对1例高龄肾癌术后多器官转移患者行NK细胞免疫治疗的护理体会

2009年,我们对1例高龄肾癌术后多器官转移患者行NK细胞免疫治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

结核分枝杆菌优势蛋白PPE37重组载体的构建及原核表达

目的构建结核分枝杆菌ppe37基因的重组原核表达质粒,并将其转化到E.coli BL21中诱导表达。方法以结核分枝杆菌国际标准株H37Rv基因组DNA为模板,PCR法扩增ppe37基因,将其克隆至pEasyE2克隆载体中,构建pEasyE2-ppe37重组质粒。经双酶切后将ppe37基因片段亚克隆到pET30a载体中,构建重组原核表达质粒pET30a-ppe37,并转化到大肠杆菌BL21中,经IPTG诱导表达。利用SDS-PAGE及WesternBlot对表达产物进行鉴定。结果 PCR法扩增出约1600bp的条带。重组质粒pEasyE2-ppe37经PCR及双酶切鉴定构建正确,测序结果与GenBank中登录的PPE37蛋白基因序列一致。重组原核表达质粒pET30a-ppe37经PCR及双酶切鉴定构建正确。SDS-PAGE鉴定表达的组氨酸标签重组蛋白相对分子质量约为50KDa,Western blot验证重组蛋白可与抗组氨酸单抗发生特异性反应。结论成功构建结核分枝杆菌ppe37基因重组原核表达质粒pET30a-ppe37,并成功诱导表达,为PPE37蛋白作为结核病特异性诊断抗原的开发奠定了基础。     

护理干预在小儿轮状病毒腹泻中的效果观察

目的：探讨护理干预在小儿轮状病毒腹泻中的应用效果。方法选择我院2014年6月—12月收治的156例轮状病毒腹泻患儿,随机分为研究组和对照组各78例,对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上实施护理干预。比较2组临床治疗效果、退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间以及住院费用。结果研究组治疗总有效率为93.59%,明显高于对照组的82.05%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对轮状病毒腹泻患儿实施护理干预,可以显著提高治疗效果,改善患儿的临床症状,缩短住院时间并降低住院费用。     

多模式镇痛复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科术后镇痛的效果

目的 探讨在多模式镇痛中复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科(ERAS)行开腹结直肠手术术后镇痛的效果.方法 选择择期加速康复外科开腹结直肠手术患者62例,随机分为2组,每组31例.R1组:0.5％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润;R2组:0.375％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润.术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).分别观察并记录手术结束0、2、4、6、24、48 h各组静息视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分;记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后6、24、48 h舒芬太尼消耗量及患者实际按压PCIA泵次数;记录患者术后首次排气排便、离床活动时间及术后住院时长;记录患者术后48 h内不良反应的发生情况.结果 两组患者的一般情况、手术时间、切口长度、手术方式及术中补液量比较,差异均无统计学意义.两组术后备时间点VAS、Prince-Henry评分及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义.R1组与R2组比较,首次追加舒芬太尼时间延长[(60.97±20.79) min vs.(37.74±33.14) min],6h舒芬太尼消耗量减少[(16.80±1.74) μg vs.(21.62±2.62) μg],6h镇痛泵按压次数减少[2(1 ～3)次vs.12(10～ 14)次];术后首次排气排便时间提前[(21.47±2.45)h vs.(27.47±3.10)h],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在多模式镇痛中复合0.5％罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润,可为开腹行结直肠手术患者提供早期良好的术后镇痛,同时减少术后早期PCIA舒芬太尼使用量,加速胃肠功能恢复.     

从护理本科生就业状况谈职业生涯规划

随着我国护理本科生人数的不断增加,护理就业形势日益严峻。本文从分析护理本科生就业特点为出发点,阐述了职业生涯规划对护理本科生就业的影响,提出应以职业生涯规划教育为切入点提高护理本科生就业率。     

基于HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路研究木兰脂素对急性鼻窦炎大鼠的治疗作用及机制

目的： 观察木兰脂素对急性鼻窦炎(ARS)大鼠的治疗作用,并探讨其通过高迁移率家族蛋白1/ Toll样受体4/核因子-κB(HMGB1/TLR4/NF-κB)信号通路的调控机制方法： 49只大鼠,随机取9 只作为正常组,40只用鼻窦腔内接种金黄色葡萄球菌法制备ARS模型,36只建模成功大鼠随机分为模型组、木兰脂素低剂量组、木兰脂素高剂量组、阳性组,各9只。木兰脂素低剂量组、木兰脂素高剂量组分别灌胃20、80 mg·kg^-1体质量的木兰脂素,模型组和正常组灌胃等体质量溶媒,阳性组灌胃40 mg·kg^-1 体质量左氧氟沙星,连续7 d。给药前、末次给药后1 h评估各组鼻窦炎症状评分;测定给药后各组血白细胞(WBC)计数及中性粒细胞占比,观察鼻窦黏膜病理组织学变化,检测鼻腔灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6水平及鼻黏膜中HMGB1、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达情况结果： 给药后,木兰脂素低剂量组、高剂量组、阳性组的急性鼻窦炎症状评分及血WBC计数均低于模型组,但仍高于正常组,且木兰脂素高剂量组及阳性组均低于木兰脂素低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而木兰脂素高剂量组与阳性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与给药前比较,给药后木兰脂素低剂量组、高剂量组及阳性组急性鼻窦炎症状评分均降低(P＜0.05),正常组及模型组给药前后无明显差异(P＞0.05)。与模型组比较,木兰脂素低剂量组、木兰脂素高剂量组、阳性组中性粒细胞占比均降低,且木兰脂素高剂量组低于木兰脂素低剂量组,阳性组低于木兰脂素高剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而阳性组与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。HE染色显示,模型组大鼠纤毛脱落、缺失、排列紊乱,黏膜上皮破损、变性,黏膜内及黏膜下可见大量炎症细胞浸润; 木兰脂素低剂量组、木兰脂素高剂量组及阳性组上述病理变化均减轻,且木兰脂素高剂量组和阳性组炎症反应减轻更为明显。与模型组比较,木兰脂素低剂量组、木兰脂素高剂量组、阳性组鼻腔灌洗液中 TNF-α、IL-6水平及鼻黏膜中HMGB1、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白相对表达量均降低,但仍高于正常组,且木兰脂素高剂量组及阳性组均低于木兰脂素低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而木兰脂素高剂量组及阳性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)结论： 木兰脂素治疗ARS效果显著,可能通过HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路抑制鼻黏膜炎症反应。     

老年维持性血液透析患者心理护理的研究进展

维持性血液透析治疗容易导致老年患者心理状况发生变化,更易产生抑郁、焦虑等负面情绪,不仅影响治疗效果,也严重干扰患者和家属的生活质量。影响其心理状态的主要因素包括年龄、家庭、治疗因素。可通过尊重患者情感倾诉、赋予人文关怀,保持真诚和耐心、化解患者的偏执,争取家庭和社会支持、鼓励患者坚持治疗,强化健康教育、增强患者自我管理能力等针对性的心理护理措施,以减轻患者和照护者的心理负担,增加患者治疗的依从性,提高生活质量。     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

右美托咪定在多模式镇痛中应用的研究进展

围手术期镇痛的目的是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应,防止外周及中枢敏化的发生。近年来,随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断出现,常联合不同作用机制的镇痛药物,或不同的镇痛措施,通过多种机制产生镇痛作用,即多模式镇痛以获得更好的镇痛效果,而使药物副作用减到最低。右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素受体激动剂,其镇痛作用已被证实可以作为麻醉剂佐剂应用于临床。可与局部麻醉药或阿片类药物配伍、可应用于静脉注射或应用于各种神经阻滞等方式达到多模式镇痛。对右美托咪定在多模式镇痛中的应用进行综述。