从2010年美国临床肿瘤学会会议看结直肠癌靶向治疗

近年来的关于结直肠癌靶向治疗的研究逐渐从晚期的姑息治疗扩展到新的领域,如维持治疗和辅助治疗等,同时关于预后和疗效预测标记物的研究也逐渐深入.这些研究正逐渐引起现有临床治疗策略的变化.关于结直肠癌靶向治疗2010年美国临床肿瘤学会会议上发布的数据给人们一些新的发现和启示.     

PCF与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的 探讨PCF方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌(AG-C)的疗效及安全性.方法 94例AGC患者根据不同化疗方案分为两组.A组,49例,PCF方案:PTX 35～50 mg/m2,3h静滴,第1、8、15天;5-FU 750 mg/m2,持续静滴,第1～5天;DDP 20 mg/m2,2h静滴,第1～5天.B组,45例,FOLFOX4方案:草酸铂85 mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静滴2h,第1、2天;氟脲嘧啶400 mg/m2,静注,第1、2天,氟脲嘧啶600 mg/m2,持续静脉泵输注22 h,第1、2天.每4周为1疗程,疗程后评判近期疗效、安全性,持续随访远期疗效.结果 A组总有效率(ORR)46.9％,疾病控制率(DCR)81.6％,中位生存期(MST)10.6个月,1年生存率35.0％;B组ORR 46.7％,DCR 82.2％,MST 9.8个月,1年生存率33.1％;两组近、远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为中性粒细胞减少、恶心呕吐.A组脱发发生率高于B组,外周神经毒性低于B组(P＜0.05).结论 PCF方案与FOLFOX4方案治疗AGC,疗效和生存情况相似,不良反应均可耐受.     

miR-125b靶向抑制BCL2?MCL1表达对胃癌SGC7901/VCR细胞多药耐药性的影响

目的:研究miR-125b在胃癌SGC7901/VCR细胞多药耐药形成中的作用。方法:运用miRNA实时定量PCR方法检测miR-125b在SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞中的表达差异,运用Western blot检测SGC7901/VCR细胞与母代SGC7901细胞抗凋亡蛋白BCL2、MCL1的表达差异,分别构建BCL2、MCL1 3’UTR荧光素酶报告质粒验证miR-125b的靶基因,在耐药细胞株中瞬时转染miR-125b模拟物以检测上调miR-125b对SGC7901/VCR细胞BCL2、MCL1蛋白表达及多药耐药性的影响,并运用流式细胞术检测转染后耐药细胞对长春新碱诱导凋亡的影响。结果:miR-125b在SGC7901/VCR细胞中呈低表达,抗凋亡蛋白BCL2、MCL1在SGC7901/VCR细胞中呈高表达,荧光素酶报告实验证实BCL2、MCL1是直接受miR-125b调控的靶基因,在耐药株中上调miR-125b显著抑制BCL2、MCL1蛋白表达水平,显著增加细胞对长春新碱、顺铂、阿霉素、依托泊苷的敏感性,并显著增加细胞对长春新碱诱导的凋亡。结论:miR-125b靶向抑制BCL2、M...     

高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌疼痛208例临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效及安全性?方法:对208例伴有疼痛的晚期胰腺癌患者给予高能聚焦超声刀治疗,观察疼痛缓解情况?不同时间点KPS评分变化以及并发症发生情况?结果:治疗后1周?1个月及3个月,总缓解率分别为77.4%?75.9%和48.9%?精神?睡眠?营养状况等有所改善,1个月后及3个月后KPS评分较治疗前明显改善(P < 0.05)?23例(11.1%)患者出现局部皮肤硬结,26例(12.5%)出现治疗部位烧灼样疼痛,8例(3.8%)出现肢体远端湿冷?出虚汗?心慌,5例(2.4%)出现轻度消化道并发症,经对症治疗后,短期内好转?结论:高能聚焦超声刀是一种安全?有效的治疗晚期胰腺癌疼痛的辅助治疗手段,并能有效地改善患者的生活质量?     

顺铂对人肺癌LTEP-a-2细胞DNA损伤相关基因表达的影响

目的 研究顺铂对人肺癌LTEP-a-2细胞DNA损伤相关基因表达的影响.方法 应用CCK-8法检测顺铂对LTEP-a-2细胞增殖的影响.流式细胞术检测细胞周期和凋亡的改变,PCR检测DNA损伤相关基因表达的改变.结果 顺铂对LEP-a-2细胞的增殖呈抑制作用,细胞周期发乍改变,细胞被阻滞于G<,2>/M期,并诱导凋亡,PCBP4、TP73基因表达上调,DDB1、LIG1基因表达下调.结论 顺铂对LTEP-a-2细胞的DNA损伤相关基凶表达有影响,其作用与DNA损伤有关.     

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌97例分析

目的：观察FEP—BY01型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的近期疗效。方法：应用FEP—BY01肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌患97例。结果：显有效率(CR)29．9％(29／97);有效率(PR)50．5％(49／97);总有效率80.4％(CR PR);无效率19．6％(19／97).癌性疼痛缓解率77．5％(55／71)。结论：高能聚焦超声治疗中晚期腹、盆腔肿瘤患淋巴结转移癌疗效确切,是中晚期恶性肿瘤局部姑息治疗的一种较好的方法.     

PFC方案治疗晚期食管贲门癌的临床观察

目的：观察PFC方案（紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂）治疗晚期不能手术或手术未能完全切除及术后复发的食管癌和贲门癌患者的疗效和毒性。方法：41例患者分别接受PFC方案化疗2～6周期,按WHO标准评价疗效及毒副反应。结果：41例均可评价,其中完全缓解（CR）3例7．3％,部分缓解（PR）18例43．9％,稳定（SD）15例36．6％,进展（PD）5例12.2％。中位疾病进展时间为7．9个月,中位生存时间为11．3个月。结论：PFC方案治疗晚期食管贲门癌患者安全有效,毒副反应较轻。     

PFC方案化疗联合高强度聚焦超声治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价PFC方案化疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法:经病理学确诊的进展期胃癌患者60例,分A、B两组,每组30例。A组予PFC方案(紫杉醇+氟尿嘧啶+顺铂)化疗的同时行病灶部位HIFU治疗;B组单用PFC方案化疗。结果:60例均可评价疗效,A组CR5例(16.7%),PR17例(56.7%),SD4例(13.3%),PD4例(13.3%),有效率(CR+PR)73.3%,中位生存期13.9月;B组CR2例(6.7%),PR14例(46.7%),SD7例(23.3%),PD7例(23.3%),有效率53.3%,中位生存期9.6月。二组有效率无显著性差异(P>0.05),中位生存期差异有显著性(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发,二组无显著性差异(P>0.05)。结论:PFC方案化疗结合HIFU治疗进展期胃癌为一种新的疗法,其近期疗效确切,不良反应轻,患者能耐受,且能明显改善患者的中位生存期,延长患者生命,对于进展期胃癌患者如能在化疗的同时联合HIFU治疗则不失为有效治疗手段,值得深入探讨。     

基因多态性与老年人群阿片类药物镇痛效果相关性的研究进展

<正>疼痛是世界范围内一个影响人们生活和工作的难题，根据WHO的疼痛阶梯式治疗指南，阿片类药物(opioids)是最常用的一类镇痛药物，可用于治疗老年人群的急性疼痛、手术后疼痛及慢性疼痛，例如癌症疼痛^[1-2]。目前，临床上常用的阿片类药物有可待因、曲马多、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等^[3]。研究发现，老年人的阿片类药物的需求剂量以及镇痛效果存在较大的个体差异，这种差异受多种因素的影响，包括遗传变异、性别、年龄、社会文化因素等。其中，遗传变异主要是基因多态性(gene polymorphisms,GP)，尤其是核苷酸序列的变异，即单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)^[4]。     

安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的Ⅰ/Ⅱ期多中心临床研究

目的探讨安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的安全性和疗效。方法研究为前瞻性Ⅰ/Ⅱ期临床研究, 在中国医学科学院肿瘤医院和江苏省人民医院开展。研究入组经一线治疗失败且未接受过伊立替康治疗的晚期结直肠癌患者, 给予安罗替尼联合伊立替康治疗。研究分Ⅰ期和Ⅱ期两部分。Ⅰ期阶段, 伊立替康采用固定剂量(180 mg/m2静脉输注, 每2周重复), 安罗替尼进行剂量递增(8、10和12 mg每日1次口服, 连续2周停药1周, 每3周重复), 观察剂量限制性不良反应, 并确定Ⅱ期推荐剂量, 应用于Ⅱ期阶段的治疗。主要研究终点为安罗替尼的最大耐受剂量和联合治疗的客观有效率(ORR)。结果 2018年5月至2020年1月, 共纳入31例晚期结直肠癌患者。Ⅰ期阶段未观察到剂量限制性不良反应, 未达到最大耐受剂量, Ⅱ期阶段安罗替尼的推荐剂量确定为12 mg/d。全组患者中30例可评估疗效, 部分缓解8例, 疾病稳定21例, 疾病进展1例;ORR为25.8%(8/31), 疾病控制率为93.5%(29/31)。中位随访时间29.5个月, 全组患者的中位无进展生存时间为6.9个月(95%CI:...