肾功能损伤分级系统在成人心脏术后的应用

Objective The aim of this study was to evaluate of adilty of two acute renal failure-specific scoring systenms (the classification by Bellome et al and the AKIN criteria) for predicting hospital mortality after cardiac surgery in adult patients. Methods Between October 1 st 2006 to Decemjber 31 st 2006, 509 adult patients who ungerwent coronary artery bypass grafting (CABG) and/ or valve operation were enrolled in this study. The medical data collection included gender, age, types of operation, perioperative he- modynamic parameters, urine output, biochemical parameters and outcome. Renal function was assessed daily according to the classi- ficatinn by Bellomo and the AKIN criteria, respectively. As references, Acure Physiology and Chronic Health Evaluation(APACHE) Ⅱ and Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score were also calculated. Resuits Three hundred and forty-one patients were male (67.0%), and 168 were female (33.0%), mean age was (56.2±12.0) years old. Tnree hundred and nine patieats un- derwent CABG, 182 underwent valve operation and 18 underwent CABG plus valve operation, Mean duration of ventilation support was (20.4±17.7) houra, and the ICU stay was (1.4±1.0) days. Postoperative hospital stay was (13.8±9.1) days. According to the classification by Bellomo., the highest in-hospital mortality was 52.9% in ARFS group. Mahiplicatinn of in-hospital morality rate was abserved (X2 for trend, P<0.01) in 0.4% (non-ARF), 1.2% (stage 1), 12.0% (stal～ 2) and 32.4% (stage 3) of pa- tients based on the AKIN criteria. By applying the area under the receiver operating characteristic ourve, the classification by Bellomo and the AKIN criteria had good discriminative power. Furthering, multivariate logistic regression analysis verified that the Odds Ratio of the AKIN criteria was 5.478 (P =0.028, 95% Confidence Interval 1.027- 24.856), after adjusting for gender and age. Con- clusion Analytical data confinned good discriminative power of both the AKIN criteria and the classification by Bellomo for predicting hospital mortality of adult postoperative patient with ARF.     

COMT基因单核苷酸多态性与汉族白癜风发病的相关性

目的：探讨COMT基因单核苷酸多态性与汉族寻常型白癜风发病的相关性。方法：测定377例汉族寻常型白癜风患者及388例正常对照的儿茶酚邻位甲基转移酶（COMT）基因第4外显子158密码子碱基多态性。抗凝血抽提DNA，用PCR—SSP法和PCR产物直接测序法鉴定基因型，对结果进行统计学分析处理。结果：COMT基因第4号外显子存在一个G〉A点突变，表现为GG纯合、AA纯合、GA杂合三种基因型，使其编码的第158氨基酸由缬氨酸（Val）变成蛋氨酸（Met）。病例组A频率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：COMT-158位点的多态性与汉族寻常型白癜风具有明确相关性。     

护士长工作满意度调查分析

目的 了解临床护士长工作满意度现状.方法 应用工作满意度量表对68名三级甲等医院护士长进行调查.结果 护士长工作满意度总分78.3±10.6,其内在满足显著高于外在满足及一般满足(均P＜0.05),护士长工作满意度与年龄、职称、工作年限、文化程度、健康状况无显著相关(均P＞0.05).结论 护士长对工作内容、工作稳定性及上级领导方式方面满意度较高,而对工作环境及人际关系的满意度低.应重视提高护士长的工作满意度,以提高临床管理质量.     

增白牙膏去除牙面外源性色素临床实验

目的测试一种增白牙膏用于减少牙面外源性色素的效果. 方法 研究对象121例,年龄21～57岁.实验组60例,对照组61例,两组年龄和性别分布差异无显著性.采用双盲法两组平行设计,根据Lobene色斑指数(LSI)和性别均衡分为两组,随机分配使用实验牙膏或对照牙膏.实验组牙膏含3 %植酸钠和1.3 %焦磷酸钠,对照组牙膏不含相应成分.临床检查分别在基线、3周和6周后进行,由同一人测定LSI.问卷询问刷牙情况. 结果 基线检查、实验3周和6周后实验组LSI分别为3.00、2.16和1.47, 对照组分别为3.10、3.08和2.18.基线检查两组LSI差别无显著性意义, 实验3周和6周后两组LSI比较差异均有显著性意义. 实验组LSI在3周和6周后分别比基线时降低28 %和51 %. 结论含3 %植酸钠和1.3 %焦磷酸钠牙膏能有效减少牙面色素,效果随使用时间而增强.     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床分析

目的探讨食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的诱因、诊断和治疗。方法回顾性分析1990年1月-2003年12月我院施行1369例食管癌贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍17例,发生率1.24%,其中机械性胸胃排空障碍5例,功能性胸胃排空障碍12例,均发生于术后3～12d,再次手术治疗5例;治愈16例,死亡1例。结论上消化道造影、胃镜是鉴别机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍的重要方法,对食管癌术后机械性胃排空障碍应采取手术治疗,而功能性胃排空障碍采取保守治疗多能好转。     

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大脑大静脉与直窦(staight sinus)是脑静脉系统的重要组成部分,主要引流大脑深部的静脉血流,有报道该部位血栓形成的发生率约占脑静脉系统血栓形成的15%[1]。由于其解剖和生理方面的特殊性,该部位血栓形成的发生发展及诊治较之其他部位病变有着不同的特征,本文就此作一介绍。1 大脑大静脉与直窦的解剖结构大脑大静脉又称Galen静脉,是连接和汇入直窦的最大脑静脉。汇入该血管的主要有以下几支静脉:(1)大脑前静脉(anterior cerebral veins):该静脉主要引流眶叶、额叶内侧以及胼胝体嘴侧的血液,然后汇入基底静脉,最终汇入直窦。(2)大脑中静脉(…     

神经调节素1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及其认知功能的关联研究

目的探讨昆明地区汉族人群神经调节素1(NRG-1)基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及认知功能的关系。方法采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测141例精神分裂症患者和84名正常对照的NRG-1基因SNPrs2954041多态性;采用韦氏记忆量表(WMS)和威斯康辛卡片分类测验(WCST)评估两组人群的记忆功能和执行功能,并用PANSS量表评定患者的临床症状。结果两组NRG-1基因SNPrs2954041多态性的基因型和等位基因频率差异有统计学意义(2=34.01,P<0.05;2=30.201,P<0.05)。按性别分组后比较,结果仍同前。患者组中各基因型组间认知功能比较结果示:①各基因型组间韦氏记忆量表的理解记忆得分差异有统计学意义(P<0.05),两两比较显示G/G与T/T基因型患者间差异有统计学意义(P<0.05)。②G/G与T/T基因型患者比较,威斯康辛卡片分类测验中的错误数、持续错误数和分类个数差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRG1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症存在关联,他也与精神分裂症患者的认知功能相关。     

CD4+CD25+调节性T细胞在肝移植术后腹腔感染中的表达及其作用

目的研究移植后细菌感染CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞（Treg）表达的变化。方法以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,采用改良的Kamada二袖套法建立肝移植模型。术后随机分为3组,G1组术后3d腹腔生理盐水注射;G2组术后3d给予腹腔大肠杆菌注射;G3组术后常规给予免疫抑制药物CsA,3mg/（kg·d）。感染后7d处死动物,每组6个样本,检测血清ALT、TB,并采用流式细胞术检测脾脏Treg的水平,RT-PCR方法检测脾脏Foxp3和肝脏IL-10、TGF-β mRNA的表达。结果G3、G2组Treg表达水平显著升高,分别为：（16.72±0.95）%,（27.4±1.09）%,与G1（9.88±0.98）%比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;脾脏Foxp3和肝脏IL-10、TGF-β mRNA表达水平均增加;感染组的肝功虽然较差,与排斥组相比无统计学意义,但从病理切片观察该组肝脏的急性免疫排斥反应减轻,Banff评分有统计学意义。结论大鼠肝移植术后腹腔细菌感染增加了脾脏Treg的表达,促进了免疫抑制作用的发挥,部分减轻了急性排斥反应。     

Survivin反义核酸诱导乳腺癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨Survivin反义核酸技术诱导乳腺癌细胞凋亡的作用及效果。方法本实验共分6组，分为以脂质体介导反义寡核苷酸组（ASODN／Lip）、无义寡核苷酸组（NODN／Lip）及RPMI 1640培养液的空白对照组（Lip），转染人乳腺癌MCF-7细胞系，应用Hoechst 33258／PI双重染色观察MCF-7细胞的形态学改变，透射电镜观察细胞超微结构，流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡的变化，DNA凝胶电泳观察凋亡情况，研究Survivin反义寡核苷酸对MCF-7乳腺癌细胞的生长抑制作用。结果Hoechst 33258／PI染色及透射电镜观察可见转染后的细胞结构呈凋亡样改变；流式细胞仪检测见转染后细胞凋亡显著增加，并出现G2／M期阻滞现象；DNA凝胶电泳在600ng／ml，800ng／ml ASODN／Lip组的电泳图谱上呈现出明显的“梯状”现象。结论凋亡抑制基因Survivin表达下涧对乳腺癌细胞的生长抑制作用主要是通过诱导细胞发生凋亡以及阻止有丝分裂发生在G2／M阻滞期来实现，Survivin靶向反义核酸技术可能成为乳腺癌基因治疗的一种有效方法。     

内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值

目的 探讨内镜活检对胃癌组织学分类术前诊断的价值。方法 术前对141例胃癌患的内镜活检标本分别根据Lauren分类和世界卫生组织（WHO）分类判断组织学分类，并与手术标本结果对照。结果 内镜活检对胃癌Lauren分类术前诊断的准确率为76.6%。对肠型胃癌诊断的敏感性和特异性分别为85.4%和80.6%。而对弥漫型胃癌则分别为82.7%和80.3%，在59例术前诊断为肠型胃癌的病例中，18例（30.5%)在手术标本中呈弥漫性行生长，而在75例术前诊断为弥漫型胃癌的病例中，仅6例（8.0%)术后诊断为肠型胃癌，内镜活检对胃癌WHO分类术前诊断的准确率为87.2%，其中对乳头状/管状腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌的敏感性分别为91.9%。33.3%和66.7%。结论 内镜活检对胃癌组织学分类的术前诊断具有较高的临床应用价值。