误诊为缺铁性贫血的特发性肺含铁血黄素沉着症7例报告

持发性肺含铁血黄素沉着症常常临床表现不典型．易误诊为其他疾病。为提高对这一疾病的认识，现将我们遇到的7例长期误诊为缺铁性贫血的特发性肺含铁血黄素沉着症报告如下。临床资料7例中男5例，女2例；确诊时年龄5～12岁，病程6月～2年，平均17个月。临床表现：7例均有贫血，伴反复咳嗽、气促4例，咯血痰1例，发热1例；仅有贫血者1例。7例病人从首次就诊至最后确诊共就诊34次，曾疑诊为支气管炎、支气管肺炎、缺铁性贫血等。多次查血常规Hb20～gDg／l，RBCI．24～3．5X10‘VI，。大小便常规及隐血均（－），大便钩虫卵（－）。胸片：肺…     

中心静脉导管治疗恶性胸腹水的护理

我科2005-05～2007-05将中心静脉导管用于胸、腹腔密闭式引流，同时注入药物治疗恶性积液，取得较好效果。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料胸水患者33例，腹水患者30例，积液呈血性。1．2材料深圳市益心达医学新技术公司生产的一次性中心静脉导管一套、3M敷贴1个、输液器1条、     

急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究

目的分析总结急诊昏迷患者的分诊和急救方法.方法?调查研究240例急诊昏迷患者的资料、分诊方法、急救处理、预后情况,进行总结分析.结果?在240例急诊昏迷患者中,有198例救治成功,并转入与症状相应的医疗室进行后续治疗.其中分诊准确率为91.5%,病死率为7.6%.结论?通过对急诊昏迷患者的症状,生命指征,及并发症的分析,并辅助应用仪器检测所得数据,采取有效、快速的分诊手段,并进行总结性的分析和演练,可以明显提高急诊昏迷患者的医治率,并降低死亡率.     

新进助产士三年规范化培训的效果评价

目的：探讨对新进助产士3年规范化培训的效果。方法2009年起,同济大学附属第一妇婴保健院对新进助产士实施3年规范化培训,包括1年基础培训和2年强化培训,涉及基础护理及专科护理理论与操作;内容有职业防护培训、基础培训、强化培训、＂一四四培训＂及人文关怀培训。以2006年新进助产士为对照组。对助产士在操作及理论考核、母婴保健资格考合格率、产房质量控制和护理差错等方面进行比较。结果实施规范化培训后,助产士理论及操作考成绩均提高,产房护理质量控制改善,母婴保健资格合格率提高,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对新进助产士进行规范化培训,有助于提升助产人员专业技术水平和提高产房护理质量,使新进助产士能尽快融入临床,全面提升产科质量,保障了母婴安全。     

代谢综合征合并冠心病患者血浆P-选择素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者空腹血浆P-选择素水平和胰岛素抵抗及MS其他指标的相互关系。方法:用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组(17例)、MS CHD组(40例)和正常对照组(19例)空腹血浆P-选择素水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血浆真胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据:腰围、体重指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数。结果:①P-选择素在正常对照组(25．1±3．6)μg／L,MS组(33．1±5．1)μg／L,MS CHD组(41．3±8．4)μg/L,3组间差异有显著性意义(F=37．54,P<0．05);②空腹血浆P-选择素水平与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0．460,P< 0．05),与体重指数(r=0．402,P<0．05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0．406,P<0．05)、腰围(r=0．538,P<0．05)、空腹真胰岛素(r=0．478,P<0．05)呈正相关;③以空腹血浆P-选择素水平为应变量的多元逐步回归分析提示,胰岛素敏感指数(r2=0．212)、腰围(r2=0．290)、空腹真胰岛素(r2=0．228)、低密度脂蛋白胆固醇(r2=0．165)、体重指数(r2=0．162)与P-选择素具有相关性(P<0．05)。结论:MS患者的P-选择素水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素抵抗相关,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

青年冠心病患者冠状动脉特点及相关危险因素分析

目的　探讨青年冠心病冠状动脉病变的特点和相关危险因素分析。方法　对 161例年龄小于 40岁胸痛患者行冠状动脉造影 ,发现 10 1例冠状动脉病变者为冠心病组 ,60例冠状动脉正常者为对照组 ,逐步回归分析 ,对两组间冠状动脉病变特点及相关危险因素进行对比分析。结果　冠心病组单支病变 5 8例 ( 5 7.4% ) ,双支病变 19例 ( 18.8% ) ,三支病变 2 4例 ( 2 3 .8% )。共侵犯血管167支 ,前降支最易受累共 73例 ( 4 3 .7% ) ,右冠状动脉 49例 ( 2 9.3 % ) ,回旋支 3 5例 ( 2 0 .9% )。两组间危险因素分析 :男性 ,吸烟 ,高血脂 ,糖尿病 ,冠心病家族史有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。冠心病组危险因素 L ogistic多因素分析 ,男性 ,家族史 ,高血脂为独立的危险因素。结论　冠状动脉分布类型以右优势为主 ,青年冠心病人累及血管以单支血管为主 ,且前降支最易受累 ,和对照组对比 ,男性、吸烟、高血脂、糖尿病、冠心病家族史有显著性差异。冠心病组危险因素 L ogistic多因素分析 ,男性、冠心病家族史、血脂为独立的危险因素。     

乳腺癌术后经外周置入中心静脉导管病人血压测量部位选择的研究

目的：针对乳腺癌术后健侧上肢经外周置入中心静脉导管（PICC）置管病人,选择准确方便的血压测量部位。方法：选择180例乳腺癌术后健侧上肢拟行PICC置管病人,采用自身对照法于置管前1 d测量比较健侧上肢动脉血压、腘动脉血压和踝部血压值,并评估患者易接受程度。结果：患者上肢肱部血压测量与踝部血压测量在血压值和患者接受程度方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,上肢肱部血压和腘动脉血压在血压值和患者接受程度方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乳腺癌术后健侧上肢PICC置管病人测量踝部血压具有结果准确、快速便捷的特点,并且患者易于接受,值得临床推广。     

尤瑞克林治疗进展性缺血性卒中疗效观察

目的探讨尤瑞克林治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法选择符合诊断标准的进展性缺血性卒中患者48例,随机分为治疗组和对照组各24例,两组均进行传统常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合尤瑞克林静脉滴注,于治疗前后统计两组神经功能缺损程度,并于治疗28d后进行疗效比较,观察不良反应。结果治疗28d后治疗组和对照组神经功能缺损程度评分均低于治疗前[（8．2±3．1）vs（21．6±4．3）,P〈0．05;（14．3±2．6）vs（20．8±3．2）,P〈0．05],治疗组较对照组评分下降更显著（P〈0．01）。治疗组与对照组有效率比较差异无统计学意义（87．5％vs62．5％,P〉0．05）。结论尤瑞克林有利于进展性缺血性卒中神经功能的恢复,并具有良好的安全性。     

磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌作用研究

目的了解磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌活性,并与其他6种抗菌药物进行比较。方法用琼脂稀释法检测磷霉素等7种抗菌药物对粪肠球菌的体外抗菌活性。结果分离的50株粪肠球菌标本中(25株分离自尿液标本,25株分离自血液标本),未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株,对青霉素均现耐药,对磷霉素敏感率98%、氨苄西林78%、红霉素8%、利福平24%。结论磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌活性较强。