崔云运用疏肝活血法治疗阳痿经验介绍

崔云教授认为肝郁血瘀是阳痿发生发展的重要病机,治疗上重视疏肝活血法的运用,并依据自身 临证经验自拟活血方,适应疾病病机,化裁用药精当,同时身心同调,取效显著。     

超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗腰椎手术后疼痛综合征的疗效分析

目的 探讨超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗腰椎手术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效分析.方法 选择2018年8月～2020年8月本院收治的100例FBSS患者,采用随机数字表法分为两组:对照组给予超声引导脊神经后内侧支注射治疗,观察组采用超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1 h、3个月时的VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),治疗后3个月时采用MacNab疗效标准评估综合疗效.结果 两组治疗后1 h、3个月时的ODI指数以及VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后1 h、3个月时的两项指标评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后3个月时,观察组的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于传统脊神经后内侧支注射,超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射在缓解腰部疼痛及功能障碍方面效果更佳,有望成为FBSS注射治疗的新靶点.     

内镜下黏膜切除术对直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤的疗效分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumors,GI-NETs)的安全性和可靠性。方法对烟台市烟台山医院2015年2月至2019年6月40例行EMR治疗直径≤10 mm GI-NETs进行回顾性分析,评价EMR手术的安全性和可靠性。结果 40例均在内镜下以EMR术式完成,整块切除率和RO切除率达到100%,病变均局限于黏膜下层,未浸润固有肌层。术后病理分级:NET 1级(G1)35例,NET 2级(G2)5例,无NET3级(G3)病例。术中术后均无出血、穿孔等并发症。随访:1例失访,1例因其他疾病死亡,其余38例平均随访27.8个月,范围为5~46个月,均无局部复发和远处转移。结论对于分化良好的G1、G2期的直径≤10 mm GI-NETs,EMR是一种安全可靠的治疗手段。     

新型可调式布朗氏架在踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨新型可调式布朗氏架在踝关节骨折患者跟骨结节牵引中的临床应用。方法前瞻性收集上海交通大学医学院附属仁济医院踝关节骨折行跟骨牵引的患者59例,年龄35~63岁,男性33例,女性26例。根据患者入院的顺序随机分为两组,试验组29例,使用新型可调式布朗氏架,对照组30例,使用传统型布朗氏架,对两组患者的患肢肿胀程度改善、组织修复速度、会阴皮肤损伤情况及疼痛分值进行比较评价。结果所有患者均获得随访,随访时间分为使用支架后24 h、48 h、15 d天。试验组患者治疗后48 h肢体周径差[(1.73±0.48)cm]、肌酸激酶[(295.64±52.67)U/L]、疼痛视觉模拟评分[VAS,(5.61±0.95)分]和使用牵引架后会阴皮肤破损率(2%)均小于对照组[分别为:(3.49±0.35)cm,(320.45±83.54)U/L,(7.57±1.17)分,21.4%],差异均具有统计学意义(t=0.032,t=0.038,t=0.016,0.027,均P<0.05)。结论新型可调式布朗氏架可精确观察牵引效果,减轻肢体肿胀,具有促进组织修复,减少会阴皮肤损伤,减轻骨折疼痛,节约库存空间等优点,值得临床推广应用。     

省直医院运营效率及其提升策略分析——以河南省为例

目的 分析省直医院运营效率及其影响因素,为提高省直医院运营效率提供参考依据。方法 采用随机抽样的方法,选取河南省10家省直医院,综合使用Malmquist指数和Tobit模型,对“十三五”期间省直医院运营效率的变化趋势和主要影响因素进行回顾性分析,并提出“十四五”期间的提升策略。结果 样本医院床医比由2015年的1[DK]∶0.86降低至2019年的1[DK]∶1.13;样本医院总诊疗人次数与年出院人次数的比值由2015年的13.0下降至2019年的10.92;2015—2018年样本医院运营效率呈良好态势,2018—2019年运营效率下滑（M=0.993）;技术效率降低是样本医院运营效率下滑的主要因素;2018—2019年专科医院运营效率下降（M=0.937）;卫生技术人员占比对样本医院运营效率的影响最为显著（β=3.80,P＜0.05）。结论 省直医院应从重点提高卫生技术人员占比方面提升运营效率,尤其是专科医院应加快引进高学历、高水平医疗人才,改善技术效率,从而实现运营效率的提升。     

玉屏风颗粒联用盐酸左西替利嗪片对慢性荨麻疹患者的疗效探讨

目的:探索在治疗慢性荨麻疹时联用玉屏风颗粒和盐酸左西替利嗪片的效果。方法:在2019年7月至2020年5月本院门诊接收的慢性荨麻疹患者中筛出70位,随机分成两组。对照组单用盐酸左西替利嗪片治疗,观察组采取玉屏风颗粒联用盐酸左西替利嗪片治疗。比较两组的疗效,评估两组的症状积分,且检测两组的血清白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、IL-18、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-33水平。结果:观察组有效率明显相对更高(P<0.05);治疗前,两组的风团直径积分、皮肤瘙痒积分和风团数目积分无明显差异(P>0.05),治疗后,两组的风团直径积分、皮肤瘙痒积分和风团数目积分均明显降低(P<0.05),且观察组的风团直径积分、皮肤瘙痒积分和风团数目积分明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组的血清IL-4、IgE、IL-18、IFN-γ和IL-33水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组的血清IL-4、IgE、IL-33和IL-18水平均明显降低(P<0.05),血清IFN-γ水平均明显升高(P<0.05),且观察组的血清IL-4、IgE、IL-33和IL-18水平明显低于对照组(P<0.05),血清IFN-γ水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在治疗慢性荨麻疹时联用玉屏风颗粒和盐酸左西替利嗪片的效果极佳,值得应用。     

酱香型酒糟中难挥发性化学成分的研究

为了研究酱香型酒糟中难挥发性化学成分,实验以75%乙醇提取茅台酒糟,利用硅胶、ODS、Sephadex LH-20等柱色谱及制备型HPLC对酒糟石油醚、乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,得到21个化合物。化合物经ESI-MS和NMR波谱分析技术鉴定,分别鉴定为十五烷酸（1）、十六烷酸（2）、反式-2-癸烯酸（3）、十八酸正壬酯（4）、十八酸乙酯（5）、亚油酸乙酯（6）、十二烷酸（7）、1,3-二辛酰基-2-亚油酰基甘油（8）、环（苯丙氨酸-脯氨酸）（9）、环（脯氨酸-亮氨酸）（10）、3,6-双（2-甲基丙基）-2,5-哌嗪二酮（11）、4-羟基苯乙醇（12）、2,4-二羟基苯甲酸（13）、豆甾醇（14）、2-呋喃甲酸（15）、缬氨酸（16）、L-丙氨酰-L-脯氨酸（17）、二氢槲皮素（18）、5,7,3'',4''-四羟基二氢黄酮（19）、槲皮素（20）、柚皮素（21）。化合物1 ~ 21为首次从酒糟中分离得到。     

脑血管病170例心电图分析

<正> 我院1997年6月～2000年6月收治170例,经腰椎穿刺及CT证实的脑血管疾病患者,现将心电图改变分析如下。     

中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症

探讨小儿脑性瘫痪流涎症的有效治疗方法。方法:46例小儿脑性瘫痪流涎症患儿随机分为两组,观察组采用口操、针灸、经络导平及东莨菪碱治疗;对照组采用东莨菪碱治疗,治疗后用TDS进行疗效评定。结果:观察组总有效率为56.92％,对照组17.39％。观察组明显优于对照组(x~2=7.558,P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症是行之有效的方法。     

“快薇乔”在会阴侧切缝合中的应用

会阴切口缝合术后的会阴部不适仍然是困扰着许多妇女的问题 ,临床资料显示 ,随着人工合成缝合材料的临床应用 ,可以改善会阴缝合术后不适症状。我院自 97年采用高分子材料可吸收肠线“快薇乔”行会阴侧切口皮内缝合 10 0例 ,现报道如下 :1　材料和方法采用美国强生公司爱惜康产品 ,选择 2 0编织吸收性缝线 (商品名 :ＶＩＣＲＹＬ(Ｒ) ｒａｐｉｄｅ快薇乔 ,编号Ｊ996 2Ｔ、无色 ,长度90ｃｍ ,环氧乙烷包装消毒 ) ,自带弯形角针 (长度 34ｍｍ) .用 2 0快薇乔连续锁边缝合阴道粘膜 ,间断缝合会阴肌层 ,连续皮内缝合过程中 ,保持角针在皮肤…