氩氦刀冷冻消融术后PET/CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的 探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后18F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性.方法 收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行18F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析.结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应.肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P＜0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039).低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(x2=14.994,P=0.000 2).结论 18F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据.     

光动力疗法联合支架置人姑息性治疗癌性腔道梗阻——附26例报告

目的 观察光动力疗法联合支架置入姑息性治疗恶性腔道梗阻的疗效及其并发症.方法 26例腔道梗阻,失去手术机会或拒绝手术的中晚期癌症患者,包括15例食管癌、5例支气管癌,6例胆总管癌,行光动力疗法加支架置入姑息性解除腔道梗阻治疗.术后跟踪随访半年,观察疗效、并发症、KPS,定期内镜检查腔道通畅状况.结果 26例患者,术后腔道梗阻明显缓解,仅1例食管患者发生支架移位,1例胆总管癌患者发生再次梗阻,KPS评分从平均31.0分提高至42.4分,并发症经相应处理后均症状消失.结论 光动力疗法联合支架置入姑息性治疗能有效缓解癌性腔道梗阻症状,并发症少,能明显改善腔道梗阻患者的生存质量.     

全心外右心旁路手术1例报告

1 临床资料患者女，16岁，因活动后心慌、气短16年，于2001年3月18日入院。入院查体：血压15/11 kPa，脉搏88次/min，意识清晰，口唇明显紫绀；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2 cm处，未触及细震颤，心界叩诊不大，心率88次/min，律齐，心尖区及胸骨左、右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音；指趾端明显紫绀，呈杵状指趾，双下肢无水肿。住院期间行血气检查示动脉血氧饱和度76.8%，右心导管选择性心室造影、心脏超声检查、腹部超声检查、胸部X线检查，提示（1）先天性心脏病，右位心、单心房、单心室、肺动脉瓣狭窄、永存在上腔静脉…     

胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后CA242、CA199、CA125、CEA、TSGF的变化及临床意义

目的 探讨胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)水平变化及临床意义.方法 测定30例胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后及15例正常对照的血清CA242、CA199、CA125、CEA及TSGF的水平,并分析其与临床病理参数的相关性.结果 胰腺癌患者冷冻前后所有标志物的血清水平及阳性率均明显高于对照组(P<0.05),冷冻后CA199、CA125及CEA血清水平均明显下降(P<0.05),冷冻后CA199,CEA及TSGF的阳性检出率均明显降低(P<0.05).CEA血清水平与患者性别相关(P<0.05),CA242水平与肿瘤大小及临床分期均相关(P<0.05),CA199、CA125、CEA水平与患者年龄、肿瘤大小、临床分期、分化程度、淋巴结转移及肝转移均相关(P<0.05),而血清TSGF水平与所有的病理参数均无关( P>0.05).结论 CA199、CA125、CEA血清水平可作为胰腺癌疗效评估的重要指标,CA242、CA199、CA125及CEA在胰腺癌的预后评估中发挥重要的作用.     

进展型消化道癌的化疗

消化道癌肿如发生转移或术后复发，化疗是主要的可供选择的治疗方法。近年来，在化疗药物的选择及其应用方法方面均有不少改进，综述如下。     

非手术综合疗法治愈颈部巨大恶性畸胎瘤1例

恶性畸胎瘤发生于胚胎迷走组织，多为实体性，主要由分化不成熟的胚胎样组织组成，常见有分化不良的神经外胚层成分，故又称不成熟型畸胎瘤，多发于睾丸和卵巢，发生于颈部极少见。本院收治1例颈部巨大恶性畸胎瘤，经非手术综合治疗痊愈。     

健脾康复丸治疗大肠癌50例临床研究

目的观察健脾康复丸联合化疗治疗大肠癌的临床疗效。方法将100例大肠癌患者随机分为两组,治疗组50例口服健脾康复丸,同时按常规化疗方案治疗;对照组50例单纯按常规化疗方案治疗。结果两组近期疗效有效率分别为38.00%和34.00%,无显著差异;治疗后治疗组生存质量改善率显著高于对照组;两组血清癌胚抗原(CEA)水平治疗后均显著下降,其中治疗组下降幅度比对照组更大;治疗组化疗不良作用致白细胞减少程度比对照组显著减轻。结论健脾康复丸对化疗有增效减毒作用,能提高大肠癌化疗患者生存质量,减轻化疗引起的骨髓抑制。     

化学栓塞-冷消融-酒精注射序贯治疗不能手术切除的肝细胞癌

目的探讨肝动脉化学栓塞(TACE)-冷消融-经皮酒精注射(PEI)序贯治疗对不能手术切除性肝细胞癌(HCC)的治疗价值。方法51例HCC患者先作TACE，2-3周后，作冷消融，再2-3周后作PEI。冷消融治疗采用Cryocare冷冻外科系统完成。结果48例得到6-20个月的随访，有8l.3％的患者治疗后肝内肿瘤缩小，12．5％无变化，6．3％增大；85．3％的患者血清AFP下降，11．8％无明显改变，2．9％升高；87．5％的患者己生存6～20个月，12．5％，生存4～17个月。按Kaplan Meier法计算，半年生存率89．6％，1年生存率80％，1年半生存率66．6％。结论将TACE-冷消融-PEI序贯应用，有相辅相成作用，可作为治疗不能手术切除性HCC的可供选择的安全而有效的方法。     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

光动力疗法及其在消化系肿瘤治疗中的应用

光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)是一微侵袭性、引起局部组织破坏的非产热性治疗手段。1895年Finsen和Raab等分别撰文论及光动力学。1903年Jesionek和Tappeiner应用伊红致敏肿瘤，引起肿瘤细胞破坏。1976年Kelly和Snell应用一种血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative，HpD)治疗膀胱肿瘤获得成功，由此开创了PDT。近年来，由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步，PDT已逐步成为肿瘤的基本治疗手段之一。