基于DEA模型的某公立专科医院临床科室运行效率研究

目的：分析福建省沿海某公立专科医院2018年-2022年临床科室的运行效率。方法：调取该医院2018年-2022年15个临床科室的运营数据，采用DEA（数据包络分析法）模型中的CCR、BCC、Malmquist等模型分析科室的综合效率、纯技术效率、规模效率及动态效率。结果：2018年和2019年，该专科医院有一半科室处于DEA有效状态，部分科室仍存在投入冗余或产出不足的情况；新冠疫情发生后，很多科室处于规模报酬递减的状态，运行效率受疫情影响严重，给医院的运营带来了很大的挑战。结论：医院整体运行效率不高，尤其是疫情发生后。应加强对日常运营效率指标的监测分析，通过优化卫生技术人员和医疗卫生资源配置等方式，提高临床科室总体效率，促进医院可持续发展。     

山西某肿瘤医院卫生技术人员数量预测研究

目的预测2015—2019年山西某肿瘤医院卫生技术人员数,为医院卫生技术人员规划提供参考。方法利用山西某肿瘤医院2005—2014在岗人员信息建立灰色预测模型GM(1,1),并对2015—2019年数据进行预测。结果山西某肿瘤医院卫生技术人员预测模型函数为Yt=17 045.885 3e0.0523t-16 143.885 3,模型等级为优秀,根据模型函数进行预测计算,2015—2019年医院卫生技术人员数分别为1 465、1 544、1 627、1 714、1 807人。结论 GM(1,1)模型拟合山西某肿瘤医院卫生技术人员数据可靠,可用于短期预测。     

基于Malmquist指数和Tobit模型的河南省专科医院运营效率分析

目的:探索河南省专科医院运营效率及其影响因素。方法:运用Malmquist指数和Tobit两阶段模型分析不同类型专科医院的运营效率及影响因素。结果:河南省专科医院投入与产出不均衡,公立专科医院与民营专科医院总体运营效率存在差异,影响专科医院运营效率的因素包括经济发展水平、卫生技术人员占比、医师年均担负诊疗人次和平均住院日。结论:可从合理配置医疗服务资源、加大专科医院投入力度、发挥政府和市场的协同作用、完善双向转诊制度、加强医疗技术支撑和提高医院管理水平等方面来提高专科医院的运营效率。     

上海市某三级甲等儿童专科医院运营状况分析

目的分析上海市某三级甲等儿童专科医院(简称"A医院")运营状况。方法通过机构问卷调查和查阅医院统计年报,收集2013—2015年A医院运营数据。结果 2015年,A医院实际开放床位数为690张;卫生技术人员数为1 342名;总诊疗人次数为228.48万人次,治愈好转率为97.19%,出院者平均住院日为7.21天,门急诊均次费用为290.31元,医师年人均门急诊服务人次数为5 259.74人次;培养研究生204名,科研项目157项,18个重点学科。结论 A医院运营业务负荷较大,需要进一步推动儿科医联体的发展以缓解卫生技术人员的医疗服务压力。     

2005—2019年合肥市15岁以下儿童乙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 分析合肥市2005—2019年15岁以下儿童乙型肝炎的发病情况。 方法 采用描述性流行病学研究的方法,对2005—2019年合肥市儿童乙肝的流行学特征进行描述。 结果 2005—2019年合肥市累计报告15岁以下儿童乙肝380例,年均报告发病率2.30/10万,报告发病率呈逐年下降趋势（β=-5.64,P<0.001）。男女报告性别比2.17[DK]∶1。每年各月均有乙肝儿童病例报告。各县市区儿童乙肝报告发病率均呈逐年下降趋势。 结论 合肥市在控制儿童乙肝方面取得了显著成效,应对适龄儿童开展乙肝疫苗强化免疫,进一步规范入学入托查验工作,开展疫苗接种健康教育,提高疫苗接种率。     

应用中断时间序列设计评估流行性脑脊髓膜炎疫苗接种对石家庄市人群发病率的影响

目的 评估流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的免疫规划效果。 方法 收集石家庄市1949—2019年流脑年报告发病率数据,1949—1979年是无疫苗时代,1980—2019年是有疫苗时代,其中1980—2007、2008—2019年分别是免疫规划前阶段、免疫规划阶段。应用准实验设计评估流脑疫苗预防接种对该病发病率的近期影响、长期效应和不同免疫防控阶段的贡献。利用中断时间序列设计和分段回归分析流脑发病趋势。 结果 1949—1979年,流脑疫情呈上升趋势（β1=1.36,t=1.99,P=0.048）。1980年流脑疫苗接种后,发病率立即下降,短期干预效果明显（β2=-57.63,t=-2.21,P=0.003）;长期接种的发病率下降速率为1.90,长期干预效果持续存在（t=-2.01,P=0.046）;疫情暴发抬升了整体发病率（β4=74.36,t=3.62,P=0.001）。免疫规划前阶段（1980—2007年）,预防接种后发病率立即下降,短期干预效果明显（β2=-30.91,t=-2.02,P=0.043）;长期接种的发病率下降速率为1.78,不具体统计学意义（t=-1.69,P=0.067）;疫情暴发流行致该阶段发病率整体呈上升趋势（β4=93.80,t=3.80,P=0.001）。2008年实施免疫规划,当年发病率立即下降,短期干预效果明显（β2=-0.54,t=-2.25,P=0.019）;2008—2019年,发病率下降速率为0.07,长期干预效果明显（t=-2.06,P=0.047）;疫情暴发流行对该阶段人群发病率影响不具有统计学意义（β4=0.09,t=1.09,P=0.246）。 结论 流脑疫苗接种使流脑疫情整体呈下降趋势,但免疫规划实施阶段与免疫规划前阶段的贡献有所不同,免疫规划阶段在免疫规划前阶段短期干预效果的基础上,同时存在短、长期干预效果,并削平了暴发流行致人群发病率上升的趋势,需持续坚持。     

广州市居民新冠疫苗接种犹豫性调查与影响因素分析

目的 调查广州市居民对接种新冠疫苗的犹豫率及其影响因素。方法 在全市范围通过电话号码随机抽样1000例广州市居民,由广州市12320卫生热线于2021年4月中旬对抽取的居民进行电话访问,调查居民对接种新冠疫苗的知识、信念和态度。运用SPSS 20.0软件包,分析广州居民的疫苗接种犹豫状况的分布,并通过多因素logistic回归分析影响疫苗犹豫的相关因素,OR及其95%CI大于1为疫苗犹豫的危险因素。结果 1000位调查对象的平均年龄为（33.90±9.27）岁,男性占44.1%,男女比例为1[DK]∶1.27,疫苗犹豫的调查对象占30.0%。城市居民犹豫率（31.6%）高于农村居民（23.6%）;小学及以下学历者犹豫率（52.2%）高于中学和大学学历者;自评身体健康状况良好和较差者犹豫率均低于自评健康状况中等者（40.4%）;对疫苗作用了解不多者犹豫率（40.2%）高于了解者（26.7%）,其P值皆<0.05。多因素logistic回归分析发现,城市居民（OR=1.469）、低学历（OR=2.800）、自评健康状况中等（OR=1.887）、对疫苗作用了解不多（OR=1.960）、认为疫苗不能有效避免新冠病毒（OR=2.733）、认为身体健康（OR=2.730）、认为国内风险不高（OR=4.749）、认为治疗手段完善（OR=2.652）、认为疫苗存在风险（OR=1.597）、担心疫苗副作用（OR=2.524）、担心疫苗是假冒伪劣或过期产品（OR=1.813）、担心疫苗接种人员操作不规范（OR=1.729）、难预约（OR=1.706）及易受到同事同学（OR=1.353）、家人（OR=1.451）、社交媒体（OR=1.383）疫苗犹豫的影响是导致新冠肺炎疫苗接种犹豫的危险因素(P值皆<0.05)。结论 居民存在对新冠肺炎疫苗接种犹豫的现象,需要通过广泛宣传和健康教育来提升公众对新冠肺炎疫苗的信心,增强公众对新冠肺炎疫苗的接种意识,提高新冠肺炎疫苗接种率。     

基于随机森林算法的肿瘤科护士工作倦怠影响因素分析:一项多中心研究

目的 采用随机森林算法探讨肿瘤科护士工作倦怠的影响因素。 方法 于2018年3—8月对广西全区25所三级综合医院和专科医院1253名肿瘤科护士采用一般资料问卷、工作倦怠量表、心理资本量表进行横断面调查,分析其工作倦怠现状及其影响因素,使用随机森林分析对可能影响肿瘤科护士工作倦怠的自变量进行重要性排序,将袋外估算误差率最小的变量集纳入logistic回归模型,分析自变量的作用方向和相对危险度。 结果 逐步随机森林分析显示,变量数为8时的袋外估算误差率最低,重要性排名前8的变量依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次;Logistic回归分析显示,收入状况满意度为一般（OR=1.228,95%CI:1.019~1.497）和不满意或很不满意（OR=1.276,95%CI:1.005~1.621）、护患关系满意度为一般（OR=1.158,95%CI:1.036~1.295）和不满意或很不满意组（OR=1.196,95%CI:1.020~1.402）、从事肿瘤科护理工作5~10年（OR=1.365,95%CI:1.001~1.860）和>10年（OR=1.702,95%CI:1.222~2.371）、心理资本（OR=0.904,95%CI:0.824~0.991）、年龄25~30岁（OR=1.347, 95%CI:1.010~1.797）和>30岁（OR=1.397,95%CI:1.007~1.937）、参加院级以上培训次数1~2次/年（OR=1.107,95%CI:1.008~1.217）、群众认可与尊重程度为一般（OR=1.105,95%CI:1.008~1.212）和不尊重（OR=1.260,95%CI:1.010~1.572）、夜班频次<1次/周（OR=1.115,95%CI:1.025~1.213）和≥1次/周（OR=1.397,95%CI:1.146~1.702）是肿瘤科护士工作倦怠的独立危险因素（P<0.05）。 结论 影响肿瘤科护士工作倦怠的前8位因素依次为收入状况满意度、护患关系满意度、从事肿瘤科护理工作年限、心理资本、年龄、参加院级以上培训次数、群众认可与尊重程度、夜班频次,建议医院和护理管理者应制定相应策略,减少肿瘤科护士工作倦怠。     

2011—2019年南京市学生肺结核流行病学特征分析

目的 了解南京市学生肺结核流行病学特征，为学校结核病防控工作提出可行性建议。方法 从《结核病管理信息系统》导出2011—2019年全市学生肺结核资料，对患者的发病情况、分布特点、来源与治疗转归、延迟情况等进行统计分析。结果 2011—2019年学生肺结核年均发病率10.67/10万，9年间发病率从14.92/10万下降到9.18/10万（EAPC=-6.6%，P=0.044），下降38.46%。病原学阳性肺结核年均发病率3.47/10万。男女发病比例1.7[DK]∶1，19～22岁组病例占48.39%。每年4-5月和9月为发病高峰期，学生患者以因症就诊（56%）发现为主，就诊延迟率为38.51%，确诊延迟率为31.77%。结论 南京市学生肺结核发病仍具有一定水平，肺结核就诊延迟情况严峻，应采取相关措施继续加强学校结防工作。     

出血性卒中和缺血性卒中膳食相关因素病例对照研究

目的 探索广西出血性脑卒中和缺血性脑卒中膳食相关影响因素,为有针对开展脑卒中膳食营养干预提供依据。方法 采用1[DK]∶1频数匹配病例对照研究方法,2016年10月-2017年10月在广西5个县或区的县级医院收集新发出血性卒中和缺血性卒中病例,共调查418对病例对照。食物频率法收集过去1年各类食物摄入情况。采用SPSS 22.0统计软件包进行t检验、非参数检验和〖XC小五号.EPS;P〗检验,多因素分析采用多水平logistic回归分析。结果减少总肉类摄入是出血性卒中的保护因素OR=0.39,95%CI（0.15~0.99）,油炸面食、不吃小吃、过多小吃、不喝饮料均是出血性脑卒中的危险因素OR=2.81、2.03、2.13、1.65,95%CI（ 1.67~4.73、1.22~3.39、1.16~3.91、1.03~2.66）;多吃柑橘类、适量饮酒、适量增加肉类是缺血性卒中的保护因素OR=0.28、0.51、0.60, 95%CI（0.14~0.55、0.31~0.82、0.40~0.90）,油炸面食、不吃小吃、不喝饮料均是缺血性脑卒中的危险因素OR=1.66、1.72、1.77,95%CI（ 1.07~2.59、1.17~2.52、1.22~2.57）。结论 广西地区出血性脑卒中和缺血性脑卒中膳食相关影响因素存在一定差异,需根据脑卒中的类型有针对性开展膳食营养干预。     

公立医院运营效率综合评价与分析

目的通过对某公立医院2013年-2018年医院运营效率关键指标进行综合评价,为医院管理决策提供客观依据。方法选择8项能够反映医院运行效率和管理效率的关键指标,利用因子分析法进行评价分析。结果运行效率连续6年逐年提升;管理效率由高到低依次为2018年、2017年、2016年、2013年、2014年、2015年;综合排序结果由高到低依次为2018年、2016年、2017年、2015年、2014年、2013年。结论选取反映医院运营效率的关键指标进行计算,数据结果在一定程度上反映了医院的运营效率,为医院管理者和相关部门制定决策提供了科学依据。通过两轮深化内部绩效改革,提升了医院运行效率和管理效率。     

护理风险管理在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室安全管理中的应用

探讨护理风险管理在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室安全管理中的应用效果。方法 选取2018年10月—2020年9月在重庆市妇幼保健院住院治疗的341例哺乳期乳腺炎患者为研究对象,将护理风险管理实施前（2018年10月—2019年9月）的168例患者作为对照组,实施后（2019年10月—2020年9月）的173例患者作为观察组。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予护理风险管理干预,比较2组护士的母婴同室安全风险意识水平、2组婴儿风险事件发生情况及患者出院满意度。结果 观察组护士的母婴同室安全风险意识水平考核中安全识别能力、服务意识及风险意识得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组风险事件发生率为1.16%（2/173）,低于对照组的7.74%（13/168）,差异有统计学意义（χ2=8.781,P=0.003）。观察组患者出院满意度为98.84%（171/173）,高于对照组的94.64%（159/168）,差异有统计学意义（χ2=4.819,P=0.028）。结论 在哺乳期乳腺炎住院患者母婴同室的安全管理中应用护理风险管理,能有效提升护士的安全风险意识水平,预防和减少风险事件的发生,提高护理质量及患者满意度。     

河南省居民首诊医疗机构选择及影响因素分析

目的 探讨河南省居民首诊医疗机构选择的现状及影响因素。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取河南省15岁及以上居民分析其就诊意愿,单因素分析运用〖XC小五号.EPS;P〗检验、多因素分析采用二分类logistic回归分析。 结果 2013年和2018年河南省居民到基层（83.4%、76.6%）和非基层（16.6%、23.3%）医疗机构就诊的比例差异有统计学意义（P＜0.001）。两次回归分析结果相比,2013年,文化程度小学及以下（OR=0.412,95%CI:0.205~0.829）、到医疗机构的距离为2~4公里（OR=0.066,95%CI:0.004~0.985）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;急性病两周前开始发病（OR=2.185,95%CI:1.325~3.603）、健康状况较差（OR=2.620,95%CI:1.607~4.274）的居民更愿意选择基层以上医疗机构就诊。2018年,有健康档案（OR=0.612,95%CI:0.441~0.848）的居民更倾向于前往基层医疗机构就诊;患病严重及一般（OR=2.395,95%CI:1.720~3.336;OR=1.384,95%CI:1.010~1.898）、没有家庭医生签约（OR=1.555,95%CI:1.005~2.408）的居民更倾向于前往基层以上医疗机构就诊。 结论 河南省居民更倾向于前往基层医疗机构就诊,但就诊比例呈下降趋势。建议基层医疗卫生机构提升医疗卫生服务能力,为居民提供家庭医生签约服务,引导居民就近就医。     

广东省2009—2015年专科医院运营效率分析

目的: 分析广东省专科医院的发展趋势,测算广东省公立专科医院与民营专科医院运营效率。方法: 运用DEA的Malmquist指数模型对2009－2015年广东省公立专科医院与民营专科医院运营效率进行分析。结果: 2009－2015年广东省专科医院整体运营效率处于偏低状态;公立专科医院运营效率优于民营专科医院运营效率。结论: 医疗卫生改革政策应当重视专科医院建设,民营专科医院是“精而专”的专科医院发展的聚宝盆。     

2009—2019年云南省手足口病重症病例流行病学特征及危险因素分析

目的 了解云南省2009—2019 年手足口病重症的流行分布特点、病原谱构成及变迁,探索重症病例的影响因素。方法 手足口病病例信息来源于“传染病报告信息管理系统”手足口个案,对重症病例的流行病学及病原学特征进行描述;采用多因素logistic回归分析重症病例的危险因素。结果 2009—2019年,云南省手足口病重症病例占报告手足口病例总数的1.37%,年均重症率1.97/10万;重症手足口发病呈现季节性,高峰时间为3—8月,5岁及以下儿童占全部重症的97.71%,散居儿童高于幼托儿童,男性多于女性。感染EV-A71 的病例发展为重症的风险最高,自2013年起,其他肠道病毒的病原构成逐年持续增加。男性（OR=1.128,95%CI:1.083~1.175）、低年龄（0~12月龄,OR=2.279,95%CI:2.031~2.557;13~24月龄OR=2.326,95%CI:2.095~2.582）、EV-A71感染（OR=14.834,95%CI:14.122~15.583）、诊断时病程较长（1天OR=1.578,95%CI:1.459~-1.708;2天OR=2.709,95%CI:2.504~2.931;3天及以上OR=4.623,95%CI:4.294~4.978）与重症手足口病发病风险增加相关。结论 性别、年龄、病毒分型、诊断时病程是重症手足口病的影响因素,注重小年龄组儿童看护人的健康宣教,加大医护人员培训早期识别重症手足口病和EV-A71疫苗在偏远且病原流行州市的推广是防治重症手足口病的有力措施。     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及危险因素的logistic回归分析

目的 研究某三级甲等医院院内感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性及危险因素，为临床合理使用抗菌药物及医院感染的防控提供依据。方法 采用回顾性病例对照研究，调查2016年1月1日至2018年12月31日期间全院检出产ESBLs大肠埃希菌院内感染患者共550例，对照组则为随机抽取同等数量同期分离的非医院感染产ESBLs大肠埃希菌病例，危险因素分析采用单因素〖XC小五号.EPS;P〗检验和多因素logistic回归分析。结果 共检出医院感染产ESBLs大肠埃希菌病例550例，其中男性325例，女性225例，平均年龄为59.30±20.71岁。耐药率除碳青霉烯类抗菌药物外，医院感染产ESBLs大肠埃希菌均高于对照组。产ESBLs大肠埃希菌医院感染的主要危险因素有:年龄（OR=1.163，95%CI:1.021~1.325，P<0.001）、住院天数（OR=1.789，95%CI:1.455~2.199，P<0.001）、手术（OR=4.436，95%CI:3.249~6.057，P<0.001）、基础疾病（OR=2.124，95%CI:1.562~2.888，P<0.001）和侵入性操作（OR=3.607，95%CI:2.667~4.879，P<0.001）。结论 除碳青霉烯类抗菌药物外，医院感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均高于非医院感染产ESBLs大肠埃希菌；年龄、住院天数、手术、基础疾病和侵入性操是其主要危险因素。重点监测高危人群，规范抗菌药物的合理使用，将有利于指导院内感染该菌的预防与控制。     

某医院神经内科重症患者医院感染的发生情况及影响因素分析

目的 了解某医院神经内科重症患者医院感染的发生情况,并分析医院感染的影响因素。方法 选择247例神经内科重症患者作为研究对象,根据是否发生医院感染分为医院感染组和非医院感染组,通过回顾性调查和实验室检查,采用logistic回归分析确定神经内科重症患者医院感染发生的影响因素。结果 某医院所有研究对象中,共计43例重症患者发生医院感染,感染率为17.41%,感染部位以呼吸系统（24例,占比55.82%）和泌尿系统（13例,占比30.23%）为主。Logistic回归分析结果发现神经内科重症患者医院感染的独立危险因素包括年龄≥60岁（OR=2.056,95%CI:1.056～4.004）、有意识障碍（OR=3.025,95%CI:1.202～7.615）、使用呼吸机（OR=1.476,95%CI:1.031～2.112）、住院时间≥2周（OR=1.754,95%CI:1.057～2.883）、TP<70g/L（OR=2.469,95%CI:1.132～5.387）和ALB<25g/L（OR=2.312,95%CI:1.130～4.728）（OR=2.312,95%CI:1.130～4.728）（P均<0.05）。结论 某医院神经内科重症患者医院感染的发生率较高,以呼吸系统和泌尿系统感染为主,年龄≥60岁、有意识障碍、使用呼吸机、住院时间≥2周、TP和ALB指标偏低常是独立危险因素。     

天津市公立医院效率动态评价——基于DEA-Malmquist指数模型

目的 分析新医改以来天津市公立医院效率动态变化情况，进而为管理者改进管理、制定发展战略和医改政策提供参考。方法 采用因子分析方法对原始指标数据进行降维处理，采用DEA-Malmquist指数分析法对2008-2019年期间天津市72家公立医院效率动态变化情况进行分析。结果 2008-2019年期间，样本医院全要素生产率（TFP=1.005）缓慢提升，且有波动性；效率提升主要来自技术进步（TC=1.006）；规模效率（SEC=0.999）不高导致技术效率（TEC=0.999）下降，已成为制约效率提升的主要阻力；同时，各地区纯技术效率和规模效率发展不均衡，且仍有提升空间。结论 技术进步促进效率提升效果显著，资源冗余、控制规模与引导内涵式发展有待加强；针对区域差异因地制宜，有的放矢，促进全市医院效率全面协同均衡发展。     

郑州市公立医院运行效率及其影响因素分析

目的研究郑州市公立医院运行效率及其影响因素,探讨提高医院运行效率的途径。方法采用DEA方法中的BCC模型测算医院的医疗服务效率,以算得的效率值为因变量,建立面板Tobit模型分析医疗服务效率的影响因素。结果 2014—2018年郑州市公立医院医疗服务能力不断提升,医院的综合效率(0.831 vs 0.911)、纯技术效率(0.884 vs 0.927)和规模效率(0.941 vs 0.983)均有所提高,但仍处于非DEA有效状态,纯技术效率是阻碍医院效率提升的原因。影响医院运营效率的因素有卫生技术人员总数、人均医师门诊量、病床使用率、资产负债率、平均住院日。结论郑州市公立医院应优化内部管理水平,通过合理调整卫生人员数量、缩短平均住院日、拓宽医院融资渠道等途径来提高医疗管理质量。     

医学留学生诊断学中文教学效果调查及分析

目的 评估四川大学华西临床医学院针对医学留学生开展的医学中文课程（以诊断学为例）的教学效果,为课程改进奠定基础。方法 利用中、英文2种版本的临床诊断学试卷检测全体四川大学华西临床医学院2015级留学生（95人）诊断学中文课程前、后相关能力水平,同时用相同的试卷检测全体2014级留学生（90人）在完成该课程一年后的知识掌握情况,分析比较课程的教学效果。其中,2015级课前与课后中文答卷情况、2015级课前与课后英文答卷情况采用配对样本t检验分析,2015级课前不同语言的答卷情况、2015级课后不同语言的答卷情况、2014级与2015级中文答卷情况、2014级与2015级英文答卷情况采用独立样本t检验分析。结果 2015级留学生通过中文课程的学习,诊断学中文平均成绩与课前有统计学差异（P<0.001）,诊断学英文平均成绩无统计学差异（P=0.893）;课前中英文测试成绩有统计学差异（P<0.001）,而课后两者间没有统计学差异（P=0.223）。2014级留学生的中、英文诊断学知识的掌握情况和2015级留学生相比均没有统计学差异（中文:P=0.265,英文:P=0.696） 。结论 四川大学开展的医学中文课程（以诊断学为例）教学取得一定效果,对留学生掌握医学中文知识和今后的学习有一定意义,但需对教学方法不断创新以进一步提高教学效果。