交通事故致关节伤的处理与损伤鉴定(附41例报告)

我院自1993年12月与昆明市公安局联合成立“昆明公安司法损伤鉴定医院”,至95年6月共收治交通事故伤340例,其中大关节伤41例。现将治疗及损伤鉴定情况报告如下。 临床资料 一、本组41例大关节伤均为男性,最小年龄15岁,最大67岁,平均28岁。 二、致伤原因及伤型:汽车伤12例,摩托车伤15例施拉机伤8例,自行车伤6例。开放性关节伤24例,     

漫谈缺乳证治

乳汁为气血所化,源出于胃,乃水谷之精华。顾世澄说,乳汁以呈现银白色、稠厚、形态如玉有柔和光泽者为佳。量之多少,一般是随着产后时间的长短而增减,胎儿降生12小时左右开始分泌,第1个月约500—600毫升/日,2个月700—800毫升/日,4个月900—1000毫升/日,到6个月达于顶峰1000—3000毫升/日;此后,即逐渐减少。如在6个月内分泌过少,按之始出,不作喷射状,或者全无,就名缺乳,又称“乳汁不行”。因哺乳方式不当而致乳汁     

磁共振动态增强扫描诊断乳腺导管内增生性病变的研究

目的探讨MRI动态增强成像(MRI Dynamic Contrast-enhanced Imaging,DCE-MRI)在乳腺导管内增生性病变中的诊断价值。方法经病理证实的27例共38个乳腺病灶作为研究对象,分析其动态增强时间-信号曲线类型,对比分析动态增强参数:最大增强线性斜率[smax(%.s-1)]、增强峰值(Peak High,PH)、增强峰值时间(Time-to-Peak,Tpeak)。结果导管原位癌(2.285±0.764)与终末导管-小叶上皮增生(1.139±0.587)、不典型增生(1.840±1.103)与终末导管-小叶上皮增生之间Smax差异均有统计学意义(P<0.05)。②导管原位癌、不典型增生、终末导管-小叶上皮增生动态增强时间-信号曲线Ⅰ型2/8(25.0%)、5/12(41.7%)、13/18(72.2%);Ⅱ型分别为4/8(50.0%)、Ⅱ型4/12(33.3%)、5/18(27.8%);Ⅲ型分别为2/8(25.0%)、3/12(25.0%)、0/18(0%);乳腺导管内增生性病变中TIC 52.63%表现为I型,I型曲线无PH、Tpeak。结论①病灶最大增强线性斜率(smax%.s-1)值越大,病灶越趋于恶性;根据Smax值结合TIC类型,可提高乳腺导管内增生性病变诊断的准确性。②PH、Tpeak在乳腺导管内增生性病变中的诊断意义不大。     

心外管道全腔肺动脉连接术在复杂先心病中的应用

目的：总结心外管道全腔肺动脉连接（total cavopulmonary connection,TCPC）术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法：2002年1月～2011年5月,采用外管道TCPC术矫治复杂先天性心脏病47例（病种包括三尖瓣闭锁、单心室、肺动脉闭锁、右心室发育不良、右室双出口）患者,手术年龄（8±4）岁。一期手术25例,分期手术22例。结果：术后早期（术后1月）死亡4例（8%）。死亡原因：多脏器功能衰竭、心脏骤停、感染、蛋白丢失性肠病和低心排。术后早期并发症发生率为17%,主要为肺水肿3例、胸腔积液2例、心律失常1例、心包积液1例、蛋白丢失性肠病和低心排1例。术后均随访,随访时间9～87月。远期再住院率为9%（4/43）,再次手术7%（3/43）。2例再次出现胸腔积液,2例因自行停服肠溶阿司匹林后出现外管道堵塞再次手术,1例于术后出现低心排死亡。其余患者恢复良好。结论：对于适应证明确的复杂先天性心脏病患者行心外管道TCPC手术治疗,近期临床效果满意。     

膀胱肿瘤误诊1例

患者女,81岁。尿频、尿急、尿痛约20 d,伴间断肉眼血尿及左腰部痛胀不适,无明显放射痛及恶心、呕吐;外院泌尿系超声提示左输尿管下段结石,大小0.6 cm×0.8 cm;于2012年12月13日到本院就诊,门诊以"左侧输尿管下段结石"收入院。查体神志清楚,精神尚好,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊未见异常,腹平坦,肋下未触及肝脾,左肾区轻度     

针刺拮抗肌腧穴治疗脑卒中致上肢肌痉挛临床研究

目的:观察针刺拮抗肌腧穴治疗偏瘫患者上肢肌痉挛的疗效。方法:78例脑卒中致上肢肌痉挛患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用传统针刺疗法,治疗组采用针刺拮抗肌腧穴疗法。结果:对照组有效率76.9%,治疗组有效率92.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺拮抗肌腧穴治疗脑卒中致上肢肌痉挛疗效显著。     

超早期手术治疗高血压脑出血32例

高血压脑出血（HICH）的病死率、致残率均高,内科治疗效果欠佳,目前多行手术治疗。但手术时机的选择尚存较大争议,2008年4月~2009年4月,我们共手术治疗HICH患者81例,其中超早期手术治疗患者32例,效果满意。现报告如下。     

自体输血在鼻咽纤维血管瘤治疗中的临床应用

鼻咽血管纤维瘤常发生在16～25岁男性青年[1],其组织学虽属良性,但临床发展甚恶,常引起大出血。手术切除是首选的治疗方法,由于肿瘤富含血管,手术中出血凶猛,在手术治疗中常需输血,术中补血。自体输血可避免异体输血的不良反应,     

清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床研究

目的:观察清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的效果。方法:将90例痰热闭肺证小儿MPP随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患儿均给予止咳、平喘、祛痰等基础治疗,对照组加用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上加用清肺活血止咳汤治疗,5天为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组患儿临床症状体征消失时间和相关血清生化指标[血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,评估2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿咳嗽、喘促、发热、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组ESR、CRP和TNF-α水平均较治疗前明显下降(P 0.05),且观察组ESR、CRP和TNF-α水平下降较对照组更显著(P 0.05)。临床总有效率、不良反应发生率观察组分别为95.56%、6.67%,对照组分别为82.22%、22.22%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:清肺活血止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿MPP效果显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术分别应用于结直肠癌的治疗效果比较

结直肠癌是严重威胁人类生命健康的肿瘤之一,起病初期较为隐匿,患者不易察觉和发现。临床上对其治疗仍然没有特定的药物选择,遵循早发现早治疗的原则,所以需要定期做胃肠道检查,对于起病初期的患者早期治疗能够取得很好的疗效,对于晚期的患者目前所采用的有效手段是手术切除。早期和传统的手术方法是开腹手术,但是这种方法对患者会造成较大的创伤,再加上病灶位置低,增加了手术难度,同时恢复速度较慢,预后效果较差。随着我国微创技术的发展和进步,腹腔镜技术越来越多地应用于各类手术中,为探讨其在临床治疗中的具体效果和作用,本研究将其应用于该研究中,效果显著,现将结果报告如下。