美国医疗服务绩效信息公开报告体系的循证研究及对我国的启示

目的:通过总结和分析美国医疗服务绩效信息公开报告的经验和方法,为我国建立科学、有效的医疗服务绩效信息公开报告体系提供证据支持。方法:检索美国的相关官方网站和国内外数据库,对美国医疗服务绩效信息公开的相关资料进行总结和分析。结果:美国典型的医疗服务绩效信息公开报告体系包括医疗服务效果数据及信息收集系统、医疗保健提供者和消费者评估系统、纽约州心脏手术报告系统、国家质量论坛报告体系及Leapfrog Group评价和报告体系。结论:建立医疗服务绩效信息公开报告体系,制定标准化的绩效评价以及数据收集、评价、审计和报告流程;公开绩效相关指标信息,改善医疗服务信息披露的效果;(3)注重公开信息的形式和渠道,促进供需双方使用绩效信息。     

利多卡因局部麻醉致过敏性休克的急救护理

利多卡因为酰胺类局部麻醉药,注射后组织分布快而广,能透过血脑屏障和胎盘,麻醉强度大、起效快、弥散力强［1］,在急诊清创缝隙合术中极为常用。酰胺类不能形成抗原,故引起变态反应极为罕见,尤期过敏性休克在临床上更为罕见［2］。利多卡因正常用量一般无不良反应,部分可引起嗜睡、视力模糊等神经症状,严重者过敏性休克甚至心跳呼吸循环骤停而致死。目前药物手册尚未规定用药前常规做皮试,我科成功救治1例利多卡因致过敏性休克患者,现报道如下。     

婴儿奶粉:高价≠高质量

当妈妈们因为某些原因不能给宝宝喂母乳时,这时宝宝就要进行人工喂养了。可是现在市场上的问题奶粉那么多,到底怎样选择婴儿奶粉才能安全、健康、母乳化地给宝宝营养呢?其实,高价并不等于高质量,妈妈们在选择奶粉的时候还是要擦亮眼睛。高价格并不等于高质量现在市场上的洋奶粉非常热销,其原因主要有四:一是不少人     

静脉窦支架成形术治疗假脑瘤综合征1例

目的 总结静脉窦支架成形术治疗假及瘤综合征的体会。方法对1例DSA及静脉窦逆行造影显示矢状窦后部中度狭窄，右侧横窦严重狭窄的假脑瘤综合征的病人，在神经安定镇痛下，经右侧颈静入路行静脉窦支架成形术。结果 术后右侧横窦狭窄两端压力梯度消失，术后及脊液压力逐渐恢复正常。随访14个月，头痛及视乳头水肿消失，脑脊液压力160mmH2O。结论 MRV或DSA 脑血管造影 ，尤其是静脉插管造影，测压，有助于发现因静脉窦狭窄或梗阻导致的假及及瘤，静脉窦支架成形术安全，有效。     

幕上原始神经外胚瘤的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨幕上原始神经外胚瘤（SPNET）的临床特点及治疗效果。方法 总结5例SPNET病人的临床资料，影像学表现、病理特点及治疗结局。行急诊手术2例，常规手术3例，术后3例全脑放疗，2例联合化疗。结果 颅内病灶全切除3例，部分切除2例，随访4-18个月，死亡1例，2例无病情进展，2例进展。结论 SPNET是一种恶性程度极高的肿瘤，对化疗和放疗较敏感。     

鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素

目的：探讨影响鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素，为术后及时有效的处理提供经验。方法：对95例鞍区肿瘤手术病例进行回顾性分析。结果：78例（82．1％）出现水钠失衡，其中60例（81．1％）表现为脑性盐耗综合征。术后水钠失衡发生率在恶性肿瘤为100．0％（11／11），垂体腺瘤91．3％）（42／46），颅咽管瘤75．0％（24／32），脑膜瘤16．7％（1／6），不同类型肿瘤间差异显著（P＜0．001）。Ⅲ度鞍区肿瘤水钠代谢紊乱发生率为94．7％（34／36）高于I、Ⅱ度肿瘤（P＜0．05）。不同手术切除程度的肿瘤，其术后水钠失衡发生率差异不显著（P＞0．05）。结论：鞍区肿瘤术后易发生脑性盐耗综合征，水纳失衡的发生率与肿瘤性质及进入第三脑室的程度有关。术后监测尿量、血钠、尿钠变化，及时采取针对性措施可获得良好效果。     

公共场所从业女性吸烟现状及影响因素分析

目的了解安徽省合肥市公共场所从业女性人员的吸烟状况及影响因素,为制定控烟措施提供依据。方法采用分层随机抽样的方法对宾馆、餐饮类和娱乐场所类从业人员进行一对一问卷调查,对研究对象的一般情况、吸烟及被动吸烟情况进行描述性统计分析;对吸烟行为影响因素分析在单因素分析的基础上采用多因素非条件Lo-gistic逐步回归法拟合回归模型。结果共调查828人,平均年龄(21.2±2.5)岁。调查对象的吸烟率为15.8%,其中宾馆餐饮工作人员为46.6%,娱乐场所工作人员为53.4%;被动吸烟率分别为58.0%,93.5%,2类女性从业人员吸烟的影响因素有婚姻状况、同屋居住人数、对工作和生活满意状况、近期饮酒状况以及对女性吸烟的看法等。结论餐饮、宾馆类公共场所从业女性的吸烟率略低于国内其他研究,娱乐场所类从业人员吸烟率处于较高水平,因此对女性特别是公共场所从业女性的吸烟状况应得到重点关注。     

基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系研究

目的建立基层医疗机构药品使用信息公平评估指标体系,推进基层医疗机构药品使用信息透明化建设。方法通过文献研究,结合各地实践,参考财务公开等相关内容建立指标体系。结果提出了药品使用信息公开状况评估指标体系构建的原则,构建基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系,明确基层医疗机构药品使用信息需公开的内容及评价方法。结论基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系的构建是科学性与艺术性的结合,促进了基层医疗机构药品使用信息透明化进程,但尚需结合各地实际,多维度考虑。     

婴儿奶粉:高价≠高质量

当妈妈们因为某些原因不能给宝宝喂母乳时,这时宝宝就要进行人工喂养了.可是现在市场上的问题奶粉那么多,到底怎样选择婴儿奶粉才能安全、健康、母乳化地给宝宝营养呢?其实,高价并不等于高质量,妈妈们在选择奶粉的时候还是要擦亮眼睛. 高价格并不等于高质量 现在市场上的洋奶粉非常热销,其原因主要有四:一是不少人认为洋奶粉质量一定好,高价格等于高质量;二是洋奶粉厂家为消费者提供了周到的服务,例如举办育儿知识讲座、开辟专家热线,赠送婴儿营养食谱、育儿手册等,使父母感到亲切、可信;三是洋奶粉的包装、口味、溶解性确实比国产的好;四是婴儿对第一口奶有很强的适应性,吃了第一口奶粉后会导致婴儿对该产品的依赖性.     

贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开现状研究

目的:分析贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开状况。方法:采取随机抽样方法,抽取贵州省大方县3个乡镇卫生院,对其合理用药信息公开内容数目、公开对象、公开方式进行分析。结果:3家卫生院合理用药信息公开的内容很少,均公开的数目和均未公开的数目分别占所需要公开内容总数的5/17和4/17;同时具有公开对象和公开方式的分别只有2、8、9项;同一公开内容,3家卫生院采取的公开对象和公开方式各不相同。结论:贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开状况不理想,透明程度低。