消化系统多原发癌临床分析

目的：探讨消化系统多原发癌的临床特点，诊治原则及预后。方法：回顾性分析本院1992年1月--2001年12月10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌。结果：经计算机病案管理系统检索出39例消化系统多原发癌，其中双原发癌37例，三原发癌2例；同时癌20例，异时癌19例；累及病灶数以结肠、胃居多，占48．8％；消化系统多原发癌的术前漏诊30％；异时癌3年以内发生为68．4％；5年生存率33．3％，均为异时性结肠多原发癌。结论：消化系统多原发癌多发于结肠，异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的1．3年内；消化系统多原发癌术前漏诊率高，应行综合性诊断方法；异时性结肠多原发癌患的预后较好。     

食管癌细胞中T钙黏蛋白基因启动子区异常甲基化的研究

目的 探讨食管癌细胞中T钙黏蛋白( T-cadherin)基因启动子区甲基化状态,以及5-杂氮-2’-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)作用对食管癌细胞生长、侵袭以及T-cadherin基因甲基化状态与表达的影响.方法 采用甲基化特异性PCR分析经5-Aza-CdR处理前后食管癌细胞EC1和EC109中T-cadherin启动子甲基化状态,Western印迹检测经5-Aza-CdR处理前后两种细胞中T-cadherin蛋白表达,以MTT比色法与侵袭实验测定细胞增殖与侵袭能力的变化.结果 EC1和EC109细胞中T-cadherin基因启动子区域存在异常甲基化现象,经5-Aza-CdR作用后可逆转启动子异常甲基化,显著上调食管癌细胞中T-cadherin的蛋白表达,同时显著抑制肿瘤细胞的增殖与侵袭能力(P＜0.01).结论 启动子区异常甲基化是导致食管癌细胞中T-cadherin表达水平下调的重要机制,应用5-Aza-CdR可恢复T-cadherin表达并抑制肿瘤细胞的恶性表型.     

中西医疗效评价方法在进展期胃癌中的比较研究

[目的]比较中医及西医两种疗效评价方法在进展期胃癌治疗应用中的差异。[方法]收集3个分中心进展期胃癌患者215例,分为2组:中药组115例采用中药注射剂联合辩证论治汤剂治疗,化疗组100例采用国际通用的胃癌OFL化疗方案治疗,疗程均为6周。以包含临床症状、瘤体、卡氏评分、体重、免疫功能评价的"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"和WHO实体瘤疗效评价标准同步进行疗效观察。[结果]按照"WHO实体瘤疗效评价标准"评价,化疗组疗效明显优于中药组(P<0.01);按照"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"评价,中药组疗效优于化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]"中医治疗进展期胃癌患者临床受益(疗效)评定标准"与"WHO实体瘤疗效评价标准"两种评价方法得出的结论存在差异,两者相比,前者更能反映中医药治疗肿瘤的特色与优势,具有进一步研究的价值。     

siRNA沉默S100P基因对胰腺癌细胞的生长抑制作用

[目的]探讨小干扰RNA（siRNA）沉默S100P基因后对胰腺癌SW1990细胞株生长的影响。[方法]化学合成针对S100P基因的siRNA,用脂质体转染试剂将siRNA体外转染至人胰腺癌SW1990细胞中,48h后收集细胞,分别提取细胞总RNA和蛋白。用实时定量RT-PCR测定S100P基因mRNA水平的表达;免疫印迹测定S100P蛋白的表达;MTT法测定细胞的生长曲线。[结果]转染siRNA后,S100P基因在mRNA水平上表达减少了77%,蛋白表达降低了74%,均显著性低于对照组。siRNA-S100P明显抑制细胞生长。[结论]应用RNAi技术沉默S100P基因可以降低人胰腺癌SW1990细胞株中S100P表达,抑制细胞生长。     

西妥昔单抗对人食管癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R放射敏感性的研究

Objective To determine the effect of cetuximab(C225)on the radioresistant human esophageal squamous carcinoma eell line KYSE-150R.Methods A radioresistant human esophageal squamous carcinoma cell line KYSE-150R was established by fractionated irradiation.Morphological changes from KYSE-150 to KYSE-150R were observed by phase-contrast microscopy.Karyotype analysis was performed by G-banding.The radiosensitivities were analyzed by colony formation assays.Results The population doubling time of KYSE-150 and KYSE-150R were(23.6±0.2)h and(25.9±0.6)h (t=6.6,P<0.01),respectively.The chromosome number of KYSE-150R was increased and chromosome aberrations were observed from(69.3±1.9)h to(73.7±1.2)h(t=-8.83,P<0.01).The SF2,D0,Dq and N values of KYSE-150R were all higher than those of KYSE-150.After 5μg/ml of C225 added,the SF2,D0,Dq and N values were significantly decreased as compared to the control.After C225 treatment,the G0/G1 and G2/M phase cells were increased,while S-phase cells decreased(t=-4.478-4.308,P<0.05).Conclusion Cetuximab can enhance the radiosensitivity of radioresistant human esophageal squamous carcinoma cell line KYSE-150R.     

剂量限制模板在早期鼻咽癌调强放疗计划中的应用研究

目的 研究早期鼻咽癌患者调强放疗计划中应用剂量限制模板提高计划靶区适形度和缩短调强计划优化时间。 方法 10例接受调强放疗的早期鼻咽癌患者,利用Corvus 6.3调强治疗计划系统勾画靶区,并在计划靶区外加剂量限制区。设计3种治疗计划:既没有剂量限制区也没有剂量限制模板的常规计划(Plan0)、没有剂量限制区而有剂量限制模板的计划(Plan1)、两者都有的计划(Plan2),并比较它们在计划靶区和正常组织的剂量分布。结果 三者比较,靶区和正常组织的剂量分布均满足要求,差异无统计学意义;但Plan2中靶区适形度较另外2种计划明显提高,并显著地缩短了治疗计划完成的时间。结论 早期鼻咽癌调强放疗计划中应用含有剂量限制区的剂量限制模板的方法可以提高计划靶区适形度,并明显缩短计划时间,提高制定治疗计划的效率。     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗术后食管癌52例

[目的]探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗术后食管癌的临床疗效。[方法]2000年10月～2007年10月．52例根治术后的Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者均接受紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗．放疗剂量：50Gy／25F,5周。[结果]28例（54％）患者发生了Ⅲ／Ⅳ级放化疗毒副反应,主要为白细胞下降／中性粒细胞减少、血小板减少和放射性食管炎。中位生存时间为37．2个月,1、3年生存率分别为82．19％、47．13％。2年局控率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为60．01％、71．38％和42．01％。[结论]同步放化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期术后食管癌患者可行,毒副反应可耐受。     

乳腺癌合并皮肌炎一例

患者，女，６６岁。因发现右乳肿块七个月，皮疹四个月，于１９９９年１月１１日入院。患者七个月前发现右乳肿块，外院诊为“右乳腺癌”，未曾治疗。四个月前出现颈部皮疹，渐多，累及脸颊、手臂、背部，伴四肢乏力，外院拟“皮肤病”治疗无好转。三个月前在外院行右乳癌改良根治术，术后病理诊断为右乳浸润性导管癌，术后皮疹明显好转。近一周因肢体乏力加重而入住我院。入院时精神可，步态正常，颈部、脸颊、背部、臀部、手臂、甲周见暗紫色皮疹，对称性分布，双上眼睑水肿性红斑，手背、指间皮疹呈斑块状，边界清楚，上覆细小鳞屑，皮肤…     

锥形束CT快速扫描模式在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用分析

目的 比较锥形束CT(CBCT)标准和快速两种扫描模式在胸腹部肿瘤放射治疗摆位误差测定中的差异,探讨快速扫描模式下的摆位误差测定,并探讨进行在线修正的可行性。方法 选取本院2013年10月8日至2014年11月8日收治的50例胸腹部肿瘤患者,在首次行容积旋转调强放疗(VMAT)前进行顺时针方向标准扫描模式CBCT扫描,之后立即行逆时针方向快速扫描模式CBCT扫描,按照扫描模式将所有患者图像分为快速模式组和标准模式组,两组图像分别与计划CT图像进行配准并对两组配准结果进行比较分析。由1名放疗医生、1名物理师和1名技术员采用主观质量评分法(MOS)进行图像质量评价。结果 x、y、z轴平移和旋转方向的摆位误差在快速模式组与标准模式组之间的差值分别是(0.2±0.2)、(-0.6±0.4)和(-0.2±0.3)mm与(0.2±0.1)°、(0.0±0.1)°和(0.1±0.1)°,两组结果差异无统计学意义(P>0.05);两组摆位误差统计结果之间高度相关(r=0.92~0.98,P<0.01);两组摆位误差统计结果之间具有较满意一致性(Kappa=0.82~0.94)。标准模式组和快速模式组的MOS评分平均值分别为3.9、4.1、3.8和3.6、4.0、3.8,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 快速扫描模式与标准扫描模式采集的图像在胸腹部肿瘤摆位误差测定并在线修正中具有高度相关性和一致性,且图像质量不会明显变差,CBCT快速扫描模式可应用于胸腹部肿瘤放射治疗摆位误差测定和在线修正。