埋入式给药装置动态监测肝癌术后门静脉压力的护理

经埋入式给药装置(i mplantable drug deliverysystem,IDDS)途径治疗中晚期恶性肿瘤已成为我国肿瘤临床治疗研究的重点和热点[1]。我院2002年10月-2006年2月采用经IDDS对31例肝癌术后患者进行动态监测门静脉压力的变化,现报道如下。临床资料1.一般资料。31例均为原发性肝癌手术     

埋入式给药装置动态监测肝癌术后门静脉压力的护理

目的 探讨经埋入式给药装置动态监测肝癌术后患者门静脉压力的方法及护理措施。方法 对31例肝癌患者术中放置埋入式给药装置，术后经其进行门静脉压的直接动态观察，并给予相应的护理措施。结果 31例患者均顺利完成了251次门静脉压力的测量，无并发症发生。结论 经埋入式给药装置动态监测门静脉压力变化，操作简单，安全，可重复进行，易被患者接受。护士应熟练掌握护理要点，积极防治并发症，对提高监测成功率有着重要作用。     

不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组）,18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组）,19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。观察3组治疗前后外周血细胞变化情况,分析围术期出血、输血和并发症等情况,比较各组1、3年总生存率。结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善,与术前PSE组无明显差异。术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P〈0.05）。联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%,82.8%、52.6%和85.5%、56.3%,Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。     

β-内酰胺类抗生素在胆汁中的浓度和药动学的实验研究

Objective To study the concentrations and pharmacokinetics of beta-lactams antibi-otics in rabbit bile and evaluate their microbicidal potential to present theoretical evidence and reference for choosing effective antibiotics for the prevention and therapy of hepatobiliary infection. Methods After anesthesia, the common bile duct of rabbits was isolated and cannulated with a silicone tube. The rabbits were administered intravenously with the equal-effect dose of beta-lactams antibiotics. Bile (1.5 ml) was collected at the time of 0. 25,0.5,0. 75,1,1.5,2,3,4,6,8 h after administration and as-sayed by HPLC. The bile drug concentration-time data were processed by software to figure out the pharmacokinetic parameters such as maximum concentration (Cmax), peak time (Tmax), half-life time (T1/2), clearance (CL) and apparent volume of distribution (VD). The bile antibiotics concen-tration contrasted to the minimum inhibitory concentration (MIC), and attained the bactericidal index (Cmax/MIC) and the time the drug concentration exceeded the MIC (TMIC) to evaluate microbicidal potential of the antibiotics in bile. Results The Cmax and T1/2 of each antibiotic were as follow: pip-eracillin (7950.16±3023.00)μg/ml and (1.97±1.23) h, ceftriaxone (1107.01±247.61)μg/ml and (3.14±0. 57)h,meropenem (31.97±12.44)μg/ml and (0. 36±0. 11)h. Piperacillin/tazobactam had the largest bactericidal index and the longest TMIC, and it can form 100 times of concentration than the MIC90 of the common pathogens in bile. Also its TMIC maintained 5～8 h. The bactericidal index and TMIC of ceftriaxone and meropenem were smaller as contrasted to the former. Conclusions The bile concentrations of three antibiotics all exceed their effective bactericidal concentrations. Piperacil-lin/tazobactam has the largest bactericidal index and the longest TMIC, so it can be of the first choice for the therapy in hepatobiliary infection.     

黄芪注射液联合化疗在治疗恶性肿瘤中的应用

目的:探讨中药黄芪注射液联合化疗方法治疗恶性肿瘤的临床应用效果.方法:采用对照分析方法,比较黄芪注射液联合化疗与单纯化疗对恶性肿瘤患者的近期疗效,治疗组82例给予黄芪注射液30 mll加入5%GS 250ml.1次/d静点联合化疗;对照组80例单纯化疗.结果:近期疗效及生存质量状况治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率两组比较有显著性差异(P<0.05);血液学毒性情况治疗组好于对照组(P<0.05).结论:黄芪注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效较好,副作用小,具有一定推广应用价值.     

肝血管肉瘤切除术后胆瘘一例

肝部分切除术是目前治疗肝脏恶性肿瘤首选的和唯一可能提供治愈机会的手段，但是仍存在一定的并发症。本文报告我院肝血管肉瘤切除术后并发胆瘘一例。１临床资料患者男，５１岁，农民。因上腹部疼痛２月，加重伴发热１０天于１９９７年９月１９日入院。３０年前曾行胆囊切...     

肝尾区肿瘤的现代外科治疗

目的 总结肝尾区肿瘤的现代外科治疗经验。方法对1989-2003年收治的9例肝尾区肿瘤病人的治疗情况进行回顾性分析。结果除1例晚期盯癌行肝移植术外，其余7例均接受肝尾区肿瘤切除术，全部病例于术及术后恢复顺利。6例肝癌病人中，2例分别于术后10个月、17个月死亡，1例术后24个月失访，另3例术后3、15、99个月仍健在。3例良性肝占位病人术前均曾误诊为肝癌，及时手术方才明确诊断。结论 剖腹探查是明确肝尾区肿瘤诊断和避免误诊的最佳方法，肝移植、肝尾区切除等现代外科治疗手段给肝尾区肿瘤病人带来了新的希望，积极治疗、慎重对待、合理术中处理及术后综合治疗是肝尾区肿瘤治疗的基本原则及取得成功的主要经验。     

成人胆管囊肿癌变1例

成人胆管囊肿癌变是一种预后恶劣的少见疾病，1983年Voyes等收集世界文献共报道67例，近年国内陆续有零星的报道。作者近期根治性切除1例，现报道如下。     

肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育

目的探讨肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育指导模式。方法对50例肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗病人采用计划式、随机式、个体式、口头讲解式、回答式教育方法,在治疗前、中、后进行健康教育和出院指导。结果病人和家属对肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗相关知识有一定了解及熟悉治疗护理方法,加强自我护理的能力,降低并发症的发生,加快术后恢复。结论通过实施健康教育,病人掌握了自我保健知识和技能,减少心理应激反应,增强治疗信心,提高治疗的效果。     

肝癌肝动脉门静脉化疗致死3例

l病例很自例1男，63岁．原发性右肝癌（巨块型）累及右肾上腺，行肿瘤切除及肝动脉门静脉留置埋格式给药装置（imPlantabl。drugdeivnySystem，IDffi），术后13rno于199408－14再次入院．血AFP1962．IM／L；CT及胸片未见肝肺占位；肝功能TBil25．35t，ll，ol／L，A38．799／L，G40．15g／L，ALT41．5IU／L，AgE63．5IU／L．经保肝、支持治疗15d后化疗：顺铂（DDP）30gh肝动脉（dl，d3，d5）及门静脉（d7）推注；5一氛尿呼唤（5－Fu）1000gd门静脉（dl，d3，d5）及肝动脉（d7，dg）滴注；羟基喜树碱sgd肝动脉（dl～v）推注．化…