘤的治疗进入一个新的时代,但相关的不良反应严重影响患者生活质量,导致靶向治疗药物减量或中断,降低抗肿瘤疗效。采用中医药防治靶向药物相关皮疹、手足皮肤反应、腹泻、周围神经病变等,取得了良好的疗效。检索中国期刊全文数据库、万方数据库及Pubmed中关于中药干预靶向药物相关不良反应的临床研究报道,并进行系统综述。     

恶性肿瘤患者放射性口腔炎的中医治疗进展

正放射性口腔炎是放疗常见的不良反应之一,在头颈部恶性肿瘤常规放疗患者中,放射性口腔炎平均发生率为80%[1]。放射性口腔炎分为急性与慢性两种[2],急性放射性口腔炎即口腔黏膜受到电离辐射(X、γ、中子及电子束辐射等)超过该器官阈剂量6个月内引起的急性口腔黏膜反应;慢     

经肋间小切口心脏直视手术28例应用体会

目的 回顾分析经肋间小切口心脏直视手术的经验。方法 2010年5月至2011年8月,经右侧肋间小切口施行心脏直视手术28例,其中二尖瓣置换13例,二尖瓣置换加三尖瓣成形2例,二尖瓣置换加冠脉搭桥1例,房间隔缺损3例,房间隔缺损修补加三尖瓣成形3例,左房粘液瘤4例,主动脉瓣置换2例。结果 患者全部治愈出院。术后皮下气肿2例,二次开胸止血一例。体外循环时间55.6±14.3分钟,主动脉阻断时间31.4±12.5 分钟。术后气管插管时间7.2±1.8小时,术后住院时间8.2±2.4天。术后随访3-14月,心功能良好。结论 肋间小切口心脏直视手术保持胸廓连续性,与传统胸正中切口比较,具有创伤小、恢复快等优点, 可以在部分心脏手术患者群推广。     

肿瘤细胞株和癌组织角蛋白19、20 mRNA表达及临床意义

目的　建立利用角蛋白检测外周血中循环癌细胞的方法 ,探讨角蛋白 19、2 0 (K19、K2 0 )在不同肿瘤细胞株和肿瘤组织中的表达。方法　采用定量逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)方法检测11个肺癌、食管癌、膀胱癌、大肠癌肿瘤细胞株和 33例相对应的癌组织中特异性K19、K2 0mRNA的表达。结果　 4种肿瘤细胞株及 33例相对应的癌组织均表达K19mRNA ,但表达量有明显差别。同种癌组织之间K19mRNA的表达量相差在 1.7～ 10倍之间 ,表达量最低者仅为阳性对照的 12 %以下。肺癌和食管癌细胞株和癌组织中均未见K2 0mRNA的表达。 6例膀胱癌组织中 ,仅有 1例呈阳性 ;5例肠癌组织中 ,4例呈阳性 ,表达量为阳性对照的 41%～ 77%。膀胱癌细胞株EJ1和肠癌细胞株SW480未见K2 0mRNA的表达。结论　K19、K2 0可作为检测外周血中循环癌细胞的生物标志物。但个别癌组织中K19、K2 0的表达低下 ,有可能导致检测出现假阴性结果。     

止汗散敷脐治疗肿瘤患者多汗症临床观察

目的:观察临床肿瘤患者使用止汗散治疗多汗症的疗效。方法:120例临床肿瘤患者合并多汗症者,随机分成实验组与对照组,其中实验组68例,对照组52例,分别予止汗散与安慰剂敷脐治疗。采用Lai氏出汗等级标准评分观察评定患者用药前后的汗出程度,并根据中医常见症状、体征分级积分表观察用药前后证候以及KPS的变化。结果:止汗散组用药前后汗出等级程度的比较具有显著的差异性(P0.01);止汗散组于用药后第2天与对照组比较具有差异性(P0.05);中医证候中,用药前后除了自汗、盗汗具有显著的差异性外(P0.01),在口干、手足心热、身热、畏寒肢冷等伴随症状方面,亦具有不同程度的差异性。结论:本观察试验运用Lai氏出汗分级标准来评定止汗散敷脐治疗之后多汗症的缓解程度,同时配合由患者自身评价各种中医证候在用药前后的变化程度,更能客观的观察出患者在运用此中医外治法之后的疗效与生活质量的改变程度,体现出目前临床中西医结合治疗肿瘤患者治疗期间所出现的难治性并发症的优势。     

补肾壮骨方药对骨转移癌骨质破坏及骨密度的影响

目的:研究评价补肾壮骨方药治疗骨转移癌骨质破坏的疗效和安全性。方法:实验使用雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、唑来膦酸组和中药组。假手术组大鼠左后肢胫骨的骨髓腔内注射Hank's液,其余各组则在相同部位接种乳腺癌MRMT-1细胞以制成乳腺癌骨转移模型。次日开始对中药组给予补肾壮骨方药灌胃。唑来膦酸组腹腔内注射唑来膦酸。模型组和假手术组给予等体积去离子水。造模后第19天时观察双足负重差值。对胫骨标本用影像学方法进行评分、测定骨密度(BMD)和骨矿物质含量(BMC)。结果:中药组和唑来膦酸组双足负重差值与TWL均有降低。与模型组比较,中药组和唑来膦酸组影像学评分明显改善(P0.01),BMD升高(P0.01或P0.05),BMC亦有升高趋势。结论:补肾壮骨中药可有效治疗骨转移癌疼痛,减轻骨转移所致的溶骨性骨质破坏。     

靶向治疗药物多激酶抑制剂导致的手足皮肤反应研究进展

 目的 综述新型靶向治疗药物多激酶抑制剂导致的手足皮肤反应研究进展。方法 以近2年国外研究文献为基础,根据新型靶向治疗药物多激酶抑制剂的作用机制,手足皮肤反应的发生机制,临床表现,分级,治疗原则,临床及实验研究进展等进行综述。结果 多激酶抑制剂通过抑制多种受体酪氨酸激酶活性抑制肿瘤新生血管的形成,手足皮肤反应的发病机制与多激酶抑制剂药理作用有关。临床表现为皮肤红水泡,手掌足底角化过度,伴有感觉异常或迟钝,和化疗药导致的手足综合征相似,但又具有自身特点。目前常用支持治疗,调整剂量和局部药物及全身应用维生素类治疗。结论 深入的基础及临床研究将阐明发病机制,寻找最佳的治疗方法,提高患者生存质量,确保抗瘤效果。     

中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价中药静脉制剂胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量、毒副反应的影响。方法检索Pubmed、中文生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库等数据库,同时手检相关文献,以随机对照试验为研究对象,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,采用优势比作为效应合并指标。结果至2009年12月,共纳入19个研究945例患者,中药静脉制剂组483例,单纯使用化疗药物462例。Meta分析显示中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液近期有效率更高(OR=1.79,95%CI1.33～2.41,P0.05)。10个研究比较了生活质量,显示中药静脉制剂组生活质量改善率更高(OR=3.98,95%CI2.63～6.02,P0.05)。19个研究比较了毒副反应,显示中药静脉制剂方案比单纯化疗方案在消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害及脱发方面发生率更低。结论中药静脉制剂方案较单纯使用化疗药更有效,并能提高患者生存质量、减少毒副反应。鉴于纳入的研究质量较低,有必要进行更多设计严谨的多中心、随机对照试验。     

补肾壮骨方药对骨转移癌疼痛大鼠痛行为及骨质破坏的影响

目的 探讨补肾壮骨方药对骨痛疼痛模型痛骨质破坏的治疗作用.方法 SD大鼠左后肢胫骨内接种MRMT-1细胞制成骨转移癌疼痛模型,给予补肾壮骨办约治疗.观察大鼠癌行为学改变,包括von Frey纤维刺激的50%缩足阈(50%PWT)和热刺激缩足潜伏期(TWL).对胫骨标本用HE染色观察病理形态学改变.结果 本研究采用骨癌疼痛模型出现肿瘤生长、骨质破坏和癌性骨痛等表现.相对于模型组,各中药治疗组50%PWT明显延长、TWL延长.病理形态学显示骨质破坏改普,肿瘤增殖减少.结论 补肾壮骨方药可有效治疗骨转移癌疼痛,抑制骨转移肿瘤灶,减轻骨转移所致的溶骨性骨质破坏.     

便携式B型超声仪在儿科急腹症中的应用

应用便携式Ｂ型超声仪辅助诊断急腹症８０例，其敏感性为９２．３％，特异性为９６．４％，准确率为９３．８％，阳性预测率为９８．０％，阴性预测率为８７．１％。提倡外科医师掌握便携式Ｂ超仪，使之成为急腹症诊断的科学手段，成为门诊急诊、病房的随身工具。