限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响

目的 探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响.方法 前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料.所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组(采用限制性液体治疗,85例)和对照组(采用常规液体治疗,83例).观察两组患者补液量的差异,比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异.采用x2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析.结果 研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450 ml和2420 ml,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.067,P<0.05).研究组静脉晶体补充量的中位值为850 ml,显著少于对照组的1500 ml(t=-15.190,P<0.05).研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9%(8/85)和19%(16/85),低于对照组的22%(18/83)和30%(25/83).两组患者全身并发症发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.837,P<0.05).研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2 d和9 d,显著短于对照组的4 d和12 d(t=-8.102,-2.003,P<0.05).研究组和对照组病死率分别为2%(2/85)和4%(3/83),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的术后恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intravenous fluid restriction on complications after biliary surgery.Methods The clinical data of 168 patients who received biliary surgery at the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command from October 2006 to March 2008 were prospectively analyzed.All patients were randomly divided into test group(85 patients received fluid restriction treatment)and control group(83 patients received conventional treatment)by the sealed envelope method.The difference in the fluid volume between the 2groups was observed.Differences in systemic complication rate,local complication rate,general complication rate,time to bowl movement,length of hospital stay and mortality between the 2 groups were compared.All data were analyzed using the chi-square test,t test,Fisher exact test,Results The median total volumes of fluid in test group and control group were 1450 ml and 2420 ml,respectively,with significant difference between the 2 groups (t=-5.067,P<0.05).The median volumes of erystalloid solution in the test group was 850 ml,which was significantly lower than 1500 ml of the control group(t=-15.190,P<0.05).The postoperative systemic complication rate and general complication rate of the test group were 9%(8/85)and 19%(16/85),which were lower than 22%(18/83)and 30%(25/83)of the control group.There was a significant difference in the postoperative systemic complication rate between the test group and the control group(x2=4.837,P<0.05).The time to bowl movement and length of hospital stay were 2 days and 9 days in the restriction fluid group,which were significantly shorter than4 days and 12 days in the control group(t=-8.102,-2.003,P<0.05).The mortalities of test group and control group were 2%(2/85)and 4%(3/83),respectively,with no significant difference between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Fluid restriction reduces the complication rate,shortens the length of hospital stay and accelerates recovery after biliary operation.     

一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

通光藤的化学成分研究

目的 研究通光藤Marsdenia tenacissima的化学成分.方法 利用硅胶、Dephadex LH-20等各种色谱技术进行分离纯化,根据化合物的理化性质和光谱数据进行结构鉴定.结果 从通光藤的正丁醇层提取物中分离得到6个化合物,分别鉴定为二氢肉珊瑚苷元(Ⅰ)、胡萝卜苷(Ⅱ)、3-O-乙酰基-齐墩果烷-18-烯-3β羟基(3-O-acetyl-oleanane-18-ene-3β-ol,Ⅲ)、牛奶菜醇(Ⅳ)、β-谷甾醇(Ⅴ)、豆甾醇(Ⅵ).结论 化合物Ⅰ为首次从自然界中分离得到的新天然产物,化合物Ⅱ为首次从该植物中分得.     

延胡索及其易混淆药品夏天无的鉴别

药材延胡索载于《开宝本草》,原名玄胡索。李时珍谓:"每年寒露后栽,立春后生苗,叶如竹叶样,三月长三寸高,根丛生如芋卵样,立夏崛起。"与其形态相似功效相近被作为土元胡使用的药材夏天无两种易混淆药材可以从以下几方面加以鉴别。1 性状形态延胡索为罂粟科植物延胡索干燥块茎。呈不规则的扁球形,直径5～15mm。表面黄色或黄褐色,有不规则网性皱纹。顶端有略凹陷的茎痕,底部常有疙瘩状凸起。质硬而脆,断面黄色,角质样,有蜡样光泽。气微,味苦。夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的干燥块茎。呈类球形、椭圆型或不规则块状,长0.5～2cm 直径     

全程陪护服务在急诊科实施效果调查分析

目的：调查分析全程陪护服务实施后对急诊患者的影响，以便为患者提供全方位最优质的护理服务。方法：随机抽取急诊患者200例，分为研究组和对照组各100例，研究组实行全程陪护服务，对照组由护士根据病情轻重安排就诊，在患者结束全部急诊医疗服务后由专门护士对患者的心理压力、疾病知识的了解情况、遵医行为、就诊时间、满意程度五个方面进行调查、记录、比较、评定。结果：两组比较中每个调查项目经X2检验，P〈0．01，差别具有极显著性意义。结论：全程陪护服务的实施降低了急诊患者心理压力，加强了患者对疾病知识的了解，提高了患者的遵医行为，缩短了就诊时间，提高了患者对护理工作的满意度。     

2022年海南省市售蔬菜中烟碱类农药残留状况分析及膳食暴露评估

目的 了解海南省市售蔬菜的烟碱类农药残留状况并进行膳食暴露评估。方法 2022年采集海南省18个市县市售7大类20个细类共122份蔬菜，测定蔬菜中10种烟碱类农药的残留，并对成人进行短期和长期膳食暴露评估。结果海南省市售122份蔬菜中烟碱类农药残留检出率为30.3%。检出烟碱类农药残留6种，其中检出率最高的噻虫嗪污染了4大类蔬菜和8个蔬菜细类，在1份豇豆样本中检出啶虫脒超过国家标准限值，其余121份蔬菜样本均在国家标准许可范围。噻虫啉、氯噻啉、哌虫啶和环氧虫啶4种农药未检出。7大类蔬菜烟碱类农药检出率的排序：茄果类>叶菜类>鳞茎类>瓜果类>鲜豆类>芸薹类>块茎类，其中茄果类检出率为60.0%，检出烟碱类农药5种，单份样本中最多检出烟碱类农药3种。菜豆、菠菜、芹菜、山药、西蓝花、茼蒿和甘蓝这7个细类蔬菜未检出烟碱类农药残留。18个市县中五指山市、东方市和海口市的蔬菜烟碱类农残检出率均>60.0%，临高县和三亚市未检出烟碱类农药残留。成人急性膳食暴露值为0.066 3%～29.7%，成人慢性膳食暴露值为0.431%～1.990%，累计暴露评估值为0...     

螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折诊断和治疗中的应用

目地探讨螺旋CT三维重建在复杂颌面骨折诊断和治疗中的临床应用价值，方法对17例复杂颌面骨折患者行螺旋CT扫描及三维重建，分析其图像并与平片对照，三维重建立体地表现骨折断端．部位．移位情况及骨折端与周围结构的关系，依此准备长短．大小与形态均恰当的钛板钛钉，并选择合适的手术近路与手术切口。结果螺旋CT三维重建，清楚的显示复杂颌面骨折的情况，指引骨折的复住与坚强内固定术。结论螺旋CT三维重建有利于确定复杂颌面骨折的程度与骨折的移位情况，有助于颌面骨折诊断及手术治疗方案的设计与实施，将术后继发面部畸形与疤痕减小到最低。     

BIPAP呼吸机在基层医院的临床应用

我院是地级市医院，2002～2005年在睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、Ⅰ型呼吸衰竭呼吸衰竭患者中使用BIPAP呼吸机治疗，明显减少了急性呼吸衰竭患者气管插管或气管切开以及相应并发症，减少了患者的痛苦及医疗费用，提高了生括质量，现就并发证、禁忌证、通气参数设置等方面总结如下。     

颅脑损伤合并外伤性癫痫患者的病情特点分析

〔摘 要〕 目的：研究康复医院颅脑损伤（TBI）合并外伤性癫痫（PTE）住院患者的病情特点,为临床治疗外伤性癫痫 提供参考依据。方法：收集 2014 年 1 月至 2020 年 12 月期间在广东省工伤康复医院住院的 91 例 TBI 合并 PTE 患者的病历 资料,回顾性分析其流行病学、危险因素、发作类型、药物治疗、认知、吞咽及生活自理能力等特点。结果：91 例患者中, 男性多于女性,交通事故（53.85 %）为最常见的受伤机制,重型（97.80 %）患者为主。影像学提示脑损伤前三位为脑挫 裂伤（82.42 %）,蛛网膜下腔出血（75.82 %）,硬膜外血肿（74.72 %）。痫性发作类型以部分性发作继发全面性发作为 主（79.12 %）,多为晚发型（81.32 %）。大部分患者伤后实施外科治疗（80.22 %）,并进行 2 次或 2 次以上的手术治疗 （79.12 %）。大部分患者服用 1 种或 2 种抗癫痫药物（84.62 %）,常用的前三位药物为丙戊酸钠（73.63 %）、左乙拉西坦 （37.36 %）和奥卡西平（14.29 %）。多数患者存在认知、吞咽及生活自理能力功能障碍,部分伴有多个并发症。结论： 在规范治疗 PTE 同时,应重视并发症的治疗,同时加强认知、吞咽及生活自理能力等功能障碍的综合康复训练。     

12例低温体外循环患者围手术期的护理

低温体外循环因可降低人体耗氧量，降低心脏负荷。已逐渐在胸外心脏手术中受到重视。做好患者围手术期护理。不仅能帮助患者顺利渡过手术危险期。还可大大提高手术的成功率，促进术后患者痊愈，现将我院开展低温体外循环下心内直视围手术期的护理体会报告如下。