心血管疾病的整合管理

我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高，已成为威胁国民健康的头号杀手，迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率，提高治愈率并降低死亡率，因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式，可整合现代多学科发展优势，多方位综合管理慢性病，尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述，提出心血管疾病的整合管理，探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。     

UPLC法测定银杏叶茶中总黄酮醇苷的含量

目的建立银杏叶茶中槲皮素、山柰素和异鼠李素的超高效液相色谱分析法。方法色谱柱:Thermo Scientific AcclaimTM RSLC 120C18 ODS(100mm×2.1mm,2.2μm);流动相:甲醇-4mL·L~(-1)磷酸溶液(50∶50);流速:0.3mL·min~(-1);检测波长:360nm。结果槲皮素在4.503~90.06ng、山柰素在3.586~71.72ng、异鼠李素在2.111~42.22ng范围内线性关系良好;平均回收率分别为98.95%(RSD=0.87%),98.80%(RSD=0.90%)和98.78%(RSD=1.39%)。结论该方法简单,分析速度快,准确度高,可用于快速检测银杏叶茶中总黄酮醇苷的含量。     

人参皂苷Rh2对LoVo细胞迁移和转移能力的影响及机制研究

【目的】探讨人参皂苷Rh2对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和转移能力的影响。【方法】通过四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定不同浓度Rh2对Lo Vo细胞增殖的影响,并确定用于研究抑制Lo Vo细胞迁移和转移功能作用的Rh2浓度和作用时间。设置空白对照组及Rh2实验组(5、10、20、40、60μmol/L),通过划痕试验,对Lo Vo细胞划痕加药处理24 h后,观察不同浓度Rh2对细胞迁移的影响。采用Transwell法观察不同浓度Rh2对细胞转移的影响。采用Western blot检测不同浓度Rh2对CD44、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、E-Cadherin和β-catenin表达水平的影响。【结果】MTT结果显示:0~40μmol/L Rh2处理Lo Vo细胞24 h对其生长无明显影响。随Rh2作用时间的延长和浓度的增加,Rh2对Lo Vo细胞抑制作用逐步增强。划痕试验和Transwell结果表明:随着Rh2浓度增加,其对Lo Vo细胞迁移和转移能力的抑制作用增强,20μmol/L以上浓度的Rh2处理Lo Vo细胞24 h与空白对照组比较具显著抑制作用。Western blot结果表明:随着Rh2浓度的升高,CD44、MMP2蛋白表达水平下降,TIMP2、E-Cadherin和β-catenin蛋白表达水平上升。【结论】人参皂苷Rh2对人结肠癌Lo Vo细胞迁移和转移能力有抑制作用,其抑制作用具有时间和浓度依赖性。     

黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物治疗早期糖尿病肾病随机对照研究的Meta分析和试验序贯分析

目的：基于Meta分析和试验序贯分析(TSA),评价黄葵胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：检索主要的中英文数据库,收集建库至2021年4月18日有关黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由2名研究员进行文献筛选和信息提取,并评价所纳入研究的质量及偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行结局指标的分析,采用TSA 0.9.5.10 Beta软件进行TSA。结果：最终纳入25项RCT,共1 895例患者(研究组949例,对照组946例)。Meta分析结果显示,黄葵胶囊联合ACEI/ARB类药物的治疗方案优于单用ACEI/ARB类药物的治疗方案,其中临床总有效率(RR=1.26,95%CI=1.17～1.34,P<0.000 01)、尿白蛋白排泄率(MD=-17.95,95%CI=-22.45～-13.44,P<0.000 01)、血肌酐水平(MD=-7.24,95%CI=-12.26～-2.23,P=0.005)、血尿素氮水平(MD=-0.33,95%CI=-0.51～-...     

艾可清胶囊治疗人类免疫缺陷病毒感染者的疗效及与人类白细胞抗原基因型的相关性

目的探索艾滋病病毒感染者与人类白细胞抗原(HLA)不同基因型的关系,并评价艾可清胶囊治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的效果。方法收集HIV感染35例,艾滋病(AIDS)患者51例,其中HIV感染者服用艾可清胶囊,AIDS患者服用抗病毒西药,采用聚合酶链式反应-序列特异性引物技术(PCR-SSP)检测所有患者的HLA-B基因型,并进行Karnovsky评分和T淋巴细胞亚群、血常规检测,并对艾可清胶囊疗效的危险因素进行分析。结果 AIDS患者Bw4Bw4基因型的CD4、CD8及Th/Ts治疗后与治疗前相比明显升高,Bw4Bw6基因型的CD4和Th/Ts治疗后与治疗前相比亦明显升高(P<0.01)。HIV感染者不同基因型T细胞治疗前后变化无统计学意义(P>0.05)。艾可清胶囊效佳组治疗后CD4、Karnovsky评分、体重、白细胞、淋巴细胞绝对值均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01);年龄为影响艾可清胶囊疗效的主要因素。结论携带HLA-Bw4Bw4基因型患者免疫功能恢复快于其他基因型,说明人类自身遗传背景可以影响病情进展,并发现艾可清胶囊可能对40岁以下人群效果更佳。     

单颌与双颌正颌手术后面部软硬组织变化的对比研究

目的：对比分析骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形正[牙合]手术后面部软硬组织的变化特点。方法：选择成人骨性Ⅲ类错[牙合]20例,对其手术前后头颅侧位片进行测量分析。结果：G-Sn-Pg＇,Cm-Sn-UL,S-N＇-Sn,UL-E的改变,两组有所不同。B＇与B,PoS与Po,GnS与Gn以及MeS与Me具有高度的相关性。软硬组织位移变化率双颌组均小于单颌组。结论：鼻唇关系差的骨性Ⅲ类错[牙合]最好做双颌手术。软硬组织位移比率：双颌手术中上颌小于下颌,且单颌手术高于双颌手术;软硬组织相关性：双颌手术中下颌比上颌强,且单颌比双颌强。     

正畸治疗难度、结果、需要指数的有效性研究

目的：检验ICON指数在评价治疗难度、结果和改善程度部分的有效性。方法：哈尔滨医科大学口腔医院10位不同职称的正畸医师对100对按条件选取的治疗前后的模型进行治疗难度、结果和改善程度的评价,测量者再用ICON指数计分这100对模型。在一个月后,专家和测量者再重新测量随机选取的其中的40对模型,运用相关性分析,简单kappa检验和加权kappa检验方法来评价各组内和组间的一致性。结果：专家之间在治疗难度方面的一致性较好（k=0.61）,结果方面一致性一般（k=0.32）,改善程度方面的一致性较差（k=0.18）;ICON测量者对治疗前、后模型测量的的可信度分别为k=0.87,k=0.82。专家组与ICON测量者间难度部分（k=0.67）的一致性为较好,结果部分（k=0.23）的一致性为一般,改善程度部分的一致性为中度（k=0.48）。结论：ICON指数的难度和治疗结果部分是有效的,而在改善程度部分由于专家组间的一致性不好,需进一步被检验。     

参附注射液对晚期猴艾滋病模型的影响

目的 观察参附注射液对晚期猴艾滋病(AIDS)模型的疗效及对临床预后的影响.方法 将10只恒河猴随机分为对照组和治疗组各5只,经静脉注射SIVmac239病毒株感染建立猴艾滋病模型,当猴AIDS模型进入艾滋病晚期时,对照组予常规西医对症治疗,治疗组在西医对症治疗基础上静脉推注参附注射液,20ml/次,每日1次,20天为1个疗程,每疗程间停药3天,连续治疗至猴死亡.观察两组存活时间、体重变化、精神状况、临床症状评分、组织病理学改变并检测T淋巴细胞亚群(CD4+％、CD4+/CD8+)、病毒载量.结果 两组治疗后死亡率、CD4+％、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组生存时间较对照组显著延长(P＜0.05)f治疗组病毒载量较对照组下降明显(P＜0.05);两组治疗中摄食情况、精神活动情况、总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参附注射液对晚期猴AIDS模型在延长生存时间、减轻临床症状、延缓病情恶化速度、改善部分血液学指标方面疗效确切.     

孟河医家治疗湿热型痹证用药特色

痹证是临床常见疾病,具有慢性病程,反复发作的特点,既有外感因素也有内伤因素,在中青年人和老年人群中均有发生,严重影响人们工作和生活.孟河医派是清末最著名的中医流派之一,以费伯雄为代表,辨证用药以平正轻灵而疗效卓著为特色,具有严密的学术风格和鲜明的用药特色,历数百年而长盛不衰.现从《孟河四家医集》[1]有关湿热(包括痰热)型痹证中总结用药规律和特色.