《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识（2023 年版）》解读

2023 年 1 月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组联合中国初级卫生保健基金会妇科肿瘤专业委员会牵头,组织国内妇科肿瘤学、病理学、分子生物学等 55 位专家制定并发布了《Lynch 综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识》（以下简称《临床共识》）。本《临床共识》对 Lynch 综合征相关性子宫内膜癌的命名演变、发病机制、诊断流程、临床表现特征、病理学特征、筛查及预防策略、治疗等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本《临床共识》的内容进行解读。     

子宫内膜癌卵巢转移临床病理分析

目的探讨子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及影响预后的因素。方法回顾性分析1990年1月至2002年12月在我院手术治疗的191例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果191例子宫内膜癌患者中,17例(8．9％)发生卵巢转移。年轻患者有易发生卵巢转移的倾向。多因素分析结果显示子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素为子宫肌层浸润深度、淋巴转移和病理类型。结论子宫内膜癌卵巢转移预后不良,肌层浸润深度、淋巴结转移和病理类型是影响预后的独立危险因素,对年轻的早期患者是否保留卵巢应持审慎态度。     

卵巢癌化疗诱导周围神经病变的作用机制与临床研究进展

紫杉醇联合铂类化疗是晚期卵巢癌的一线标准化疗方案。化疗对提高临床有效率,延长患者无进展生存期及总体生存率有积极的意义,但可诱导周围神经病变(PN)发生,导致化疗延迟或停止,从而影响化疗药物的疗效。化疗诱导的周围神经病变(CIPN)症状持续存在影响卵巢癌患者的生存质量,因此了解化疗诱导CIPN的作用机制及危险因素尤为重要。本文就紫杉醇及铂类药物导致CIPN的发病机制及卵巢癌CIPN的发病率、危险因素、不良影响及防治研究进展进行综述。     

妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识

<正>妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等,化学治疗(以下简称"化疗")是其主要的辅助治疗措施,其中以铂类为基础的联合化疗,尤其是联合紫杉类药物,是妇科恶性肿瘤的基本化疗方案。紫杉类药物分为紫杉醇(溶剂型紫杉醇、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白结合型)和多烯紫杉醇(多西他赛)两类。在妇科恶性肿瘤治疗方面,国内外缺乏紫杉类药物临床应用专家共识,为使临床医师合理应用紫杉类药物,规范诊疗行为,中华医学会妇科肿瘤学分会组织专家讨论并形成以下共     

宫颈癌化疗耐药相关问题

联合放疗和化疗的综合治疗是宫颈癌的主要治疗方法。化疗在宫颈癌高危病例和晚期复发转移患者的治疗中是必不可缺的重要手段。然而宫颈癌细胞对化疗药物产生的耐药性严重地影响了化疗药物的治疗效果。因此,探讨预测宫颈癌化疗敏感性的生物学指标,增强化疗药物敏感性,寻求逆转化疗耐药的新方法及靶向治疗将为宫颈癌化疗耐药的处理提供新的视角。     

高危型HPV—DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的：评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对未明确意义的不典型鳞状细胞（Atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS）分流监测的临床价值。方法：对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV—DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组：A组,细胞学＋／HPV＋;B组,细胞学-／HPV＋;C组,细胞学＋／HPV-;D组,细胞学-／HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组问宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasma,CIN）发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果：A组（细胞学＋／HPV＋）患者CINⅡ／Ⅲ发生率为41．59％,B组（细胞学-／HPV＋）为23．75％,而C组（细胞学＋／HPV-）为3．70％。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV—DNA阳性率为71．43％,而50岁以上年龄组仅为26．80％。结论：在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ／Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。     

白花蛇舌草注射剂联合紫杉醇对HO-8910和HeLa细胞生长抑制作用的研究

目的:研究白花蛇舌草注射液(ODI)联合紫杉醇(PTX)对人卵巢癌HO-8910PM细胞株与人宫颈癌HeLa细胞株的生长抑制作用.方法:用M1T法测定白花蛇舌草注射液及其联合紫杉醇分别作用于HO-8910和Hela细胞的生长抑制作用,并用IC50值进行评价.结果:ODI作用于HeLa和HO-8910细胞的IC50值分别为8.88μg/ml和2.91μg/ml(按ODI总黄酮计);LY294002作用于HeLa与HO-8910细胞的IC50分别为43.92μg/ml和23.91 μg/ml;PTX作用于HeLa和HO-8910的IC50值分别为>100μmol/L与46.75μgmol/L;PTX联合ODIICl0(10%生长抑制浓度,ICl0)作用于HeLa和HO-8910细胞的IC50值分别为>100μmol/L与31.02μmol/L,PTX联合LY2940021C10作用于HeLa和HO-8910的IC50值分别为73.26μmol/L和36.01μmol/L.结论:ODI对HO-8910和HeLa细胞均有明显的生长抑制作用,且呈浓度依赖;无毒性剂量或ICl00DI联合PTX)(可明显增加HO-8910细胞对PTX的细胞毒作用或敏感性,但对HeLa细胞无明显影响.     

卵巢癌的输卵管起源学说对妇科手术决策的影响

近年来有观点认为卵巢浆液性癌和腹膜浆液性癌可能起源于输卵管。因此,手术方式上的一些简单改变,如对于有基因风险人群行预防性双侧输卵管切除术取代双侧输卵管卵巢切除术,在降低卵巢癌和腹膜癌的发生风险的同时尚可避免卵巢切除术后的一些相关并发症。     

妊娠期化疗的安全性评估

正正妊娠合并恶性肿瘤的治疗是临床上处理较棘手的问题。细胞毒药物的应用对胎儿或母体都有一定的不良作用,但若推迟恶性肿瘤的治疗或随意改变有效的化疗方案又会影响母体的预后。因此在考虑用抗肿瘤药物治疗孕期癌症时,医生要权衡治疗的益处和胎儿暴露的风险,综合考虑癌症的类型和分期、孕龄、母体和胎儿的风险,采取个体化的治疗方案。1妊娠期药代动力学妊娠期间药代动力学发生相应的生理性改变。随着孕妇血容量的增加,母血白蛋白浓度降     

子宫颈癌放射治疗后盆腔侧壁放疗相关间叶源性软组织肉瘤1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因子宫颈癌外院术后放化疗后14年+,发现盆腔包块2天,于2021年5月24日在本院就诊。14年前患者因子宫颈低分化鳞癌ⅡA期(FIGO 2009)于外院就诊,并行经腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后完成6周期化疗(具体不详),25次盆腔外照射(1.8 Gy/f)及后装放疗4次(高度危险临床靶区：6 Gy/f, 中度危险临床靶区：5 Gy/f),末次放疗时间为2006年12月。