中西医结合非手术疗法配合乳头括约肌切开治疗胆管结石115例报告

本文报道用胆道排石汤配合乳头括约肌切开治疗胆管结石115例。其中114例排出结石,105例结石排净,16例合并胆囊结石者有4例胆囊结石同时排净。文中对排石汤的作用、使用方法、排石过程中出现的不同反应及并发症等进行了讨论。     

微创与开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性比较

目的 比较微创与开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性.方法 选取2011年1月—2016年10月期间收治的90例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组各45例.常规组给予开颅手术治疗,研究组给予微创钻孔引流术治疗;观察2组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、伤口大小、并发症)及疗效情况.结果 研究组总有效率为80.00%,明显高于常规组的57.78%(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、术中出血量及伤口大小均明显优于常规组,且术后并发症为6.67%,明显低于常规组的22.22%(P<0.05).结论 微创手术治疗脑出血效果明显优于开颅手术,且安全性高,值得临床推广.     

半剂量与常规剂量盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死的患者行急诊PCI治疗的有效性与安全性

目的探讨半剂量血小板膜蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在在老年患者直接PCI治疗的疗效及安全性。方法连续入选2015年6月—2017年8月就诊并行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者99名,随机分为半剂量干预组和常规治疗剂量干预组(B组),观察出血等并发症。结果半剂量干预组51例,常规治疗剂量干预组48例,2组间基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组出血并发症有减少趋势(9.8%:18.8%);术后支架内血栓形成的并发症相比较,差异无统计学意义(P>0.05);血小板减少在B组术前及术后24 h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半剂量的欣维宁在老年STEMI患者行直接PCI治疗使用是安全有效的,我们建议在高出血风险患者使用半量欣维宁抗血栓治疗。     

Dorr C型股骨患者人工全髋关节置换术中短柄ABGⅡ假体与长柄Corail假体填充率、对线及稳定性比较

目的 通过单能量重建图像和X线片观测,探究与长柄Corail假体相比,短柄ABGⅡ假体能否提高在Dorr C型股骨中的填充率,并比较两种假体的对线及稳定性。方法 从2006年1月—2012年3月行后外侧入路人工全髋关节置换术治疗的Dorr C型股骨患者中,随机选取使用Corail假体（Corail组）和ABGⅡ假体（ABGⅡ组）患者各20例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、术前诊断构成比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。ABGⅡ组随访时间102～156个月,平均142个月;Corail组随访时间91～127个月,平均107个月。末次随访时两组Harris评分和主观满意度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时采用双能CT扫描,通过单能量图像重建,计算假体填充率并测量假体在冠状位和矢状位上的对线误差。在X线片上进行股骨柄稳定性评估,使用EBRA-FCA软件测量股骨柄下沉距离。结果 X线片观测示,两组患者假体稳定性良好,未见松动征象。ABGⅡ组基座征发生率显著低于Corail组,异位骨化发生率显著高于Corail组,差异均有统计学意义（P<0.05）...     

肠道菌群失调与骨关节炎关系的研究进展

目的 综述肠道菌群失调与骨关节炎（osteoarthritis,OA）关系的研究进展,重点总结肠道菌群失调促进OA发展的可能机制,进一步提出新的治疗方向。方法 查询国内外关于肠道菌群失调与OA关系的研究文献,总结前者在OA发生发展中的作用,探讨OA治疗新思路。结果 肠道菌群失调主要通过三方面促进OA发展,一是通过破坏肠道通透性并引起全身低度炎症,从而加重OA;二是经由代谢综合征促进OA发展;三是通过调节微量元素的运输及代谢参与OA发展。研究表明,通过服用益生菌、益生元以及进行粪便微生物群移植等方式来改善肠道菌群失调,可减轻全身炎症、调节代谢平衡,进而治疗OA。结论 肠道菌群失调与OA发展联系紧密,改善肠道菌群失调可作为OA治疗的重要思路。     

基层医院急性冠脉综合征的规范化诊治调查报告

目的了解基层医院在急性冠脉综合征(ACS)规范化诊治方面的现状。方法采用横断面研究方法连续收集2009年1月~2009年12月诊断明确的ACS患者,在主治医师不参与的情况下全面收集其临床资料,对ACS的规范化诊治进行评价。结果①基础诊治情况:ACS患者从就诊到入住病房时间、住院时间偏长,治疗费用偏高,低危不稳定型心绞痛患者的接受负荷功能检查较低(26.9%)。②血管再通化治疗情况:Door-To-Needle时间(117.2±42.6)min、Door-To-Balloon时间(128.5±6.4)min均超过《指南》要求,导管检查率(23.1%)、急诊血管再通化治疗率低(81.4%),溶栓药物级别偏低,急诊介入治疗直接治疗18例,补救5例。③用药情况:抗血小板治疗率(87.3%)、调脂治疗率(80.6%)低,特别是抗血小板药物+β-Bs药物+(ACEIs/ARBs药物)+调脂药物治疗率(43.4%)更低。结论基层医院关于ACS的治疗现状与我国《指南》和国际间循证医学的证据尚存在一定差距。     

人肝细胞生长因子基因转染成骨细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 探讨人肝细胞生长因子(hHGF)基因转染成骨细胞移植促进股骨头的早期血管新生,增强坏死股骨头的局部骨修复能力.方法 36只新西兰兔随机分成对照组、移植转染hGHF基因组和未转染成骨细胞组.体外分离、培养胎兔颅骨中的成骨细胞,利用脂质体介导hHGF基因体外转染成骨细胞,同时建立兔激素性股骨头缺血坏死模型,然后将细胞通过髓芯减压后移植于坏死的股骨头内,组织形态学分析血管发生和骨修复情况.结果 胎兔颅骨中分离培养的成骨细胞表达Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶,hHGF基因转染成骨细胞体外及体内检测均有hHGF蛋白的表达.转染hHGF基因的成骨细胞组和成骨细胞组移植坏死的股骨头内的新生骨小梁与单纯髓芯减压组比较有差异性,同时基因转染组的新生血管数较对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 hHGF基因转染可促进缺血股骨头的血管新生,并增加骨形成.显著促进坏死骨修复.     

心力衰竭病人生活质量的影响因素分析

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)病人生活质量 (QOL)的影响因素 ,提出延长生存期、提高QOL的措施和建议。方法 :采用现况调查方法 ,应用心衰QOL、家庭支持和综合自护能力评估量表 ,对心内科住院治疗的 2 0 4例CHF者进行问卷调查 ,所得有效数据应用SPSS软件包进行统计描述和Logistic回归分析。结果 :80 .9%的CHF者QOL处于中低水平。差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,使QOL呈下降趋势的因素有 :年龄、体力劳动者 ,心功能分级增高和心衰年限长伴CHD者 ,住院前不合理用药未及时应用非药物治疗方法行血流重建者 ,不做运动训练者 ,由配偶以外的子女等提供帮助者 ,家庭成员的行为和态度处于中低水平者 ,家庭人均月收入 <6 0 0元和医疗费自费者 ,综合自护能力处于中低水平者。结论 :影响CHF病人QOL的因素很多 ,4项对策可提高其QOL。     

探讨在直接经皮冠脉介入治疗中半剂量欣维宁对急性ST段抬高型心肌梗死男性患者的疗效

目的:探讨半剂量血小板膜蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在男性急性心肌梗死患者直接PCI治疗的疗效及安全性。方法:连续入选2015年12月至2017年12月在我院心内科就诊并行直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者200名,分为半剂量组和常规剂量组,观察出血等并发症。结果:半剂量组104例,常规剂量组96例,2组间基础临床资料无统计学差异(P0.05)。出血的并发症半剂量组与常规剂量组相比较,为4.8%:13.5%,P0.05,统计学上有差异;术后支架内血栓形成的并发症相比较,P0.05,无统计学意义;血小板减少在常规剂量组术前及术后24小时比较,P0.05,统计学上有差异。结论:半剂量欣维宁在男性急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI治疗中使用是安全有效的,我们建议在高出血风险患者使用半量欣维宁抗血栓治疗。