采血车改造设计思路探讨与实践

在当前献血模式下,街头流动采血车因其具有灵活方便的特点,故发挥着极其重要的作用,然而采血车上人流量大、空间小、噪音大,环境差,加之夏天热、冬天冷,献血环境远达不到"舒适整洁"的要求,改善采血车环境成为每个血站必须面对和解决的问题.如何使采血车的布局尽可能合理,设施、环境满足采血卫生和功能要求,让热心的献血者和血站体采科常年在外的"马路天使"感受到夏季的"清凉"和冬季的"温暖",是采血车改造需要考虑的问题,解决好车内温度、供电及布局问题是采血车改造的关键所在.现通过陕西省血液中心采血车改造案例,对目前采血车存在的"通病",对采血车改造的思路、要求及解决方案进行分析探讨,并希望本中心采血车改造的心得对血站类似的工作有所帮助,达到相互交流,共同提高的目的.     

基于社区卫生服务中心报告的浦东新区0～14岁儿童伤害情况分析

目的分析2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的0～14岁儿童伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。方法采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区社区卫生服务中心报告的0—14岁儿童伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别与伤害类型、原因、发生地点以及伤害发生时活动的关系。结果共报告1761例儿童伤害病例,平均年龄为（7．72±3．80）岁,男女童比为2．14：1;儿童伤害患者前3位的伤害类型依次为挫伤／擦伤（44．12％）、锐器伤／咬伤／开放伤（31．23％）、扭伤／拉伤（13．34％）;主要发生原因依次为跌倒／坠落（57．47％）、刀／锐器伤（19．82％）和钝器伤（10．96％）;有44．24％的伤害发生在家中,34．41％的患者伤害部位是上肢,多在休闲活动时发生伤害（60．82％）。结论浦东新区儿童伤害主要是在家中休闲活动时受到的伤害（尤其挫伤或擦伤）,发生原因主要是跌倒／坠落,因此,儿童伤害预防的优先领域是家庭内跌落预防。     

2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况分析

目的分析2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害情况,为制定相应的伤害预防措施提供科学依据。方法采用描述性研究方法,以2011年上海市浦东新区60岁及以上老年人伤害患者为研究对象,分析患者年龄、性别和伤害类型、原因、发生地点和伤害发生时活动的关系。结果共报告8131例老年人伤害病例,平均年龄为（70．32±8．78）岁,男女性别比0．85：1;老年人伤害患者前3位的伤害类型依次为锐器伤／咬伤／开放伤（28．39％）、挫伤／擦伤（27．76％）、颅脑外的其他骨折（25．36％）,主要发生原因依次为跌倒／坠落（55．73％）、刀／锐器伤（23．90％）和钝器伤（7．71％）;老年人伤害主要发生在家中（58．62％）,易受伤害的活动为家务活动（40．92％）。结论浦东新区老年人伤害主要是在家中跌倒或坠落受到的伤害,因此老年人伤害预防的优先领域是跌落伤预防。     

乳腺良性结节超声BI-RADS分级的可靠性及其影响因素分析

目的 研究超声诊断乳腺良性结节(BI-RADS 3级)的可靠性,分析影响乳腺肿块BI-RADS分级的可能因素及其程度.方法 对792例参照BI-RADS超声影像学特征描述初步分级为可能良性的乳腺结节(BI RADS 3级)、并且有明确病理结果或有2年以上随访记录的患者,回顾性分析超声诊断乳腺良性结节的可靠性;并且结合已由文献推荐的新的分级标准重新对研究对象超声图像进行判读,探讨可能影响其BI-RADS超声分级的多个因素(患者年龄、病灶大小、病灶数目、体表触诊、医师经验).结果 792例病例中,781例(98.6%)为良性,11例(1.4%)为恶性.重新判读后:35.1%(278/792)的病例被调升至BI-RADS 4级,恶性肿瘤的检出率为81.8%(9/11);低年资组判断的良性结节较高年资组者易被调升至4级(P<0.05);年龄≥40岁或多发病灶的患者乳腺结节被调至4级的可能性大(P<0.01);乳腺病灶能否触及、病灶大小则对BI-RADS分级无明显影响.结论 超声对乳腺良性结节(BI-RADS 3级)的判断可靠性较高,医师经验、乳腺结节是否多发以及患者年龄对超声判断良性病灶有影响.

Abstract：

Objective To evaluate the reliability of benign nodules diagnosed by ultrasound and analyze the probable factors of infecting the BI-RADS ultrasound categorization of breast lesions. Methods A total of 792 cases with initial category 3 assessments on BI-RADS ultrasound categorization consistent with more than 2 years follow-up or pathologic results were contained. The reliability of probable benign lesions were studied retrospectively,and several factors that could influence the categorization were explored such as age,breast lumps size,multiplicity,palpability,and US radiologist's experience referring to ACR-BI-RADS and the new categorizations recommendation. Results Of 792 breast nodules, 781 (98.6%) were benign and 11 (1.4%) were malignant. If the new categorizations recommendation was applied, 35. 1% (278/792) of all cased would have been upgraded to BI-RADS 4,81. 8% (9/11)of malignant tumors would have been found. The breast masses diagnosed by the junior radiologists were more frequently upgraded to BI-RADS 4 than senior radiologists' findings (P <0. 05), the nodules in women 40 years or older and multiple lesions were more frequently upgraded to category 4 (P <0. 01). The presence of palpability and mass size had on significantly influence the BI-RADS US categorization of breast nodules. Conclusions BI-RADS-Ultrasound categorization is relatively reliable to diagnose breast benign nodules. The multiplicity of breast nodules,patient's age and US radiologist's experience were found to have significant influences on the categorizations of probably benign breast nodules.     

临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用

目的：探讨临床护理路径应用于膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术后的康复效果。方法：选择2007年2月～2010年2月膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术患者92例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组实施传统的责任制护理,治疗组在此基础上实施临床护理路径管理。出院时评价两组平均住院日、住院费用、膝关节功能、治疗依从性和综合满意度。结果：治疗组的平均住院日、住院费用和对照组比较,差异有统计学意义（χ2=4.521、12.354,P〈0.05）;两组患者首次锻炼时间（χ2=16.042,P〈0.05）、出院时关节活动度（χ2=2.512,P〈0.05）、随访关节活动度（χ2=3.78,P〈0.05）比较,治疗组优于对照组;治疗组综合满意度明显高于对照组（χ2=5.231,P〈0.05）;治疗依从性比较,治疗组明显高于对照组（χ2=12.358,P〈0.01）。结论：对膝关节纤维性僵硬行关节镜微创治疗术后的患者实施临床护理路径可缩短住院时间、减少住院费用、增强膝关节的康复效果、提高满意度和治疗依从性。     

超声引导下经浅静脉PICC置管的临床应用价值

目的评价超声显像定位引导经浅静脉PICC置管的临床实用性和安全性。方法 240例拟实施经浅静脉PICC置管的患者,随机分为对照组(采用常规直视穿刺置管)和超声组(采用超声定位引导穿刺置管),比较两组穿刺置管成功率、穿刺时间及并发症发生率。结果 2例(1.7%)经高频超声检查后估计拟置管浅静脉内径<2.0mm,小于PICC管配套14G穿刺针的外径2.1mm无法置管而放弃。在超声组,一次穿刺成功116例(98.31%),二次穿刺成功2例,总体成功率达100%。对照组中,一次穿刺成功76例(63.33)%,二次穿刺成功34例,总体成功率达91.67%;两组一次穿刺成功率、总体成功率和穿刺失败率的差异均有统计学意义(均P<0.01),超声组的穿刺时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,两者差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下经浅静脉PICC置管安全、成功率高,并发症少,穿刺时间短,可作为普通直视下经浅静脉PICC置管穿刺困难患者的补救措施,临床有实用价值。     

2008-2009年浦东新区出生缺陷儿调查分析

目的 了解2008-2009年浦东新区出生缺陷的现况,为探索在社区开展孕前围孕保健提供依据.方法 按照中国出生缺陷监测方案,分析2008-2009年在上海浦东新区各医院住院分娩的孕妇和出生围生儿的监测资料.结果 2008-2009年浦东新区共出生43 485例围生儿,发生出生缺陷486例(其中男260例,女225例,性别不清1例),出生缺陷儿的出生率为11.18‰;非沪籍产妇28 268人,占孕妇的65.01%,其出生缺陷儿占59.67%;出生缺陷病种前五位依次为:多指(并指)趾、外耳畸形、先天性心血管病、唇腭裂、生殖器畸形;不同年龄、不同职业、不同户籍夫妇的出生缺陷儿出生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重视出生缺陷在社区的一级预防,为育龄夫妇提供孕前-围孕保健服务,使人人享有基本生殖健康服务.     

甲状腺结节超声造影时间-强度曲线分析

目的探讨甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的变化特征及其临床意义。方法对69例患者的甲状腺结节（结节性甲状腺肿41例,恶性结节16例,炎性结节12例）行灰阶超声造影,动态影像经专用软件脱机分析,获得达峰时间（TTP）、峰值强度（PEAK）、局部血容量（RBV）、局部血流量（RBF）、造影剂平均通过时间（MTT）、最大灌注强度（Slmax）等参数。将各组数据进行对照分析。结果各种结节与正常甲状腺组织造影的时间-强度曲线形态均表现为上升支陡直,到达顶峰时先快速下降,随后平缓下降。炎性结节组TTP短于结节性甲状腺肿组和恶性结节组（均P〈0.05）。恶性结节组的丌P、MTT均晚于正常组织（均P〈0．05）;结节性甲状腺肿组的Slmax高于正常组织（P〈0.01）;两组其余各参数与正常组织比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。各组间PEAK、RBV、RBF值的差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论超声造影时间-强度曲线定量分析显示甲状腺组织及结节的不同灌注情况,对临床鉴别诊断有一定价值。     

糖化低密度脂蛋白与糖尿病患者动脉粥样硬化的相关研究

葡萄糖的非酶糖化使低密度脂蛋白（LDL）糖基化,最终形成过度糖化终末产物（AGEs）修饰的LDL（糖化LDL,AGE-LDL）。糖化LDL在糖尿病患者慢性血管病变中发挥重要作用,与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。本文就糖化LDL的形成、检测方法、临床意义和在糖尿病患者动脉粥样硬化发生中的作用机制作一阐述。     

上海市浦东新区1996~2007年前列腺癌流行趋势分析

[目的]分析上海市浦东新区1996～2007年前列腺癌发病、死亡的流行趋势及其特点,为防治工作提供科学依据.[方法]对1996～2007年浦东新区前列腺癌发病和死亡资料进行分析,计算发病(死亡)粗率、标化发病(死亡)率、年平均增长率、变化百分比(PC)和年度变化百分比(APC).[结果]浦东新区前列腺癌标化发病率1996～2007年间年平均增长率为12.15％,PC为70.69％,APC为7.8903％ (t=3.2703,P＜0.01).城区、城镇前列腺癌发病年平均增长率分别为10.60％、16.68％,PC分别为69.37％、396.24％,APC分别为6.4751％、11.1684％ (P＜0.05).前列腺癌标化死亡率12年间年平均增长率为5.65％,PC为33.72％,APC为3.0806％ (t=1.7070,P ＞0.05),城区、城镇前列腺癌死亡年平均增长率分别为3.81％、8.47％,PC分别为41.69％、120.15％,APC分别为4.7539％、5.1550％ (P＞0.05).前列腺癌发病、死亡均集中在60岁以上各年龄组.[结论]上海浦东新区前列腺癌发病呈现上升趋势,城镇高于城区;前列腺癌死亡未呈现上升趋势.60岁以上的男性是前列腺癌重点防治对象.