基因治疗肌腱韧带损伤的研究进展*

肌腱韧带再生能力较差，损伤后常由瘢痕组织代替，很难恢复其正常特性。传统治疗方法疗效有限，基因治疗作为一种生物医学新技术越来越受到研究者的青睐。笔者就肌腱韧带损伤修复相关因子、基因治疗方法与应用前景作一简要综述。
　　1 肌腱韧带的结构与损伤修复
　　肌腱与韧带的结构大致相同，主要由致密结缔组织构成。大量密集的胶原纤维顺着受力方向平行排列成束。腱细胞很少，只占其体积的5%左右，散在分布于纤维之间。胶原纤维占组织干重的60%~85%，化学成分主要是胶原蛋白，其中以Ⅰ型为主，Ⅲ型和Ⅴ型含量较少。此外还含有少量弹性蛋白和蛋白聚糖[1]。这些基质由腱细胞分泌并调节胶原纤维的聚合。     

1例伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者的家系分析及基因检测

目的分析伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床特点。方法对1例先证CADASIL患者的临床表现、实验室检查、家系研究及基因检测进行分析,通过家系分析结合基因检测揭示该家系的遗传特征,结合文献资料探讨CADASIL的诊断和治疗进展。结果先证患者以反复发生缺血性脑卒中为主要临床表现,头颅MRI提示双侧基底节区、半卵圆中心、桥脑多发腔隙性梗死灶。家系分析4代34人中有13例CADASIL患者,症状轻重不等,已有8例患者可能因该病死亡,现患病者5例;另有头晕及一过性肢体无力症状2例,未经诊治。基因检测提示NOTCH3基因的第4号外显子点突变。结论该CADASIL患者及家系中患同病者符合常染色体显性遗传规律,家系分析和基因检测对CADASIL的诊断有重要意义,可揭示该病的遗传特征。     

鹿茸多肽的药理作用研究进展

鹿茸为传统名贵中药,含有多种成分.其中含量最多的鹿茸多肽药理作用广泛,主要对循环系统、免疫系统、运动系统、神经系统起重要作用.同时还具有促进皮肤再生、抑制肝炎和治疗糖尿病等作用.本文总结近年来公开发表的文献,对鹿茸多肽的药理作用进行分析,为临床应用提供科学依据.     

三叉神经根受照长度对伽玛刀治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛三叉神经根受照长度对疗效的影响。方法随访我中心2007年1月至2012年12月期间采用伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者160例,分短照射组(1~2mm)和长照射组(3~4mm)两组,照射剂量均为75Gy,对比分析三叉神经根受射线照射长度与疗效之间的关系。结果病人特征包括性别、年龄、病程、随访时间等因素两组间无统计学差异(P0.05)。两组之间有效率无统计学差异(P=1.00),但并发症发生率差异显著(P0.01)。结论三叉神经根受照长度与并发症发生率具有相关性(P0.01),随着神经根受照长度增加并发症的发生率增加。     

早期类风湿性关节炎与痛风患者第一跖趾关节声像图特征的对比分析

目的探讨高频超声对第一跖趾关节早期类风湿性关节炎及痛风的诊断及鉴别诊断价值。方法应用高频超声对30例早期类风湿性关节炎和20例痛风患者双侧第一跖趾关节进行检查,观察关节积液、滑膜增生、双边征及关节内点状强回声等超声表现并对比分析。结果类风湿组60个关节:关节积液58个(96.7%),滑膜增厚53个(88.3%),双边征0个,关节内点状强回声0个;痛风组40个关节:关节积液37个(92.5%),滑膜增厚31个(77.5%),双边征27个(67.5%),关节内点状强回声24个(60.0%)。两组双边征及点状强回声比较差异均有统计学意义(均P<0.01);关节积液和滑膜增厚比较差异均无统计学意义。结论高频超声可以早期诊断第一跖趾关节的类风湿性关节炎及痛风,并可以做出鉴别诊断。     

地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的疗效及安全性分析

目的探讨地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流的临床疗效及安全性。方法 120例无痛人流术妇女,随机将其分为对照组（芬太尼复合丙泊酚）和观察组（地佐辛复合丙泊酚）,每组60例。比较两组注药后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、术后唤醒时间以及术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率。结果观察组在注药后SBP、DBP没有对照组下降明显,术后唤醒时间明显缩短,术中呼吸抑制、术后恶心呕吐发生率显著降低（P〈0.05）。结论对于无痛人流患者,地佐辛复合丙泊酚麻醉具有疗效佳、安全性高,不良反应少,值得临床推广。     

MR薄层定位扫描与常规扫描检测脑转移瘤数量的对比研究

目的评估脑转移瘤患者治疗前常规增强MR扫描和伽玛刀治疗所采用的薄层增强MR扫描检测脑转移瘤数量之间的不同。方法转移瘤的数量在治疗前和治疗中两次扫描图像上分别由2名医生确定,研究分析的两次MR图像间隔时间为4周以内。常规的增强MR扫描为层厚6 mm间隔2 mm,伽玛刀定位增强MR扫描是采取对刚性固定框架进行3.0 mm薄层无间隔扫描。结果 1336名患者中41.2%的患者在伽玛刀定位时发现转移瘤的数量增加,而数目相同者占58.8%,检测出从单发转移增加到多发转移占13.8%。在结直肠癌、食道癌病例中,单发转移的比例为66.2%,高于其他恶性肿瘤患者。结论大约有40%的患者在伽玛刀定位薄层图像扫描中发现转移瘤的数目增加,脑转移瘤患者的薄层MR增强扫描应当常规使用。     

继往开来 再创辉煌

在2007年金秋十月的丰收时节,绍兴市人民医院新院在美丽的古城绍兴隆重启用了.六十多年春华秋实.绍兴市人民医院从仅有26名员工的卫生院发展到今天的大型综合性医院,我们要特别感谢绍兴市委市政府、浙江省卫生厅、绍兴市卫生局对医院发展的正确领导和大力支持，感谢几代绍医人励精图治、自强不息的努力拼搏。     

对梅毒病人临床治愈化验仍为阳性的机理探讨

在对梅毒病人的诊治过程中，发现虽经正规治疗，病人的生殖器溃疡愈合，皮疹消退，但极大多数病人的梅毒血清学试验仍为阳性，迟迟不能转阴。病人也常常会问起这个问题，这种情况能否算已治愈，是否需要继续治疗。有些临床医生也认为：梅毒血清学试验阳性，说明梅毒尚未治愈，否则就一定会转为阴性。而没有从根本上弄清楚梅毒血清学试验的原理，